紀(jì)玉珍

（山東省聊城市婦幼保健院，山東聊城252000）

我院2011～2013年新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果分析

紀(jì)玉珍

（山東省聊城市婦幼保健院，山東聊城252000）

目的：分析我院2011～2013年新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果，為早期診斷及干預(yù)提供依據(jù).方法：應(yīng)用TEOAE（瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射）技術(shù)對(duì)我院2011～2013年新生兒進(jìn)行普遍篩查，初篩未通過(guò)者在6周內(nèi)進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)篩，仍未通過(guò)者在3個(gè)月后進(jìn)行ABR（腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位）檢查.結(jié)果：2011年、2012年、2013年初篩通過(guò)率分別為90.11％、93.10％、90.04％，復(fù)篩通過(guò)率分別為84.07％、87.10％、85.56％；2011年、2012年、2013年聽(tīng)力受損檢出率分別為1.06％、0.64％、0.96％，總發(fā)生率為0.87％；雙耳、單耳中重度以上發(fā)生率分別為31.11％、24.39％，總發(fā)生率為27.91％.2011～2013年以上各項(xiàng)指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.結(jié)論：我院新生兒聽(tīng)力篩查率在2011～2013年間無(wú)明顯差異，通過(guò)瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射技術(shù)初步篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危兒聽(tīng)力障礙，并進(jìn)行有效干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行篩查程序，可降低聾啞發(fā)生率.

新生兒；聽(tīng)力篩查；瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射技術(shù)

0 引言

聽(tīng)力損失是臨床兒科產(chǎn)生的出血缺陷，有資料報(bào)道，先天性聽(tīng)力損傷的發(fā)病率約為2％，其中，聽(tīng)力障礙位居我國(guó)五項(xiàng)殘疾之首.嬰幼兒聽(tīng)力損傷嚴(yán)重影響其智力發(fā)育，新生兒聽(tīng)力篩查是新生兒及兒童保健重要內(nèi)容之一，主要目的是早期發(fā)現(xiàn)，以便能及時(shí)干預(yù).根據(jù)《兒童聽(tīng)力篩查管理辦法》［1］、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》［2］的有關(guān)規(guī)定，采用瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射技術(shù)對(duì)我院開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查，現(xiàn)將新生兒篩查結(jié)果報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2011～2013年出生的新生兒9860例進(jìn)行聽(tīng)力篩查，由聽(tīng)力篩查中心提供確診資料，其中男5438例，女4422例；其中早產(chǎn)兒56例，耳部畸形3例，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間≥24 h的有54例，其他高危因素?cái)?shù)據(jù)不詳.

1.2方法 應(yīng)用德國(guó)Fischer-zoth聽(tīng)力篩查儀，為瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射（TEOAE）.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求，新生兒出生2～5 d后進(jìn)行聽(tīng)力初篩，開(kāi)始測(cè)試前，需清理新生兒耳道，將探頭置入新生兒耳道，再于另一側(cè)耳道塞入耳塞，然后進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試.初篩未通過(guò)者在6周內(nèi)進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)篩，仍未通過(guò)者在3個(gè)月后進(jìn)行ABR（腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位）檢查［3］.因生病無(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行初篩和復(fù)篩的新生兒，根據(jù)具體情況及遵醫(yī)囑另安排時(shí)間進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試.在聽(tīng)力篩查中，要求提供安靜房間，由各接產(chǎn)單位負(fù)責(zé)聽(tīng)力初篩，復(fù)篩由專(zhuān)職人員按規(guī)定時(shí)間到新生兒所在醫(yī)療單位進(jìn)行復(fù)篩.

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以％表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1聽(tīng)力篩查結(jié)果情況 2011年初篩通過(guò)率為90.11％，2012年初篩通過(guò)率為93.10％，2013年初篩通過(guò)率為90.04％，不同年限初篩的通過(guò)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1）；2011年、2012年、2013年復(fù)篩通過(guò)率分別為84.07％、87.10％、85.56％，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1）.

表1　2011～2013年聽(tīng)力篩查結(jié)果

2.2聽(tīng)力受損檢出情況 2011年、2012年、2013年聽(tīng)力受損檢出率分別為1.06％、0.64％、0.96％，總發(fā)生率為0.87％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表2）.

表2　2011～2013年聽(tīng)力受損檢出情況

2.3聽(tīng)力受損發(fā)生情況 雙耳中重度以上發(fā)生率為31.11％，單耳中重度以上發(fā)生率為24.39％，總發(fā)生率為27.91％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表3）.

表3　聽(tīng)力受損發(fā)生情況

3 討論

聽(tīng)力篩查是新生兒、兒童保健的重要內(nèi)容之一，通過(guò)開(kāi)展聽(tīng)力篩查工作，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可有效降低聾啞發(fā)生率，同時(shí)也可減輕新生兒家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力.有研究［2］表明，高危新生兒初篩通過(guò)率較低，主要包括家族耳聾史、子癇、低體重兒、早產(chǎn)及新生兒缺氧缺血腦病等.田野等［4］文獻(xiàn)報(bào)道，高危新生兒聽(tīng)力障礙的發(fā)生率高達(dá)74.5％.因此應(yīng)高度重視新生兒聽(tīng)力篩查.經(jīng)本組分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2011年、2012年、2013年初篩通過(guò)率分別為90.11％、93.10％、90.04％，復(fù)篩通過(guò)率分別為84.07％、87.10％、85.56％.由此表明使用TEOAE技術(shù)初篩、復(fù)篩通過(guò)率較高.本組有86例新生兒聽(tīng)力受損，占0.87％，中重度以上發(fā)生率占27.91％，其中雙耳中重度以上發(fā)生率為31.11％，單耳中重度以上發(fā)生率為24.39％.聽(tīng)力障礙是常見(jiàn)的出生缺陷，若新生兒出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，便不能有效接受聲音及語(yǔ)言的刺激，易影響新生兒的智力及心理發(fā)育.因此，對(duì)于聽(tīng)損患兒無(wú)論是雙耳還是單耳，一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，通過(guò)使用助聽(tīng)器或人工耳蝸植入，幫助新生兒建立必要的語(yǔ)言刺激，可減輕新生兒耳道發(fā)育受損［5］.

總的來(lái)說(shuō)，新生兒聽(tīng)力篩查是非常重要的，根據(jù)聽(tīng)力篩查結(jié)果，加強(qiáng)新生兒聽(tīng)力篩查科普宣教，讓廣大父母充分了解其重要性，并加強(qiáng)預(yù)防，做好優(yōu)生優(yōu)育工作，對(duì)提高出生人口素質(zhì)有重要意義.

［1］郭億蓮，劉清明，朱海玲，等.基層醫(yī)院新生兒聽(tīng)力篩查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用分析［J］.聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2013，21（4）：359-361.

［2］何 霞，張 洪，徐 群，等.新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果及高膽紅素血癥與多因素影響的分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（19）：1739-1741.

［3］李 梅.玉林市2009～2011年間新生兒聽(tīng)力篩查情況分析［J］.聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2013，24（5）：537-538.

［4］田 野，劉清明，李東英，等.珠海市新生兒聽(tīng)力篩查開(kāi)展?fàn)顩r調(diào)查［J］.聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2013，21（3）：301-302.

［5］林 楠，唐向榮，周雪艷，等.柳州市21479例新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果分析［J］.聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2015，23（1）：75-77.

R764.73

A

2095-6894（2015）11-094-02

2015-10-13；接受日期：2015-10-29

紀(jì)玉珍.本科，主治醫(yī)師.研究方向：兒童保健.Tel：0635-5058906 E-mail：yqrh577@126.com