廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院（528200）凌莉莉

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種生殖功能障礙與代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征[1]。近些年的研究表明，血清脂聯(lián)素、瘦素與PCOS患者的胰島素抵抗有一定的相關(guān)性[2]。本研究通過對84例PCOS患者及58例體檢健康者相關(guān)指標(biāo)的分析比較，旨在探討PCOS患者血清脂聯(lián)素、瘦素水平與胰島素抵抗的相關(guān)性。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月期間我院收治的84例PCOS患者作為研究組，其中年齡20～45歲，平均年齡（29.4±4.9）歲，所選患者均符合美國生殖醫(yī)學(xué)會(huì)鹿特丹工作組修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；同時(shí)選取同時(shí)期58例女性體檢健康者作為對照組，其中年齡20～45歲，平均年齡（28.2±5.5）歲。另外依據(jù)IBM評分將兩組研究對象分為肥胖組與非肥胖，研究組39例肥胖，45例非肥胖；對照組28例肥胖，30例非肥胖。兩組成員在年齡及IBM構(gòu)成等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 兩組成員均處于月經(jīng)周期第4～5天，受試前3d進(jìn)食足量碳水化合物，受試日隔夜禁食。受試日早晨空腹抽取靜脈血4mL，分離血清，低溫保存待測。抽血完畢后對兩組成員進(jìn)行身高、體重等指標(biāo)的測量，各測量3次，取平均值后計(jì)算BMI及WHR。

1.2.2 檢測方法 化學(xué)發(fā)光法測定性激素LH/FSH、空腹時(shí)血糖（FPG）及胰島素（FINS）。用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定APN水平，試劑盒購于美國R&D公司；用放射免疫分析法測定Leptin水平，試劑盒購自美國Headquarters公司。計(jì)算HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P ＜0.05時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組臨床和生化指標(biāo)的比較 兩組B M I 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組中肥胖組與非肥胖組患者LH/FSH、FBG、FINS、HOMAIR均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。研究組與對照組中的非肥胖組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組中非肥胖組APN水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見附表1。

2.2 血清脂聯(lián)素表達(dá)水平影響因素分析 研究組患者血清脂聯(lián)素表達(dá)水平與FINS、HOMA-IR Leptin和WHR等指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)性關(guān)系（r=-0.47、-0.49、-0.50、-0.48，P＜0.05）。

2.3 瘦素表達(dá)水平影響因素分析 研究組患者的瘦素表達(dá)水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。研究組患者血清瘦素表達(dá)水平與胰島素（FINS）、胰島素抵抗指數(shù)（H O M A-I R）和腰臀比（WHR）等指標(biāo)呈正相關(guān)性關(guān)系（r=0.40、0.36、0.33，P＜0.05）。

附表1 研究組和對照組臨床和生化指標(biāo)的比較

3 討論

胰島素抵抗是指當(dāng)機(jī)體內(nèi)生理水平的胰島素促進(jìn)各細(xì)胞&組織和器官吸收利用葡萄糖的能力下降時(shí)，為維持正常的血糖水平，機(jī)體代償性的增加胰島素的含量，形成代償性高胰島素血癥。脂聯(lián)素與瘦素是聯(lián)系能量代謝和生殖功能的重要信號因子。其在 PCOS 代謝紊亂、誘導(dǎo)胰島素抵抗及多囊卵巢的發(fā)生發(fā)展中具有重要的作用[4]。

陶俊[5]的研究結(jié)果表明，脂聯(lián)素具有增加胰島素敏感性的特性，血清脂聯(lián)素的降低可能使PCOS患者胰島素抵抗程度增加。本研究結(jié)果顯示，PCOS患者大多具有低脂聯(lián)素表達(dá)水平、高瘦素血癥等特征，研究組患者血清瘦素表達(dá)水平與胰島素（FINS）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMAIR）和腰臀比（WHR）等指標(biāo)呈正相關(guān)性關(guān)系（r=0.40、0.36、0.33，P＜0.05）。研究組患者血清脂聯(lián)素表達(dá)水平與FINS、HOMA-IR Leptin和WHR等指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)性關(guān)系（r=-0.47、-0.49、-0.50、-0.48，P＜0.05）。

綜上所述，PCOS患者血脂聯(lián)素水平降低，與胰島素抵抗呈負(fù)相關(guān)，瘦素水平升高，與胰島素抵抗成正相關(guān)。由此可推測脂聯(lián)素和瘦素濃度的聯(lián)合檢測可作為早期預(yù)測PCOS的發(fā)生及評估胰島素抵抗程度的敏感指標(biāo)。