趙成偉（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136300）

加替沙星致心血管不良反應(yīng)分析

趙成偉
（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136300）

目的 分析加替沙星致心血管不良反應(yīng)的特點(diǎn)、發(fā)生原因，為臨床合理用藥提供參考。方法 選取2011年1月～2014年12月我院收集的有關(guān)加替沙星致心血管不良反應(yīng)的報(bào)告43例作為研究對(duì)象。分析不良反應(yīng)發(fā)生的原因和臨床表現(xiàn)，提出相應(yīng)的預(yù)防策略。結(jié)果 加替沙星心血管不良反應(yīng)的發(fā)生與性別、年齡、給藥途徑均有一定的關(guān)系，其臨床表現(xiàn)以心悸、胸悶最為多見(jiàn)；做好用藥前評(píng)估、合理選擇劑型和劑量可有效預(yù)防心血管不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論 臨床使用加替沙星時(shí)，應(yīng)注意合理用藥，避免發(fā)生心血管不良反應(yīng)事件。

加替沙星；心血管；不良反應(yīng)

氟喹諾酮類(lèi)藥物是一類(lèi)在臨床中十分常用的抗生素，其具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、口服吸收效果好、生物利用度較高、抗菌能力強(qiáng)等特點(diǎn)，可用于各種感染性疾病的治療［1］，故其使用范圍越來(lái)越廣。但由于氟喹諾酮類(lèi)抗生素的不合理使用，其不良反應(yīng)的發(fā)生率也隨之升高。氟喹諾酮類(lèi)藥物品種較多，其中加替沙星屬于一種人工合成的廣譜抗菌藥，其主要通過(guò)抑制細(xì)菌的DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄及修復(fù)過(guò)程，進(jìn)而發(fā)揮殺滅細(xì)菌的功能［2］。本品可用于結(jié)膜炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、宮頸炎及腸道感染性疾病的治療，使用范圍較廣，相應(yīng)的藥物不良反應(yīng)報(bào)道也相對(duì)較多。其可引起心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、皮膚及全身性的損害，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)加替沙星不良反應(yīng)的重視程度，分析其發(fā)生不良反應(yīng)的原因，提出相應(yīng)的對(duì)策。近年來(lái)，筆者選取我院收集的加替沙星致心血管不良反應(yīng)的報(bào)告43例作為研究對(duì)象，并進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年12月我院收集的有關(guān)加替沙星致心血管不良反應(yīng)的報(bào)告43例作為研究對(duì)象。其中男18例，女25例；年齡20～75歲，平均年齡（45.8±3.6）歲；20～40歲9例（20.93），41～60歲14例（32.56），＞60歲20例（46.51）。

1.2 研究方法

采用回顧性分析的方法，對(duì)納入研究病例的原發(fā)疾病、使用的藥物名稱(chēng)、給藥途徑、心血管不良反應(yīng)表現(xiàn)形式進(jìn)行總結(jié)和分析。

2 結(jié) 果

2.1 原發(fā)疾病

本組報(bào)告43例，原發(fā)疾?。航Y(jié)膜炎1例（2.32），呼吸道感染15例（34.88），尿路感染11例（25.58），腸道感染10例（23.26），宮頸炎6例（13.95）。

2.2 藥物名稱(chēng)

加替沙星滴眼液1例（2.32），加替沙星片4例（9.30），加替沙星分散片6例（13.95），加替沙星膠囊5例（11.63），加替沙星注射液7例（16.28），加替沙星氯化鈉注射液9例（20.93），加替沙星葡萄糖注射液10例（23.26）。

2.3 給藥途徑

本組報(bào)告43例中，外用給藥者1例（2.32），口服給藥者16例（37.21），靜脈給藥者26例（60.47）。

2.4 心血管不良反應(yīng)

