朱致娟

（云南省紅河州個(gè)舊市人民醫(yī)院，云南 個(gè)舊 661000）

早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者認(rèn)知功能的影響觀察

朱致娟

（云南省紅河州個(gè)舊市人民醫(yī)院，云南 個(gè)舊 661000）

目的 探討早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者的治療效果。方法 選擇我院急性腦梗死患者280例，隨機(jī)分為觀察組（140例）和對(duì)照組（140例）。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組同時(shí)給予早期康復(fù)治療，觀察兩組治療前后神經(jīng)功能缺損、日常生活活動(dòng)能力和認(rèn)知功能改善情況。結(jié)果 觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分和認(rèn)知功能評(píng)分分別和對(duì)照組治療后上述指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)治療有助于神經(jīng)功能缺損癥狀、日常生活活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)功能改善，療效顯著，值得借鑒。

急性腦梗死；早期康復(fù)治療；認(rèn)知功能

急性腦梗死目前是常見的導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降疾病種類之一，此類患者存在運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能障礙。急性腦梗死的早期康復(fù)治療是提高此類患者預(yù)后關(guān)鍵，也是降低此類患者殘疾程度的關(guān)鍵[1]。本文選擇我院急性腦梗死患者，觀察早期康復(fù)治療對(duì)此類患者認(rèn)知功能的影響。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選的2013年12月至2014年12月急性腦梗死280例均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，上述患者均為缺血性腦血管病，排除腦出血病例、不能順利接受臨床和康復(fù)治療病例、不能配合醫(yī)護(hù)人員完成實(shí)驗(yàn)療程病例、血管性癡呆病例、精神病史患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組病例分別為140例。觀察組男性和女性分別為89例和61例，平均年齡為（63.8±6.3）歲；其中大學(xué)和大專文化患者49例、中學(xué)及中專病例共75例、小學(xué)及文盲患者共16例。對(duì)照組患者男性和女性分別為90例和50例，平均年齡為（64.1±7.2）歲；其中大學(xué)和大專文化患者50例、中學(xué)及中專病例共75例、小學(xué)及文盲患者共15例。兩組患者上述一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床藥物治療，同時(shí)給予促進(jìn)腦細(xì)胞代謝類藥物、保護(hù)神經(jīng)類藥物、抗血小板類藥物等。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上待到病情穩(wěn)定后實(shí)施早期康復(fù)治療：做好患肢的體位擺放、定時(shí)對(duì)患者變換體位；對(duì)患者關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，被動(dòng)活動(dòng)量逐漸增加，訓(xùn)練過程中患者關(guān)節(jié)沒有感覺到疼痛為宜。對(duì)患者健側(cè)進(jìn)行翻身練習(xí)，利于提高患者自理能力。對(duì)患者進(jìn)行雙上肢交叉上舉鍛煉，對(duì)患者進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。協(xié)助患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行上樓梯和下樓梯訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中對(duì)患者日常生活活動(dòng)（穿衣、上廁所、洗臉、刷牙、進(jìn)餐等）能力進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行訓(xùn)練：早期囑咐患者家屬和患者進(jìn)行交談、為患者讀書或讀報(bào)，讓患者聽輕柔的音樂，上述訓(xùn)練能提高患者辨認(rèn)環(huán)境能力；中期對(duì)患者的思維能力、記憶力和注意力進(jìn)行訓(xùn)練；后期繼續(xù)對(duì)中期的功能進(jìn)行訓(xùn)練，目的是提高患者記憶力和注意力。早期的康復(fù)治療措施中包括心理治療，緩解不良情緒，提高患者配合康復(fù)治療的積極性和信心。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前和治療8周后的神經(jīng)功能缺損改善情況（采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定）、日常生活活動(dòng)能力改善情況（采用改良Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定）及認(rèn)知功能改善情況（采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表評(píng)定）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0下進(jìn)行分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者治療前和治療后神經(jīng)功能缺損、日常生活活動(dòng)能力和認(rèn)知功能改善情況：見表1。觀察組治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分和認(rèn)知功能評(píng)分分別和對(duì)照組治療前上述指標(biāo)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組和對(duì)照組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分和認(rèn)知功能評(píng)分分別和本組治療后上述指標(biāo)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分和認(rèn)知功能評(píng)分分別和對(duì)照組治療后上述指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損、日常生活活動(dòng)能力和認(rèn)知功能改善情況

3　討 論

急性腦梗死的早期康復(fù)治療對(duì)提高此類患者預(yù)后和生存質(zhì)量起著重要作用。早期康復(fù)治療是在急性腦梗死病情穩(wěn)定后實(shí)施的康復(fù)治療，而早期實(shí)施康復(fù)治療目的是盡早預(yù)防病理性協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式產(chǎn)生，也是為了預(yù)防誤用及廢用綜合征。早期康復(fù)治療是利用了神經(jīng)損傷早期其可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)，盡早使腦組織側(cè)支循環(huán)通路建立。而康復(fù)治療本身不但能夠防治關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮等，同時(shí)還能夠通過訓(xùn)練重建運(yùn)動(dòng)反射條件，對(duì)神經(jīng)通路上的神經(jīng)元興奮性起到調(diào)節(jié)作用[3-4]。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損、日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，說明早期康復(fù)治療有助于神經(jīng)功能缺損癥狀、日常生活活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)功能改善，療效顯著，值得借鑒。

[1] 張繼振.早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,3(1):19-21.

[2] 李建標(biāo),何錦照.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,6(7):157-158.

[3] 金志萍,劉學(xué)源.低頻電刺激聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦梗死[J].中華腦血管病雜志(電子版),2012,10(2):92-95.

[4] 劉敏.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,7(9):127-128.

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1671-8194（2015）32-0051-01