邰 巖 楊立偉

（通化市中心醫(yī)院，吉林 通化134000）

綜合護理干預在高齡患者髖關節(jié)置換手術中的應用效果分析

邰 巖 楊立偉

（通化市中心醫(yī)院，吉林 通化134000）

目的 分析綜合護理干預在高齡患者髖關節(jié)置換手術中的應用效果。方法 選取我院收治的70例行髖關節(jié)置換手術的高齡患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予綜合護理干預，比較兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為94.3%，對照組髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為71.4%，觀察組髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結論 給予行髖關節(jié)置換手術圍手術期的高齡患者綜合護理干預，可有效提高護理效果，值得在臨床上進一步推廣。

綜合護理；高齡患者；髖關節(jié)置換手術

全髖關節(jié)置換術是治療髖關節(jié)疾病的主要手段，可明顯緩解患者髖關節(jié)疼痛，糾正畸形問題，促進髖部功能恢復。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢加重，髖關節(jié)疾病的高齡患者日益增多，全髖關節(jié)置換手術有風險較高、手術難度大、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點，再加上高齡患者身體各項功能逐漸下降，基礎病較多，為了保證手術治療效果，給予高齡患者圍手術期綜合護理具有重要臨床價值[1]。我院為分析綜合護理干預在高齡患者髖關節(jié)置換手術中的應用效果，選取收治的70例行髖關節(jié)置換手術的高齡患者，分別給予常規(guī)護理干預與綜合護理干預，現將其相關報道總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院收治的行髖關節(jié)置換手術的高齡患者70例，根據患者入院時間，將其隨機分為觀察組與對照組各35例。觀察組男21例，女14例，最大年齡92歲，最小年齡70歲，平均（78.5±3.2）歲，股骨頸骨折30例，股骨頭缺血性壞死5例；其中合并高血壓16例，糖尿病7例，慢性支氣管炎9例，腦梗死后遺癥3例。對照組男20例，女15例，最大年齡91歲，最小年齡71歲，平均（77.9±3.5）歲，股骨頸骨折31例，股骨頭缺血性壞死4例；其中合并高血壓15例，糖尿病6例，慢性支氣管炎10例，腦梗死后遺癥4例。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），具有比較價值。

1.2方法：兩組患者均給予髖關節(jié)置換手術治療，對照組給予圍手術期常規(guī)護理。觀察組給予圍手術期綜合護理干預，主要包括術前護理、術中護理、術后護理等，具體分析如下：

1.2.1術前護理干預：①病情評估。高齡患者手術耐受性相對較差，且合并多項慢性疾病，若不能對病情進行準確評估，受手術創(chuàng)傷的影響，可能因病情加重，而導致手術失敗。因此術前要詳細掌握患者疾病史，并給予全面檢查，準確評估手術耐受性。②心理干預。高齡患者受疾病影響，易出現嚴重的心理壓力，想要延長壽命，同時又擔心手術效果不佳，常出現焦慮不安、緊張、悲觀的心理情緒，對手術治療缺乏信心，從而降低了治療合作性，因此護理人員要主動與患者交流，掌握其心理狀態(tài)，給予針對性心理護理，提高治愈信心。③術前康復干預。主要目的是為了讓患者了解功能訓練的重要性、內容以及注意事項等。④術前準備。術前護理人員應將手術所需器械、物品、藥品等準備齊全，對本次手術所用的人工假體、器械、電鋸、骨蠟等進行嚴格消毒，保證所有操作均在無菌環(huán)境下進行[2]。

1.2.2術中護理：①建立靜脈通道?；颊哌M入手術室后，護理人員應先為其建立靜脈通道，并給予中心靜脈穿刺，保證術中用藥或輸血通暢。②體位護理?；颊咝畜y關節(jié)置換術需給予腰硬聯合麻醉；幫助患者取側臥位，將兩上肢放置在有軟墊的托手架上，將頭部墊平，兩腿間使用軟枕墊平，并固定。③生命體征監(jiān)測。術中要密切觀察患者各項生命體征變化情況，特別是在放骨水泥時要密切關注患者血壓情況，因骨水泥具有一定的毒性反應，高齡患者術中易出現胃腸道反應，因此可給予適當治療措施干預[3]。

