張海燕

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床療效及對(duì)患者白細(xì)胞介素-6水平的影響分析

張海燕

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

目的：觀察單硝酸異山梨酯對(duì)冠心病心絞痛患者及其白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平的影響.方法：選取2013-06/2014 -06我院收治的92例冠心病心絞痛患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=46）.對(duì)照組給予硝酸甘油治療，觀察組給予單硝酸異山梨酯治療，分析兩組患者的治療效果及IL-6水平.結(jié)果：觀察組治療有效率為97.83％，明顯高于對(duì)照組的69.57％；觀察組患者IL-6水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：針對(duì)冠心病心絞痛患者，單硝酸異山梨酯可明顯改善其臨床癥狀，降低血清IL-6水平，減輕炎性反應(yīng)，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用.

冠心病；心絞痛；白細(xì)胞介素-6；治療效果

0 引言

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，冠心病作為常見的心血管疾病，其發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，成為導(dǎo)致人類死亡的主要疾病之一.心絞痛是冠心病的常見癥狀，主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、壓榨性疼痛或咽喉部緊縮感，若治療不及時(shí)或不當(dāng)，將發(fā)展為心肌梗死，危及患者生命安全.單硝酸異山梨酯是治療心絞痛的常見藥物，本研究選取2013-06/2014-06我院收治的92例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分析，探討其臨床效果及對(duì)白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）的影響，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2013-06/2014-06我院收治的92例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=46）及對(duì)照組（n=46）.其中男56例，女36例，年齡52～76（平均62.0±10.2）歲；病程2～13（平均7.4±2.3）年；不穩(wěn)定型心絞痛10例，穩(wěn)定型心絞痛82例.兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 兩組患者均給予阿司匹林、鈣離子拮抗劑治療，并將血壓、血糖控制在正常范圍.對(duì)照組患者給予10 mg硝酸甘油（山東圣魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20058649）+250 mL 5％葡萄糖注射液滴注；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予20 mg單硝酸異山梨酯（山東魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056862）+250 mL 5％葡萄糖注射液滴注，兩組患者均1次/d，持續(xù)治療14 d.

治療前后采集患者3～5 mL靜脈血，在2000～3000 r/min下離心20 min，保存在-80℃環(huán)境下，采用ELISA法和酶標(biāo)儀測(cè)定IL-6，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行.

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)X線、心電圖、實(shí)驗(yàn)室等檢查，確診為冠心病心絞痛；無過敏體質(zhì)；了解研究方案，自愿簽署知情同意書［1］.

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重心律失常、心肺功能障礙、重度高血壓者；肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；急性心肌梗死者；明顯出血傾向者；對(duì)所用藥物過敏者；拒絕簽署知情同意書者.

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考療效評(píng)估原則［2］，顯效：心絞痛癥狀基本消失，心電圖檢查顯示正常；好轉(zhuǎn)：心絞痛癥狀、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間明顯好轉(zhuǎn)，心電圖檢查顯示ST段回升＞0.05 mV；無效：臨床癥狀、心電圖檢查無明顯改善，或病情加重.治療總有效率=（病例總數(shù)-無效例數(shù)）/病例總數(shù)×100％.

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用％表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用x ±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較 觀察組治療有效率為97.83％，明顯高于對(duì)照組的69.57％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者治療有效率比較（n=46）

2.2兩組治療前后IL-6水平比較 兩組患者治療前IL-6水平比較無明顯差異，治療后明顯降低，且觀察組患者IL-6水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　患者治療前后IL-6比較（n=46，x ±s）

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，此病的發(fā)生和發(fā)展由多種因素共同參與，其中動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成等均為重要因素.冠心病在發(fā)病過程中，T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)與心肌局部缺血缺氧、引起局部炎癥有關(guān)；動(dòng)脈血管內(nèi)皮損傷是粥樣硬化的病理基礎(chǔ)因素.血管內(nèi)皮損傷可刺激腫瘤壞死因子-α（TNF-α）釋放［3］，增加IL-6，協(xié)調(diào)促進(jìn)免疫反應(yīng)發(fā)生，產(chǎn)生大量抗體，沉積于血管內(nèi)皮，形成血栓；同時(shí)TNF-α促進(jìn)脂質(zhì)攝取，不斷增加冠狀動(dòng)脈斑塊，IL-6參與到斑塊形成過程中，并刺激平滑肌細(xì)胞增殖，導(dǎo)致斑塊破裂，從而加重心肌缺血、缺氧、損壞.

心絞痛作為冠心病的常見癥狀，主要是由于血栓、斑塊、血液硬化等導(dǎo)致動(dòng)脈血流受阻，心肌所需氧不足，發(fā)生炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為心絞痛.臨床治療心絞痛的關(guān)鍵在于溶栓、改善血流流通等.單硝酸異山梨酯是一宗硝酸類藥物［4］，具有降壓、擴(kuò)張血管、降低血管平滑肌彈力、增加心肌氧供血供等作用，可明顯減輕心絞痛、改善心功能.與硝酸甘油相比，單硝酸異山梨酯吸收速度快，生物利用度高，作用更持久，同時(shí)不會(huì)破壞緩釋系統(tǒng)，可結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整劑量.結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高達(dá)97.83％，較對(duì)照組69.57％明顯提高，同時(shí)觀察組患者IL-6水平低于對(duì)照組，說明單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛療效顯著，有利于改善心絞痛癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，降低IL-6水平，從而提高臨床治療效果.

綜上所述，采用單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛效果顯著，可明顯減輕心絞痛，提高治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用.

［1］梁桂杰，高 偉，龐國(guó)香，等.單硝酸異山梨酯片對(duì)冠心病心絞痛患者血清炎性因子的影響［J］.臨床合理用藥，2014，7（11A）：18-19.

［2］王鳳偉.單硝酸異山梨酯靜脈滴注對(duì)冠心病心絞痛的影響探討［J］.醫(yī)藥前沿，2014，14（30）：87-88.

［3］毛積分，羅社文，趙鳳翎，等.單硝酸異山梨酯對(duì)冠心病患者心絞痛及IL-6水平的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（13）：53-55.

［4］高 莉.單硝酸異山梨酯靜脈滴注對(duì)冠心病心絞痛的影響探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（5）：578-580.

R541.4

A

2095-6894（2015）11-064-02

2015-09-25；接受日期：2015-10-10

張海燕. E-mail：zhanghaiyandoc@163.com