徐衛(wèi)朵

（山東省臨沂市臨沭縣臨沭街道衛(wèi)生院，山東臨沭276700）

妊娠期肥胖對產(chǎn)婦及嬰兒的不良影響研究

徐衛(wèi)朵

（山東省臨沂市臨沭縣臨沭街道衛(wèi)生院，山東臨沭276700）

目的：妊娠期肥胖對產(chǎn)婦以及嬰兒的不良影響分析.方法：選取我院2014-01/2015-01收治的足月分娩產(chǎn)婦80例納入研究.結(jié)合產(chǎn)婦體質(zhì)指數(shù)進行分組，將早孕體質(zhì)指數(shù)≥25，分娩過程體質(zhì)指數(shù)≥28的產(chǎn)婦設為肥胖組；將體質(zhì)指數(shù)正常產(chǎn)婦設為對照組.對兩組產(chǎn)婦的妊娠情況進行對比.結(jié)果：肥胖組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，包括妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肥胖組的總產(chǎn)程比對照組長，胎兒體質(zhì)量比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肥胖組的難產(chǎn)、巨大兒發(fā)生率比對照組要高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結(jié)論：妊娠期肥胖產(chǎn)婦的妊娠情況容易受到影響，包括新生兒體質(zhì)量、妊娠情況等，因此產(chǎn)婦早期階段需要對體質(zhì)量進行控制.

妊娠期肥胖；產(chǎn)婦；嬰兒；不良影響

0 引言

隨著優(yōu)生優(yōu)育的意識被人們逐漸重視，多數(shù)產(chǎn)婦開始注重自身的營養(yǎng)情況，但部分產(chǎn)婦盲目進行營養(yǎng)補充，且自身孕期運動量不足，導致孕期產(chǎn)婦的體質(zhì)量偏高，肥胖產(chǎn)婦的數(shù)量逐漸增加.研究顯示，肥胖產(chǎn)婦的分娩情況存在較多風險，容易引起一系列并發(fā)癥以及不良事件，對胎兒以及產(chǎn)婦自身構(gòu)成威脅.本研究通過對我院80例產(chǎn)婦進行分組研究，分析妊娠期肥胖對產(chǎn)婦以及嬰兒的不良影響，現(xiàn)詳細報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014-01/2015-01收治的足月分娩產(chǎn)婦80例為研究對象，年齡20～38（平均28.3±0.2）歲；孕周為38～42（平均38.2±1.2）周；包括：初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦25例.結(jié)合產(chǎn)婦的體質(zhì)指數(shù)進行分組，將早孕體質(zhì)指數(shù)≥25，分娩過程體質(zhì)指數(shù)≥28的產(chǎn)婦設為肥胖組（n=43）；將體質(zhì)指數(shù)正常產(chǎn)婦設為對照組（n=37）.兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性.

1.2方法 兩組產(chǎn)婦分娩前，由調(diào)查員與其交談，并對產(chǎn)婦的相關(guān)信息資料進行記錄，包括家庭情況、經(jīng)濟情況以及文化水平等，排除對此次研究存在影響的產(chǎn)婦，并對產(chǎn)婦孕初以及妊娠期體質(zhì)量進行檢測和記錄，計算體質(zhì)指數(shù).產(chǎn)婦分娩后，組織調(diào)查人員進行隨訪，并對嬰兒的生長情況進行觀察，記錄相關(guān)信息.

1.3觀察指標 觀察并比較兩組產(chǎn)婦的相關(guān)情況，包括新生兒體質(zhì)量、分娩時間、難產(chǎn)發(fā)生率以及并發(fā)癥情況.巨大兒以出生體質(zhì)量≥4000 g為評判標準.

1.4統(tǒng)計學處理 研究數(shù)據(jù)經(jīng)核對后輸入計算機，應用SPSS14.0軟件進行分析，計數(shù)資料以％表示，應用χ2檢驗；計量資料以x ±s表示，應用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況比較 肥胖組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，包括妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況比較［n（％）］

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程以及胎兒體質(zhì)量比較 肥胖組的總產(chǎn)程比對照組長，胎兒體質(zhì)量比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程以及胎兒體質(zhì)量比較（x ±s）

2.3兩組產(chǎn)婦難產(chǎn)以及巨大兒情況比較 肥胖組的難產(chǎn)、巨大兒發(fā)生率比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表3）.

表3　兩組產(chǎn)婦難產(chǎn)、巨大兒發(fā)生率比較［n（％）］

3 討論

隨著社會的發(fā)展以及人們生活水平的變化，越來越多產(chǎn)婦對孕期的營養(yǎng)情況加強了重視，然而因缺乏對營養(yǎng)補充的了解，且運動量缺乏，盲目的營養(yǎng)補充使越來越多產(chǎn)婦孕期體質(zhì)量增加，孕期肥胖的現(xiàn)象日益嚴峻［1］.

