趙 榮

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院介入治療室，遼寧 大連 116100）

老年心腦血管疾病患者的心理問題分析及護(hù)理措施

趙 榮

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院介入治療室，遼寧 大連 116100）

目的 分析探討老年心腦血管疾病患者的心理問題及其護(hù)理措施。方法 選取我院于2013年3月至2014年5月收治的老年心腦血管疾病患者80例作為臨床研究對(duì)象。分析患者的心理問題并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。采用癥狀自評(píng)量表對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)定并加以比較。結(jié)果 經(jīng)比較，老年心腦血管疾病患者實(shí)施護(hù)理措施之后的癥狀自評(píng)量表評(píng)分明顯低于實(shí)施護(hù)理措施之前，比較結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 有效的護(hù)理措施是解決老年心腦血管疾病患者心理問題的重要途徑，臨床中應(yīng)加以重視。

老年心腦血管疾??；心理問題；護(hù)理措施

心腦血管疾病是臨床中對(duì)心臟血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱，患者多為50歲以上的老年群體。從目前的情況來看，老年心腦血管疾病患者的病死率比較高，且半數(shù)以上的幸存者生活不能自理，部分患者有著嚴(yán)重的心理問題[1]。以上種種都嚴(yán)重威脅著患者的生命健康和生活質(zhì)量。我院為解決老年心腦血管疾病患者的心理問題，特選取了80例患者作為臨床研究對(duì)象，分析了患者的心理問題，并據(jù)此而提出了護(hù)理措施。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院于2013年3月至2014年5月收治的老年心腦血管疾病患者80例作為臨床研究對(duì)象。本次研究有男患者42例，女患者38例；年齡為58～85歲，平均年齡（66.2±3.5）歲。學(xué)歷：小學(xué)11例，初中23例，高中22例，高中以上24例。病情：心絞痛5例，腦梗死25例，心肌梗死29例，腦出血19例，短暫性腦缺血發(fā)作2例。所有患者均為首次發(fā)病，且均經(jīng)過診斷確定為心腦血管疾病患者。本次研究排除了有精神病史、抑郁史、癡呆史的患者。

1.2方法：采用癥狀自評(píng)量表對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定；對(duì)文化程度較低的患者，調(diào)查問卷由護(hù)理人員逐項(xiàng)解讀，確保患者聽清楚、聽明白；80份調(diào)查問卷全部回收且全部有效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施之后，患者的癥狀自評(píng)量表評(píng)分明顯低于實(shí)施護(hù)理措施之前，前后對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3　心理問題分析及護(hù)理措施

