劉海波 楊建鋒

（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院骨傷科，河南 靈寶 472500）

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松骨折的臨床療效

劉海波 楊建鋒

（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院骨傷科，河南 靈寶 472500）

目的 探究經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松骨折的臨床療效。方法 選取在2013年3月至2014年9月，我院收治的70例脊柱骨質(zhì)疏松骨折患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組患者各35例。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，治療組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)。結(jié)果 治療組患者在采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療后，視覺模擬評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分以及鎮(zhèn)痛藥的評(píng)分明顯低于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松骨折的臨床療效明確，能縮短患者住院的時(shí)間，降低患者的骨折的疼痛感和并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者的盡早康復(fù)。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)；脊柱骨質(zhì)疏松骨折；臨床療效

脊柱骨質(zhì)疏松骨折是老年骨質(zhì)疏松患者常見的并發(fā)癥，主要原因是隨著年齡的增加，骨骼的脆性增加，患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增加。經(jīng)皮椎體成形術(shù)在治療脊柱骨質(zhì)疏松骨折患者中具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)今被廣泛地應(yīng)用于臨床治療中。本文選取在2013年3月至2014年9月，我院收治的70例脊柱骨質(zhì)疏松骨折患者為研究對(duì)象，采用常規(guī)的治療方法與經(jīng)皮椎體成形術(shù)的治療方法?，F(xiàn)將具體分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取在2013年3月至2014年9月，我院收治的70例脊柱骨質(zhì)疏松骨折患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組患者各35例。其中治療組中，男性患者為13例，女性患者22例；患者年齡61～86歲，平均年齡（73.16±5.68）歲。對(duì)照組中，男性患者為16例，女性患者為19例；患者年齡63～87歲，平均年齡（72.59±6.13）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療方式為充足的休息以及止痛、抗骨質(zhì)疏松藥物等治療。治療組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療。經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療方式為：①嚴(yán)密觀察患者的身體體征；②術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行一系列的常規(guī)檢查；③采用2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，選擇了穿刺的位置后，注入骨水泥，待骨水泥硬化后拔出。

1.3觀察指標(biāo)：比較治療組與對(duì)照組在治療前后的視覺模擬、活動(dòng)能力以及鎮(zhèn)痛藥的評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取均數(shù)±方差（）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療組與對(duì)照組治療前后相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比。治療組患者在采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療后，視覺模擬評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分以及鎮(zhèn)痛藥的評(píng)分明顯低于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　治療組與對(duì)照組治療前后相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（）

表1　治療組與對(duì)照組治療前后相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（）

組別　　視覺模擬評(píng)分　　活動(dòng)能力評(píng)分　　鎮(zhèn)痛藥評(píng)分治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組　8.6±1.6　1.7±0.3　2.7±0.8　1.0±0.3　2.6±0.5　0.4±0.3對(duì)照組　8.4±1.7　3.6±0.8　2.3±0.9　1.9±0.8　2.5±0.4　1.9±0.3 t值　0.51　13.16　1.97　6.23　0.923　20.92 P值　>0.05　<0.05　>0.05　<0.05　>0.05　<0.05

3　討 論

隨著我國人口老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松癥的老年患者越來越多，且多以脊柱骨質(zhì)疏松骨折為主。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是目前在臨床上常用的一種治療脊柱骨質(zhì)疏松骨折的微創(chuàng)技術(shù)，是在X線的監(jiān)控下，選擇穿刺點(diǎn)，經(jīng)皮穿刺后向患者骨折的椎體內(nèi)注入骨水泥，恢復(fù)患者原本脊柱的高度，防止骨折處的塌陷[1]。除此之外，骨水泥能夠使患者骨折的內(nèi)部及其周圍神經(jīng)組織的壞死和變性，從而降低患者對(duì)骨折的疼痛感[2]。

從上述的治療組與對(duì)照組治療前后相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（表1）中可得出，治療組患者在采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療后，視覺模擬評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分以及鎮(zhèn)痛藥的評(píng)分明顯低于對(duì)照組。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，可以有效地緩解脊柱骨質(zhì)疏松骨折患者的疼痛感，恢復(fù)患者原本的脊柱高度，提高患者的活動(dòng)能力[3]。但采用骨水泥進(jìn)行填充，會(huì)增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，在對(duì)患者的胸椎進(jìn)行注射骨水泥時(shí)，注射量不得超過3 mL，進(jìn)行腰椎注射時(shí)，注射量不得超過5 mL[4]。同時(shí)，在采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行手術(shù)時(shí)，首先要在骨水泥的最佳狀況下進(jìn)行注射，骨水泥要在其黏度適中的狀況下進(jìn)行，不僅可以防止骨水泥的滲漏，還能更好地與周圍的骨組織進(jìn)行結(jié)合。其次是進(jìn)針時(shí)，要采用錘擊針尾的方式緩慢地進(jìn)針，防止骨水泥外溢。最后是在取針時(shí)，注射完畢后取針的過程不能太急躁，要先將注射器靜置3～5 min，且骨水泥稍微凝固后才能拔出，目的是防止骨水泥外溢[5]。

綜上所述，采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松骨折的臨床療效明確，能有效地縮短患者住院的時(shí)間，降低患者的骨折的疼痛感和并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者的盡早康復(fù)。值得大量推廣。

[1] 宋西正,易國良,王文軍,等.外固定器整復(fù)下經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療傷椎后壁破損的骨質(zhì)疏松性壓縮骨折[J].中國脊柱脊髓雜志, 2011,21(8):659-662.

[2] 賴歡樂,劉東光,陳理端,等.單雙側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療單節(jié)段椎體壓縮性骨折的中遠(yuǎn)期臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥, 2013,20(7):991-993.

[3] 魏玉鋒,劉志杰.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效及并發(fā)癥[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(16):4056-4057.

[4] 張雷.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松骨折的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014(29):174-175.

[5] 董雙海,田紀(jì)偉,王雷,等.應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)及經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志,2011, 27(3):236-240.

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1671-8194（2015）32-0180-01