妊娠期肥胖主要為孕前肥胖以及孕期肥胖兩種，兩者密不可分.多數(shù)研究顯示，孕前產(chǎn)婦的體質(zhì)量與孕期體質(zhì)量增加量有一定影響.體質(zhì)量檢測作為孕期檢查的一項重要內(nèi)容，與產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量有著密切的關(guān)系［2］.目前對于產(chǎn)婦的BMI正常值以及孕期增重標準，國內(nèi)尚無確切說明，結(jié)合國內(nèi)相關(guān)研究，我院此次研究以早孕期BMI≥25、分娩期BMI≥28作為肥胖產(chǎn)婦的評判標準.

妊娠期肥胖對產(chǎn)婦以及胎兒有一系列不良影響.此次研究對80例足月產(chǎn)婦進行分組，結(jié)果顯示，肥胖組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，包括妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染均比對照組要高，肥胖組的總產(chǎn)程比對照組長，胎兒體質(zhì)量比對照組高，肥胖組的難產(chǎn)、巨大兒發(fā)生率比對照組要高，這些差異性均具備統(tǒng)計學意義.這與路春梅［3］等的研究結(jié)果相符.

可見，妊娠期肥胖對產(chǎn)婦以及嬰兒十分不利，其中肥胖是糖尿病環(huán)境因素中重要的一個因素.肥胖產(chǎn)婦因脂肪細胞增大，導致表面胰島素受體減少，機體對胰島素的敏感性下降，且產(chǎn)婦血中游離脂肪酸水平較高，對胰島的胰島素分泌、胰島素與受體的結(jié)合造成影響，誘發(fā)二型胰島素.妊娠期糖尿病以及妊娠期高血壓等疾病的出現(xiàn)，也使得產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率增加.巨大兒的出現(xiàn)，也會使產(chǎn)婦子宮牽拉過度，引起產(chǎn)婦出血，增加難產(chǎn)的發(fā)生率.產(chǎn)婦妊娠期肥胖，還會影響胎兒體質(zhì)量，從而提高巨大兒、胎兒窘迫、死亡以及窒息等并發(fā)癥的發(fā)生率.有研究［3］指出，孕期肥胖產(chǎn)婦，對胎兒生長以及發(fā)育也會存在一系列影響.因此對于產(chǎn)婦，需要正確認識妊娠期肥胖的危害性，合理控制飲食，并加強運動鍛煉，控制體質(zhì)量.

綜上所述，妊娠期肥胖對產(chǎn)婦以及嬰兒的影響較大，對產(chǎn)婦的妊娠產(chǎn)生了一系列不良影響，增加了產(chǎn)婦、胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率，且延長了產(chǎn)程，存在較大的危害性.因此產(chǎn)婦孕前以及妊娠期間需要合理控制體質(zhì)量，加強鍛煉，并合理科學的補充營養(yǎng)，保障妊娠質(zhì)量.

［1］田彥捷.孕婦圍產(chǎn)期肥胖對妊娠期婦女和胎兒的影響［J］.大連大學學報，2012，33（6）：97-100.

［2］劉學敏，陳震宇，王桂喜，等.孕前體重指數(shù)及其孕期增加對妊娠結(jié)局的影響［J］.中國婦幼保健，2010，25（22）：3084-3087.

［3］路春梅，侯雪晶，孫 燕，等.妊娠肥胖對產(chǎn)婦及嬰兒的不良影響研究［J］.陜西醫(yī)學雜志，2014，43（1）：81-82.

A study of the adverse effects of obesity on thematernal and infant during pregnancy

XUWei-Duo
Institutes of Health of Linshu Street，Linyi Sity of Shandong Province，Linshu 276700，China

AIM：To analyze the adverse effects of obesity on thematernal and infants during pregnancy.M ETHODS：A total of 80 full term delivery puerperae in our hospital from January 2014 to January 2015 were put in the research，and divided into groups by bodymass index.In obesity group，the early pregnancy bodymass index ismore than or equal to 25，and the process of delivery body mass index is more than or equal to 28.In normal body mass index group，the pregnant situation of women in both groups were compared.RESULTS：The incidence of Materal complications including gestational diabetes，postpartum hemorrhage and puerperal infection in obesity group are higher than the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）；Maternal labor in obesity group was longer than the control group，and fetal weight in obesity group was higher than the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）；The incidence of parodynia and macrosomia were higher than the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：Maternal obesity in gestation can easily affect by the weight of newborn babies，pregnancies，and so on，so puerperae need to control weight in the early stages of pregnancy.

pregnancy obesity；maternal；infant；adverse effects

R714.246

A

2095-6894（2015）11-107-02

2015-09-18；接受日期：2015-10-09

徐衛(wèi)朵.本科.研究方向：婦產(chǎn)科.Tel：0539-6376592 E-mail：wkn6280@163.com