第一，抑郁。抑郁是老年心腦血管疾病患者的常見心理問題。因?yàn)槔夏晷哪X血管疾病患者長(zhǎng)期受到病痛的折磨，且生理功能逐漸減退，生活不能自理，所以患者在客觀上需要依靠他人維持正常的生活。而這些都造成患者對(duì)自我的認(rèn)知發(fā)生變化，對(duì)自己的存在價(jià)值產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而在心理上產(chǎn)生失落感，具體表現(xiàn)為孤獨(dú)、自卑、消沉、悲觀、興趣減退等，臨床中將這一類不良心理情緒歸為抑郁[2]。針對(duì)這一點(diǎn)，護(hù)理人員可以實(shí)施的護(hù)理措施為：首先要對(duì)患者保持耐心，對(duì)患者的傾訴表示同情，從而獲取患者的信任；其次，為患者詳細(xì)講解相關(guān)的疾病知識(shí)，使患者對(duì)自身所患疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；最后，護(hù)理人員要盡量幫助患者解決實(shí)際問題，比如為患者翻身、擦洗身體、喂飯等。第二，焦慮。老年心腦血管疾病患者發(fā)生焦慮的概率比較大，這是因?yàn)榛颊叩牟∏槎酁橥话l(fā)性，生命安全受到嚴(yán)重威脅，所以患者有很大的心理負(fù)擔(dān)；同時(shí)，對(duì)陌生環(huán)境的不適感也會(huì)造成患者焦慮。在這種焦慮狀態(tài)下，患者會(huì)表現(xiàn)出非常煩躁、不安、緊張、神經(jīng)過敏等癥狀[3]。為了緩解這些癥狀，護(hù)理人員可以：①給患者做心理疏導(dǎo)，解釋患者所患疾病的特點(diǎn)以及病情發(fā)展方向，從而減少患者不必要的擔(dān)憂；②為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，條件允許的情況下可以讓患者家屬陪同參觀醫(yī)院。第三，強(qiáng)迫癥狀。強(qiáng)迫癥狀是老年心腦血管疾病患者在長(zhǎng)期承受極大的心理壓力之下所產(chǎn)生的一種臨床癥狀，具體表現(xiàn)為經(jīng)常懷疑自己是否已經(jīng)用藥、懷疑用藥的劑量、數(shù)次詢問醫(yī)師同樣的問題、做事速度緩慢等。對(duì)此，護(hù)理人員的中心工作是幫助患者建立信心，消除患者的顧慮和疑慮，從而擺脫心理負(fù)擔(dān)。具體而言，護(hù)理人員可以為患者詳細(xì)講解治療成功的病例，以此來增強(qiáng)患者的信心；同時(shí)還可以指導(dǎo)患者分散注意力的方法，比如聽?wèi)?、看書、做運(yùn)動(dòng)等，通過這些手段來防治患者反復(fù)思考陷入心理困境。第四，軀體化癥狀。軀體化癥狀是指患者發(fā)生行為倒退、記憶力減退、注意力不集中、胸悶、頭痛等癥狀。造成這些癥狀的原因是患者的機(jī)體逐漸老化，心腦血管開始出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化[4]。對(duì)此，護(hù)理人員的護(hù)理措施為：首先，重視患者的日常生活護(hù)理，比如飲食、睡眠、休息、清潔等；其次，針對(duì)發(fā)生記憶力減退的患者，護(hù)理人員要為其準(zhǔn)備記事本，在記事本上記錄相關(guān)的信息，并讓患者隨身攜帶以備不時(shí)之需。最后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者用藥，并提高患者自我保健與護(hù)理的意識(shí)，從而減輕軀體化癥狀。第五，敵對(duì)。心腦血管疾病患者的敵對(duì)狀態(tài)是其心理問題的表露，患者表現(xiàn)為容易激動(dòng)、煩躁、脾氣大、摔東西等。對(duì)此，護(hù)理人員首先要以寬容和理解的態(tài)度來對(duì)待患者，并在行為舉止上尊重、關(guān)心患者；當(dāng)患者出現(xiàn)敵對(duì)行為或者表露出敵對(duì)情緒時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)撫慰，并減少外界刺激對(duì)患者的影響，從而使患者改變思維方式與角度，放下敵對(duì)姿態(tài)。

表1　實(shí)施護(hù)理措施前后患者的癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較情況（）

表1　實(shí)施護(hù)理措施前后患者的癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較情況（）

注：評(píng)分越低，則表示評(píng)價(jià)項(xiàng)目的強(qiáng)度和頻度越低

組別　　抑郁　　焦慮　　軀體化　　強(qiáng)迫　　敵對(duì)　　精神病性護(hù)理前　0.74±0.47　0.73±0.57　0.66±0.58　0.84±0.67　0.66±0.61　0.69±0.65護(hù)理后　0.25±0.33　0.31±0.34　0.26±0.23　0.42±0.41　0.44±0.31　0.42±0.41 t 11.8344　12.5088　11.6322　11.0993　11.4254　12.0272 P <0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05

總之，采用積極地護(hù)理后老年心血病患者的自評(píng)量表評(píng)分顯著降低，因此在藥物治療疾病的同時(shí)，采取有效的護(hù)理措施可使患者有更加積極地心態(tài)去戰(zhàn)勝疾病，積極面對(duì)人生。

[1] 張嵐,陳?；?護(hù)士對(duì)開展心血管疾病連續(xù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)[J].中華護(hù)理雜志,2012,17(1):132-133.

[2] 文利平.心腦血管疾病患者的護(hù)理干預(yù)探討[J].中外醫(yī)療,2013, 23(4):378-379.

[3] 唐香祝.老年心腦血管病的預(yù)防和護(hù)理探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,22(16):460-461.

[4] 王秀琴,呂彩云.心腦血管疾病患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,11(8):677-678.

R473.5

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1671-8194（2015）32-0214-02