心血管不良反應(yīng)以心悸、胸悶最為多見(jiàn)，低血壓最為少見(jiàn)。見(jiàn)表1。

表1 加替沙星心血管不良反應(yīng)表現(xiàn)情況分析（n，%）

3 討 論

加替沙星的抗菌譜較廣，如革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌及衣原體、支原體等，且對(duì)其它抗菌素耐藥的病原菌亦具有較好的抗菌作用，給藥后體內(nèi)血藥濃度高、分布廣范，且患者對(duì)本品有較好的依從性［3］。但近年來(lái)，有關(guān)加替沙星不良反應(yīng)的報(bào)道逐漸增多，這與藥物的不合理使用密切相關(guān)。

3.1 原因分析

①本次研究中，男18例（41.86），女25例（58.14），女性明顯多于男性，這可能與加替沙星在婦科感染性疾病中的使用較多有關(guān)。②本次報(bào)告43例中，60歲以上發(fā)生心血管不良反應(yīng)20例（46.51），為各個(gè)年齡段最高，提示老年人群最易出現(xiàn)加替沙星心血管不良反應(yīng)，考慮與老年人機(jī)體功能衰退，免疫功能下降，藥物吸收不佳，藥物存留，藥敏性提高有關(guān)［4］。③本次研究結(jié)果表明，外用給藥引起的心血管不良反應(yīng)最少，而靜脈給藥引起的心血管不良反應(yīng)發(fā)生率最高，為26例，60%以上，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道一致［5］，提示靜脈給藥是最易導(dǎo)致發(fā)生加替沙星心血管不良反應(yīng)的用藥方式，明顯高于口服給藥和外用給藥。

3.2 癥狀分析

本研究結(jié)果顯示，加替沙星可引起低血壓，心悸、胸悶，心動(dòng)過(guò)速，房室傳導(dǎo)阻滯、靜脈炎等心血管不良反應(yīng)，其中以心悸、胸悶最為多見(jiàn)，其次分別為心動(dòng)過(guò)速、靜脈炎、房室傳導(dǎo)阻滯，而低血壓的發(fā)生率最低，提示加替沙星心血管不良反應(yīng)以心律失常最為常見(jiàn)。

3.3 預(yù)防措施

臨床醫(yī)生應(yīng)注意掌握加替沙星的適應(yīng)癥、使用劑量及禁忌癥，明確各種劑型的適用范圍［6］；給藥前，應(yīng)對(duì)患者的病史、過(guò)敏史、疾病情況做全面評(píng)估，并制定給藥劑型、給藥量等，提高用藥的安全性，并注意能外用者不口服，能口服者不靜脈給藥，最大限度的降低心血管不良反應(yīng)發(fā)生率；老年患者更應(yīng)注意合理使用加替沙星，同時(shí)注意觀察給藥后患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)于出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)者應(yīng)及時(shí)停藥，并給予相應(yīng)處理［7］。

綜上所述，加替沙星致心血管不良反應(yīng)的臨床報(bào)道日益增多，給患者造成不良后果，因此注意加強(qiáng)加替沙星的合理使用，避免發(fā)生該藥物所致的心血管不良反應(yīng)，提高用藥的安全性，為廣大患者謀福。

［1］ 王 琴.30例氟喹諾酮類(lèi)藥物致不良反應(yīng)討論［J］.大家健康,2012,6（6）:57-59.

［2］ 楊燕妮,馮雪梅,楚莉輝,等.加替沙星不良反應(yīng)/事件報(bào)告分析［J］.今日藥學(xué),2014,24（4）:293-295.

［3］ 馬春紅.78例加替沙星致不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析［J］.中國(guó)藥業(yè),2014,23（6）:60-61.

［4］ 黃 靜.探討加替沙星不良反應(yīng)的特點(diǎn)及對(duì)策［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8（1）:108-109.

［5］ 王晉予,李 方,張 迎,等.加替沙星多中心臨床研究的不良反應(yīng)分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（26）:125-126.

［6］ 李 震.加替沙星靜脈用藥不良反應(yīng)報(bào)告分析及相應(yīng)對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8（14）:101-104.

［7］ 王立新.加替沙星致不良反應(yīng)特點(diǎn)及規(guī)律的文獻(xiàn)分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13（15）:129-131.

本文編輯：孫春宇

R961

B

趙成偉（1977-），男，漢族，吉林省遼源市人，大專(zhuān)，主管藥師，研究方向：藥學(xué)研究