陶 靜

（沈陽市兒童醫(yī)院康復(fù)一科，遼寧 沈陽 110032）

采用品管圈方法提高兒童康復(fù)病室整潔度的實踐

陶 靜

（沈陽市兒童醫(yī)院康復(fù)一科，遼寧 沈陽 110032）

目的 將品管圈應(yīng)用于兒科康復(fù)病房質(zhì)量管理，以提高病室的整潔度。方法 2013年1月成立品管圈，通過品管圈活動步驟，對2012年1月至12月病房管理一級質(zhì)控中存在的問題進行調(diào)查分析，提出改進對策并予以實施，再調(diào)查2013年1月至12月病房管理一級質(zhì)控結(jié)果，對二者進行比較。結(jié)果 兒科病室管理的質(zhì)控分數(shù)由改善前的17.4分，提升至改善后的19.6分。結(jié)論 在實際工作中恰當運用質(zhì)量管理方法，能夠不斷發(fā)現(xiàn)和解決兒科病室的管理問題，改善品質(zhì)和服務(wù)。

品管圈；兒科病房；整潔度

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的實際需求在不斷提高，兒童康復(fù)病房存在孩子住院周期長、隨身物品多、雜，家屬心情焦急等特點，如何找出病區(qū)質(zhì)量管理工作中存在的問題與不足，并有針對性地實施改進，更好地滿足患者的需求，是護理人員需要考慮的問題。我科利用質(zhì)量管理的利器——品管圈[1]，分析影響兒童康復(fù)病房質(zhì)量管理因素，發(fā)現(xiàn)問題，提出和實施改進的方法，以提高兒科病房的服務(wù)水平。

1　主題選定

建立由6名康復(fù)病房護士組成的品管圈。應(yīng)用主題評價表建立評價矩陣，對提出的5個待選主題進行評價，根據(jù)重要性、迫切性和圈能力、可行性等的評分，最后確定“提高病室整潔度”為本次品管圈的活動主題。

2　擬定活動計劃

根據(jù)本次活動步驟，決定活動日期、圈員的工作分配等，擬定小組活動計劃表，并將品管圈活動時間定為2013年1月至12月。

3　現(xiàn)狀把握

2013年1月為現(xiàn)狀調(diào)查階段，圈員通過統(tǒng)計2012年1月至12月份病房管理一級質(zhì)控反饋表結(jié)果得出：2012年全年病房管理一級質(zhì)控12次，存在問題33例，其中床下物品凌亂11例，占33.3%；床單不潔9例，占27.3%；輸液架掛衣物4例，占12.1%；常備藥帳務(wù)不符3例，占9.1%；健康教育不到位3例，占9.1%；庫房物品放置不合理2例，占6.1%；走廊嘈雜1例，占3%。

4　目標設(shè)定

依據(jù)選題過程中圈能力得分情況，本期圈能力為80%。運用公式計算目標值=現(xiàn)況值+（改善重點×圈能力）=17.4+[（20-17.4）× 0.8]=19.48分。設(shè)定目標為到2013年12月31日，病室管理從活動前17.4分提高到19.48分。

5　影響病室整潔度原因分析

一是護士少，整理不及時；二是部分護士對病室整潔意識淡漠；三是患兒小，住院周期長，隨身物品多、凌亂；四是患兒家屬不愿意將物品按規(guī)定要求擺放，使用起來不方便。

6　實施對策

6.1資料收集：活動前12個月的病區(qū)質(zhì)量管理質(zhì)控反饋表共計12份，反饋表分析率為 100%。內(nèi)容包括5個方面：一是病室環(huán)境管理；二是病區(qū)環(huán)境管理，包括走廊、病區(qū)安靜、安全管理等；三是各室管理，包括護士站、休息室、庫房等；四是藥品管理，包括常用藥、常備藥及高危藥品管理；五是健康宣教，包括出入院指導(dǎo)、疾病相關(guān)護理知識宣教、護理活動告知及陪護管理，每個方面各20分，共100分。質(zhì)控結(jié)果顯示，病區(qū)質(zhì)量管理五項內(nèi)容平均分數(shù)分別是：病室環(huán)境管理17.4分，病區(qū)環(huán)境管理19.4分，各室管理19分，藥品管理18.6分，健康宣教18.6分。

6.2擬定對策：護患雙方參與病室環(huán)境整理。①全面檢查整理病室物資及患者的用品，科室配備足夠晾衣架，固定晾曬區(qū)域，供患者使用；騰出一間房間存放患者不常用物品，不需要的物品徹底清除。②需要的物品按要求定位放置，做到取放有序。每日7：30、13：00、16：00整理病室環(huán)境。③每日監(jiān)督保潔人員上、下午清掃病床單元及清除病室內(nèi)的一切垃圾，指導(dǎo)患者垃圾丟放到位。④監(jiān)督保潔人員上、下午更換臟布類并拖地。⑤加強在院患者及家屬病室管理宣教，不斷加深患者的印象。醫(yī)護人員及患者雙方共同遵守約定，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，同時注意文明用語，舉止得當。