1.2.3術后護理：①常規(guī)護理。術后將患者安全送至病房，密切觀察患者病情變化，對各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，保持引流管通暢；高齡患者因身體功能下降，血液循環(huán)相對較差，術后需密切觀察其皮膚顏色變化。②疼痛護理。高齡患者因手術耐受性較差，術后疼痛癥狀明顯，可通過多種干預措施，緩解患者疼痛癥狀，如給予適當鎮(zhèn)痛藥物治療，保持病房舒適、安靜，播放患者喜歡的音樂、視頻等。③并發(fā)癥護理。髖關節(jié)置換術后，患者易出現低血糖、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡以及深靜脈血栓等并發(fā)癥，因此術后要密切關注其生命體征變化情況，定期測量血糖值；保持病房干燥、整潔，定期對病房進行消毒；合理應用抗生素；觀察患肢皮膚顏色、溫度、淺靜脈怒張情況、感覺神經以及肌肉是否存在深壓痛等。④康復訓練。早期功能訓練是促進患者肢體功能恢復，提高預后效果的重要措施，因此護理人員應為其制定詳細的早期功能訓練計劃。

1.3療效判斷[4]：根據Harris髖關節(jié)評分標準對護理干預后髖關節(jié)功能進行評價，包括髖關節(jié)功能、疼痛、活動度以及畸形等方面，滿分為100分，得分≥90分，可視為優(yōu)；得分≥80分且＜90分，可視為良；得分≥70分且＜80分，可視為中；得分＜70分，可視為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數×100%。

1.4統(tǒng)計學分析：數據選用SPSS17.0軟件處理，計量資料用（）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

護理干預后，觀察組髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為94.3%，對照組髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為71.4%，觀察組優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　兩組患者髖關節(jié)功能恢復效果比較[n（%）]

3　討 論

高齡患者因身體功能逐漸下降，基礎病較多，身體抵抗力較差，因此手術風險高、耐受性差，易引發(fā)多種并發(fā)癥，影響治療效果，因此需給予行髖關節(jié)置換手術的高齡患者綜合護理干預，通過給予術前、術中、術后精心護理干預，幫助患者安全渡過手術期，達到理想的治愈效果[5]。護理人員術前應詳細掌握患者基本情況，對患者身體綜合狀況進行準確評估，了解其心理變化特點，給予針對性護理干預，緩解其不良的心理情緒，提高治療依從性；其次，術中要嚴密觀察患者各項生命體征變化情況，提高手術安全性；最后要密切觀察術后患者病情變化情況，定期更換敷料，避免出現傷口感染現象；術后加強多種并發(fā)癥預防干預，降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，觀察組髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為94.3%，對照組髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為71.4%，觀察組髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。因此，給予行髖關節(jié)置換術的高齡患者綜合護理干預，可有效提高治療效果，促進髖關節(jié)功能恢復，改善生活質量，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 任文艷.高齡患者髖關節(jié)置換術圍手術期護理研究進展[J].中國臨床研究,2011,24(9):842-844.

[2] 李文娟,張瑛.超高齡患者全髖關節(jié)置換手術的整體護理體會[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31(9):708-710.

[3] 胡旭琴.高齡患者髖關節(jié)置換圍手術期優(yōu)質護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(23):205-206.

[4] 李清敏,張春燕.高齡患者全髖關節(jié)置換術圍手術期護理干預[J].廣東醫(yī)學,2013,34(14):2274-2276.

[5] 曾湘宜.護理干預對防治高齡患者30例全髖關節(jié)置換術后肺部感染的影響[J].中國誤診學雜志,2010,10(20):4952.

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1671-8194（2015）33-0277-02