邢思超 楊露

【摘要】藏區(qū)“9+3”免費中等職業(yè)教育計劃是四川省委、省政府在藏區(qū)實施的三大民生工程之一。六年來我校共接收來自甘孜州的藏區(qū)“9+3”學生270余名。如今，2009級、2010級、2011級已經(jīng)順利畢業(yè)，2012級學生正在進行臨床實習。該文對不同教育管理模式下藏區(qū)“9+3”學生實習狀況比較研究，以求尋找到更有效的教育管理模式，提高實習質(zhì)量，幫助學生順利完成臨床實習。

【關(guān)鍵詞】藏區(qū)“9+3”不同 教育管理模式 實習 比較研究

【基金項目】本文系2013年度四川省教育科研資助金項目重點課題“藏區(qū)‘9+3學生獨立成班與混班管理比較研究”（川教函2013〔395〕號）的階段性成果，課題負責人楊露高級講師。

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）10-0208-02

臨床實習是護理專業(yè)學生理論聯(lián)系實際、鞏固和提高理論知識的有效途徑，也是樹立服務(wù)意識、培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、提高操作技術(shù)水平和培養(yǎng)工作能力的綜合性關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

筆者通過問卷調(diào)查、訪談、座談等方式對我校2009級—2012級191名護理專業(yè)藏區(qū)“9+3”學生臨床實習期間的表現(xiàn)進行研究，比較不同教育管理模式下藏區(qū)“9+3”學生臨床實習前心理健康狀態(tài)、崗前培訓和實習效果、實習期間對臨床實習環(huán)境的適應(yīng)等，分析不同教育管理模式實習整體效果的異同，尋找到最合適的教育管理模式。

一、我校藏區(qū)“9+3”學生三種教育管理模式

本文研究所涉及的2009、2010、2011和2012級藏區(qū)“9+3”學生，學校在教育管理上采取了三種教育管理模式。

一是獨立成班管理。學校把“9+3”學生單獨編成教學班級進行教育和管理，不與內(nèi)地學生混合編班。我校2009級85名藏區(qū)“9+3”學生是獨立編制的2個教學班級，配備專門的班主任和科任老師，教師專門針對藏區(qū)“9+3”學生的文化基礎(chǔ)進行教學，藏區(qū)駐校干部、學生管理科室和班主任專門針對藏區(qū)“9+3”學生的開展思教育管理工作。

二是混班管理。學校把“9+3”學生不單獨編成獨立的教學班級，而是和內(nèi)地學生混合編班進行教育和管理。我校2010級45名藏區(qū)“9+3”學生與內(nèi)地學生混合編成5個教學班級，不配備專門的班主任和科任老師，也不專門針對藏區(qū)“9+3”學生的文化基礎(chǔ)進行教學。

三是獨立成班與混班管理模式結(jié)合。學?？紤]到藏區(qū)“9+3”學生的特殊情況，在與內(nèi)地學生混合成班教育和管理的過程中，開展集中成班的教育和管理，并且不斷探索兩種教育管理模式的最佳結(jié)合點。在校兩年教學上采用分散式混班教學，管理上集中式與分散式相結(jié)合。

二、我校藏區(qū)“9+3”學生實習概況

為了保證藏區(qū)“9+3”學生的實習質(zhì)量，學校在學生實習期間采取獨立成班集中管理模式，即在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，除個別學生自愿回州實習外，其余大部分學生被統(tǒng)一安排在南充市中心醫(yī)院和川北醫(yī)學院附院兩所三甲醫(yī)院實習。兩所醫(yī)院的護理部、學?！?+3”辦公室、校招生實習辦公室跟蹤服務(wù)，一名藏區(qū)管理干部擔任實習班班主任。

表1 藏區(qū)“9+3”學生實習點分布情況比較分析

三、不同教育管理模式下藏區(qū)“9+3”學生實習狀況比較

（一）不同教育管理模式下臨床實習前心理健康狀態(tài)比較

2011年—2014年，我們對2009級—2012級被安排在南充市兩所醫(yī)院的168名藏區(qū)“9+3”學生進行隨機問卷調(diào)查。抽取140人進行問卷，其中2009級60人、2010級30人、2011級、2012級50人。問卷主要采用焦慮狀態(tài)—特質(zhì)問卷量表（STAI）、BECK抑郁自評問卷量表（BID）和筆者自行設(shè)計的實習前“9+3”學生知識、能力需求和心理狀態(tài)調(diào)查量表，發(fā)放3種調(diào)查問卷各140份，問卷采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，以無記名方式填寫?；厥沾鹁?40份，回收率和有效率均為100%。

