黃立強　秦玉玲　趙曉霞　朱暉

（河北省玉田縣醫(yī)院，河北玉田064100）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察*

黃立強秦玉玲趙曉霞朱暉

（河北省玉田縣醫(yī)院，河北玉田064100）

目的研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效以及對患者生活質(zhì)量的影響。方法160例患者隨機分為對照組與研究組各80例。對照組給予常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥治療，治療后比較兩組患者臨床療效以及生活質(zhì)量。結(jié)果治療后研究組總有效率為88.75%優(yōu)于對照組的76.25%（P＜0.05）。研究組治療后肺功能明顯優(yōu)于對照組，且臨床癥狀改善時間短于對照組（均P＜0.05）。治療后兩組患者生活質(zhì)量評分與治療前比較明顯下降（P＜0.05），且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果顯著，提高臨床療效，促進患者的恢復(fù)，改善肺功能，提高患者生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結(jié)合臨床療效生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以氣流受限為特征呈進行性發(fā)展，反復(fù)發(fā)作，使肺部功能降低，并且影響患者生活質(zhì)量的疾?。?］。COPD患者主要臨床癥狀是咳嗽、咯痰、氣短等，長期缺氧狀態(tài)還可影響全身其他臟器功能［2-3］。由于疾病反復(fù)發(fā)作，大量使用抗生素，也導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，影響了患者治療效果［4-5］。為提高COPD的臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療，效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇1）診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］：西醫(yī)診斷按照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》。中醫(yī)診斷為咳嗽、咯痰、發(fā)熱、喘息，持續(xù)發(fā)病2年以上并且每年發(fā)病3個月以上者。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸衰竭嚴(yán)重需借助呼吸機進行通氣者，合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全、中風(fēng)、腫瘤等。

1.2臨床資料選取2014年1月至2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的COPD患者160例，隨機分為對照組與研究組各80例。對照組80例，男性49例，女性31例；年齡50～75歲，平均（58.60±5.40）歲；病程4～10年，平均（6.8±1.2）年。研究組80例，男性45例，女性35例；年齡48～76歲，平均（60.50±6.80）歲；病程5～13年，平均（7.5±2.1）年。兩組年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3治療方法對照組給予抗感染、祛痰、止咳平喘、吸氧等治療，采用左氧氟沙星0.2 g，每日2次靜脈滴注，氨溴索30 mg，每日1次靜滴，給予氨茶堿0.2 g，每日2次靜滴，根據(jù)患者情況給予低濃度吸氧。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予中藥：當(dāng)歸30 g，貝母30 g，葶藶子10 g，川芎10 g，百合30 g，人參20 g。隨證加減：氣虛血瘀型加黃芪20 g，白術(shù)10 g，丹參10 g，桃仁10 g；肺陰虧虛型加蘆根10 g，百部10 g，黃精10 g，沙參30 g。水煎取汁，每日1劑，早晚分服，15 d為1個療程，治療1個療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［7］參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者癥狀及體征基本消失，肺部干濕啰音消失，肺部功能基本恢復(fù)正常。有效：患者臨床癥狀和體征明顯改善，肺部干濕啰音減少，肺功能明顯改善。無效：患者臨床癥狀和體征無明顯改善，甚至加重，肺部干濕啰音無明顯改善，肺功能無改善?？傆行?顯效+有效。生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量測評表，其中包括社會活動能力、日常生活能力、抑郁心理狀態(tài)、焦慮心理狀態(tài)，每個項目分為1～4級評分制度，分數(shù)越高生活質(zhì)量越差。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較見表1。結(jié)果示，研究組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

2.2兩組治療后肺功能以及癥狀改善情況比較見表2。研究組患者治療后肺功能優(yōu)于對照組，研究組癥狀改善時間短于對照組（均P＜0.05）。

表2　兩組治療后肺功能指標(biāo)與臨床癥狀改善時間比較（±s）

表2　兩組治療后肺功能指標(biāo)與臨床癥狀改善時間比較（±s）

組別喘息（d）肺部啰音（d）研究組4.58±1.12△5.87±1.69△對照組6.85±1.637.58±2.11 n 80 80 FEV1（L）FVC（L）2.12±0.33△2.89±0.35△3.15±0.433.65±0.48

2.3兩組生活質(zhì)量比較見表3。兩組治療后與治療前相比生活質(zhì)量評分均明顯下降（P＜0.05），且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表3　兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表3　兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n治療前治療后研究組8070.56±3.4259.74±2.31*△對照組8070.12±3.2565.35±2.98*

