子宮內(nèi)膜癌分為兩類(lèi),一類(lèi)是激素依賴型,即Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌,另一類(lèi)是非激素依賴型,即Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌。Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌是以漿液性乳頭狀癌為代表,同時(shí)還包括透明細(xì)胞癌等特殊類(lèi)型。Ⅱ型以漿液性乳頭狀癌為代表的非激素依賴型腫瘤惡性程度高,比較隱逸,一旦發(fā)現(xiàn)多為晚期,這是本類(lèi)型疾病的特點(diǎn)。對(duì)于這類(lèi)患者應(yīng)予以高度重視。
最近幾年對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的漿液性乳頭狀癌提出了如宮頸癌癌前病變的學(xué)說(shuō),所以要進(jìn)行這類(lèi)患者的篩查,尤其是遺傳學(xué)篩查?,F(xiàn)在宮頸癌的預(yù)防是進(jìn)行宮頸涂片檢查,而對(duì)非激素依賴型的子宮內(nèi)膜癌應(yīng)把以細(xì)胞學(xué)為基礎(chǔ)的綜合篩查提到議程上。這類(lèi)患者一旦有癥狀,要通過(guò)宮腔鏡檢查或是診刮確診,并做好評(píng)估,因惡性程度高,評(píng)估后要采取綜合治療措施。如果患者能夠耐受手術(shù)治療,首先要選擇規(guī)范的全面的手術(shù)分期,根據(jù)手術(shù)病理檢查結(jié)果,再選擇手術(shù)后的輔助治療,如放療、化療,甚至靶向治療。
所有腫瘤患者在治療前,都應(yīng)該進(jìn)行全面評(píng)估,才能做到有備無(wú)患。子宮內(nèi)膜癌患者診斷性刮宮,獲得病理結(jié)果后馬上就做治療或是手術(shù),這種做法是錯(cuò)誤的。必須先在治療前做好全面評(píng)估才能對(duì)癥治療,否則會(huì)使后續(xù)治療非常被動(dòng)。