表2 不同教育管理模式下“9+3”學生實習前焦慮狀態(tài)

比較分析

表3 不同教育管理模式下“9+3”學生實習前抑郁狀態(tài)

比較分析

表4 不同教育管理模式下“9+3”學生實習前知識、能力需求和心理狀態(tài)比較分析

從表2、3、4可以看出，獨立成班與混班管理結(jié)合模式可以幫助藏區(qū)“9+3”學生克服各種心理障礙，彌補自身知識、能力和心態(tài)上的缺陷，提高各方面的能力，以積極、樂觀的態(tài)度面對實習前遇到的各種心理健康問題。

（二）不同教育管理模式下崗前培訓和實習效果比較

在藏區(qū)“9+3”學生進入臨床實習前，我校對2009級和2011級學生進行了集中的實習前崗前培訓，而2010級和2012級學生則直接進入臨床實習。

培訓內(nèi)容與方法如下：①培訓時間為1周。②理論授課內(nèi)容包括勞動紀律、規(guī)章制度、文明禮儀、實習醫(yī)院的發(fā)展歷史和文化、護患交流溝通的技巧和方法、實習生應(yīng)了解和掌握的法律和法規(guī)問題、如何實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換、怎樣做好一名實習生等。③授課人員包括學校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、學生管理科室和專業(yè)課老師、臨床護士長和帶教老師。④開設(shè)操作培訓課程，每天16：40～19：00由專職帶教老師分組示范輔導(dǎo)穿刺、心肺復(fù)蘇等22項護理技能操作。⑤在培訓結(jié)束下點前，?！?+3”辦公室、招生實習辦公室與相關(guān)科室協(xié)調(diào)后，機動分組安排學生到南充市中心醫(yī)院和川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院實地參觀。

實習期間對不同教育管理模式下“9+3”學生綜合素質(zhì)評價比較。①是按照實習教學大綱的要求，擬定問卷調(diào)查表，通過勞動紀律、學習態(tài)度等內(nèi)容，在實習5個月后調(diào)查兩所醫(yī)院的帶教老師對藏區(qū)“9+3”學生進行綜合素質(zhì)評價。②理論和操作技能考核。實習5個月后在參加崗前培訓和未參加崗前培訓的學生中各隨機抽取40名參加護理理論和心肺復(fù)蘇等6項基礎(chǔ)護理操作技能考試。

表5 實習5個月后帶教老師對是否參加崗前培訓“9+3”學生綜合素質(zhì)評價比較

結(jié)果顯示，針對藏區(qū)“9+3”學生開展集中規(guī)范的護生崗前培訓為圓滿完成實習任務(wù)奠定了基礎(chǔ)，有利于實現(xiàn)學生角色轉(zhuǎn)換和提高藏區(qū)“9+3”學生的綜合素質(zhì)，最終學生順利進入臨床實習，取得較好的實習效果。

（三）不同教育管理模式下實習期間對臨床實習環(huán)境適應(yīng)狀況的比較

為了解在不同教育管理模式下我校藏區(qū)“9+3”學生的臨床實習環(huán)境適應(yīng)性，筆者進行了調(diào)查。調(diào)查過程中設(shè)計，包括學生年齡、實習科室、選擇護理專業(yè)的原因、臨床帶教老師的情況與護理實習的時間安排情況等內(nèi)容的調(diào)查表。臨床學習環(huán)境量表主要包括四個要素，即溝通與交流、學習機會、學習幫助、科室氛圍，由學生匿名填寫。發(fā)出問卷100份，收回100份，回收率100%，最終數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計的方式進行描述。

四、結(jié)論

通過比較研究，可以看出無論是獨立成班，還是混班管理都不是最理想的教育管理模式。

獨立成班不利于藏區(qū)“9+3”學生融入內(nèi)地的文化和生活，雖然他們有明確的學習動機，但缺乏適應(yīng)環(huán)境和自我心理調(diào)適的能力；混班管理實現(xiàn)了藏區(qū)“9+3”學生適應(yīng)內(nèi)地生活和環(huán)境，但因為分散各班使得他們?nèi)狈W習動機和主動性，特別是理論和實踐能力的缺乏嚴重影響實習效果。

只有將獨立成班與混班管理兩種模式結(jié)合起來，在校期間進行分散教學的基礎(chǔ)上，實施集中與分散管理模式相結(jié)合，實習期間在集中管理的基礎(chǔ)，實施分散式與集中式相結(jié)合的教學模式，這種教育管理模式更有利于藏區(qū)“9+3”學生克服心理障礙，適應(yīng)醫(yī)院實習環(huán)境，明確實習期間學習動機，提高實習成效。

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