3　討論

COPD呈進行性發(fā)展，容易反復(fù)發(fā)作，患者病情逐漸加重，也導(dǎo)致肺功能下降，可誘發(fā)呼吸衰竭，患者出現(xiàn)身體活動減少，勞動能力下降甚至喪失，生活不能自理，嚴(yán)重影響了患者日常生活，生活質(zhì)量下降［8-9］。臨床治療上主要以抗炎、吸氧、止咳化痰平喘等為主，采用抗生素、激素等治療，在短期內(nèi)治療效果優(yōu)異，但是患者反復(fù)發(fā)作，長期用藥導(dǎo)致了耐藥性產(chǎn)生，無法延緩病情，影響治療效果［10］。

本研究中采用中西醫(yī)結(jié)合進行治療，對照組采用常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥進行治療，結(jié)果示研究組總有效率、患者肺功能情況以及癥狀改善時間、生活質(zhì)量改善情況均優(yōu)于對照組。COPD屬于中醫(yī)學(xué)中“喘證”“咳嗽”“肺脹”范疇，主要病機是痰濁郁肺，肺氣不暢，治療應(yīng)以宣肺化痰、止咳平喘為主，選用當(dāng)歸、貝母、葶藶子、人參清肺化痰行氣。針對患者氣虛甚者，可給予人參大補元氣，可提高患者免疫能力，黃芪、白術(shù)益氣健脾；丹參、桃仁活血化瘀，肺陰虧虛則給予蘆根、沙參、黃精等養(yǎng)陰生津，幫助改善患者癥狀和肺部通氣功能［11-12］。

中西醫(yī)結(jié)合治療COPD臨床效果顯著，可針對患者的病因、癥狀給予用藥，提高患者療效，緩解癥狀，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］喬中會，李俊萍.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡原因探討［J］.臨床肺科雜志，2012，17（7）：1309-1310.

［2］裴異.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（28）：114-115.

［3］李現(xiàn)發(fā).中西醫(yī)結(jié)合治療COPD急性加重期患者的療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（5）：417-419.

［4］李玉紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病（COPD）致呼吸衰竭的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：290-291.

［5］李慧，徐效峰，周秋玲，等.黃芪對慢性阻塞性肺疾病療效的Meta分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（3）：805.

［6］王躍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病62例臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，38（3）：115-116.

［7］劉曉東.中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性阻塞性肺疾病的療效研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：85-86.

［8］閆國良，熊旭東，李越華，等.瀉肺化痰活血方對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱壅肺證）患者免疫功能的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（4）：560-562，577.

［9］王健，袁維真.溫膽湯合血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病隨機平行對照研究［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（2）：57-59.

［10］李斌武，馬彥俏.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及對D-二聚體的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（4）：751-752.

［11］ZOU HD.To Observe the Clinical Effect of Integrated Traditional and Western Medicine on Chronic Obstructive Pul-monary Disease at Acute Exacerbation Stage［J］.SHANXI J of TCM，2015，31（4）：17-18.

［12］劉軍，樂朝陽，徐軍英，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2014，49（10）：766-768.

The Clinical Effect of Integrated Chinese and Western Medicine on Chronic Obstructive Pulmonary Dis-ease

HUANG Liqiang，QIN Yuling，ZHAO Xiaoxia，et al.Yutian Hospital of Tangshan，Hebei，Tangshan 064100，China

Objective：To investigate the clinical effects of clinical effect of integrated Chinese and Western medicine on chronic obstructive pulmonary disease and its influence on the quality of life of patients.Methods：160 patients were randomly divided into the control group and the study group，80 cases in each group.The control group was treated with conventional therapy，while the study group was treated with Chinese medicine on the treatment basis of the control group.The clinical efficacy and quality of life of the two groups were compared after treatment.Results：After treatment，the effective rate of the study group was 88.75%，better than the control group 76.25%（P＜0.05）.The lung function of the study group was significantly better than that of the control group，and the clinical symptom improvement time was shorter than that of the control group（P＜0.05）.After treatment，the quality of life of the two groups were significantly decreased（P＜0.05），and the study group was better than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Integrated Chinese and Western medicine has an obvious effect on chronic obstructive pulmonary disease，improve the clinical effect，promote the recovery of patients，and improve lung function and the quality of life of patients.

Chronic obstructive pulmonary disease；Integrated Chinese and Western medicine；Clinical curative effect；Quality of life

R563.9

B

1004-745X（2015）11-2015-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.11.046

2015-05-31）

河北省中醫(yī)藥管理局科研計劃項目（2015262）