7　效果確認

7.1通過圈員一年的努力，逐條落實了改進措施，效果逐漸顯現(xiàn)。護士主動管理及患者配合病室管理意識增強，護理服務(wù)更加周到和人性化，醫(yī)患關(guān)系更加和諧?；顒雍?2個月的病區(qū)質(zhì)量管理質(zhì)控反饋表共計12份，反饋表分析率為100%。對病區(qū)質(zhì)量管理五項內(nèi)容平均分數(shù)分別是：病室環(huán)境管理19.6分，病區(qū)環(huán)境管理19.4分，各室管理19.2分，藥品管理19分，健康宣教18.8分。其中病室環(huán)境管理較活動前平均提高了2.08分。

7.2品管圈無形成果顯著：用自制評分表對每位圈員進行調(diào)查，內(nèi)容包括個人解決問題能力、團隊精神、積極性、責任心和QCC手法運用，每項分值1～6分，分別統(tǒng)計5項內(nèi)容總分，計算出平均分并與活動前比較，具體數(shù)據(jù)見表1。

7.3自制環(huán)境滿意度調(diào)查表，共20個條目，分五個部分，包括環(huán)境衛(wèi)生、病室秩序、日?；顒?、環(huán)境維護、醫(yī)護合作情況進行調(diào)查，按照滿意5分，基本滿意4分，基本不滿意3分，不滿意2分，很不滿意1分評分，2012年1月至12月采用隨機抽樣方法，醫(yī)護人員按照每周五值夜班人員各抽取1名，非科室醫(yī)務(wù)人員每月各抽取1名，共計10名，全年發(fā)放問卷120份，有效問卷100份?；颊甙凑杖朐喝掌诔槿∶咳盏谝晃唬蛔阍俪槿〉诙?，每月共計10名，全年發(fā)放問卷120份，有效問卷100份。有效回收率83%，將資料輸入計算機 ，應(yīng)用t檢驗分析實施“品管圈”活動前后醫(yī)患雙方病室環(huán)境滿意度，P<0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果如下：

7.3.1品管圈”活動后現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果得出：存在問題14例，其中床下物品凌亂4例，占28.6%；床單不潔3例，占21.5%；輸液架掛衣物3例，占21.5%；常備藥帳物不符1例，占7.1%；健康教育不到位1例，占7.1%；庫房物品放置不合理1例，占7.1%；走廊嘈雜1例，占7.1%。

7.3.2品管圈活動前后無形成果比較，見表1。

表1　品管圈活動前后無形成果比較

7.3.3患方2012年全年與2013全年環(huán)境滿意度的比較，2013年全年環(huán)境滿意度調(diào)查項目分值均高于2012年全年，P<0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2　患方2012年全年與2013年全年環(huán)境滿意度的比較（）

表2　患方2012年全年與2013年全年環(huán)境滿意度的比較（）

調(diào)查項目　2012年　2013年　t　P環(huán)境衛(wèi)生　4.14±0.64　4.52±0.58　6.551　<0.01病室秩序　3.91±0.62　4.29±0.56　6.786　<0.01日常活動　4.10±0.62　4.39±0.52　5.577　<0.01環(huán)境維護　4.16±0.44　4.32±0.28　5.714　<0.01醫(yī)護合作　4.35±0.79　4.69±0.61　5.574　<0.01

8　討 論

品管圈運用圈員群體智慧、PDCA循環(huán)改進程序，通過分析影響兒科病室整潔度因素，提出并實施改進對策，首先加強護理人員病室管理理念，人人掌握病室管理質(zhì)量標準，知曉為什么做，怎樣做；其次加強保潔人員工作監(jiān)督與質(zhì)控，要求清潔工具標識準確、清楚，無異味，保證清掃次數(shù)及質(zhì)量，徹底、無死角；再次加強在院患者及家屬病室管理宣教，將嚴格病室管理是避免交叉感染、使患兒盡早康復(fù)的信息傳遞給患兒及家屬，使他們明白此項 管理是對患兒的關(guān)心和愛護，通過交流和溝通，使患者有歸屬感，增進彼此的了解及相互感情，加深患兒家屬對護理工作的理解、對護士的尊重和信任。保持安靜、明亮、清潔的病室環(huán)境。通過實施以上對策，進一步提高了患者對兒童康復(fù)病室的整潔度，提升了兒科病房的服務(wù)水平及滿意度。在具體的實施過程中還需要注意時間、人力及醫(yī)師、醫(yī)技人員的合作等問題，在整個改進過程中，改進效果差的地方，可作為下一次活動主題，真正實現(xiàn)持續(xù)改進的目標[2]。

[1] 向藝,鄭宣冬.品管圈活動在提高手術(shù)器械包裝合格率中的應(yīng)用[J].中國護理管理,2014,14（3):301-303.

[2] 肖瓊芳,黃英,蔣海英,等.品管圈在護理管理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2009,21（12):2189-2190.

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1671-8194（2015）31-0288-02