蘇 寧 馬利軍 周茂榮 周艷麗 陳國強(qiáng) 何 鑫

（包頭市中心醫(yī)院磁共振室，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

針對復(fù)發(fā)腦膜瘤的影像學(xué)及病理學(xué)特點(diǎn)研究

蘇 寧 馬利軍 周茂榮 周艷麗 陳國強(qiáng) 何 鑫

（包頭市中心醫(yī)院磁共振室，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 分析復(fù)發(fā)腦膜瘤在影像學(xué)以及病理學(xué)方面的特點(diǎn)。方法 選取我院2013年12月至2014年12月收治的復(fù)發(fā)腦膜瘤患者30例作為觀察組，并選同一時(shí)期下的非復(fù)發(fā)腦膜瘤患者作為對照組，比較兩組患者腦膜瘤的影像學(xué)以及病理學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果 在腫瘤形狀、有無骨質(zhì)改變以及有無瘤內(nèi)壞死等方面，觀察組和對照組患者差異顯著（P＜0.05），但在腫瘤大小、有無硬腦膜胃征方面差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)論 復(fù)發(fā)腦膜瘤呈現(xiàn)出蘑菇形，且具有瘤內(nèi)壞死現(xiàn)象，骨質(zhì)也發(fā)生了明顯變化，以上這些特點(diǎn)可作為針對復(fù)發(fā)腦膜瘤的早期診斷的臨床標(biāo)準(zhǔn)。

復(fù)發(fā)腦膜瘤；影像學(xué)；病理學(xué)

腦膜瘤在顱內(nèi)腫瘤治療中是一種常見病，因通常情況下為良性腫瘤，因而目前采用的主要是手術(shù)方法治療。但是在臨床治療后，仍存在復(fù)發(fā)的可能，據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，Ⅰ級腦膜瘤的復(fù)發(fā)概率可達(dá)10%～20%，因而受到了醫(yī)學(xué)研究人員的高度重視[1]。針對這一研究目的，本文進(jìn)行了如下的臨床研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年12月至2014年12月收治的復(fù)發(fā)腦膜瘤患者30例作為觀察組，并選同一時(shí)期下的非復(fù)發(fā)腦膜瘤患者作為對照組，觀察組中男性18例，女性12例，年齡21～72歲，平均年齡（42.72±3.42）歲；對照組中男性20例，女性10例，年齡20～74歲，平均年齡（42.63± 3.52）歲。這兩組患者在一般資料上均無明顯差異性（P＞0.05），可作為統(tǒng)計(jì)學(xué)資料進(jìn)行比較。

1.2影像學(xué)以及病理學(xué)特點(diǎn)：在對腫瘤影像學(xué)以及病理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，患者的腫瘤形狀包括蘑菇形、分葉型以及圓形；在腫瘤大小方面，可以分為以下3種：大型（＞5 cm）、中型（3～5 cm）、小型（＜3 cm）；是否出現(xiàn)瘤內(nèi)壞死的現(xiàn)象以及有無骨質(zhì)方面的改變現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的腫瘤大小、形狀、有無骨質(zhì)改變、壞死、硬腦膜尾征等現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究中采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在腫瘤形狀、有無骨質(zhì)改變以及有無瘤內(nèi)壞死等方面，觀察組和對照組患者差異顯著（P＜0.05），但在腫瘤大小、有無硬腦膜尾征方面差異不明顯（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者影像學(xué)以及病理學(xué)特點(diǎn)比較

3　討 論

腦膜瘤的形狀從整體上進(jìn)行分析，可分為蘑菇形、分葉形以及圓形[2]。據(jù)有關(guān)研究人員分析發(fā)現(xiàn)，形狀為分葉形以及蘑菇形的腦膜瘤的復(fù)發(fā)概率要顯著高于圓形腦膜瘤的復(fù)發(fā)概率，因而在有關(guān)研究學(xué)者看來，腫瘤形狀可以良好地預(yù)測腦膜瘤的復(fù)發(fā)概率[3]。通常情況下而言，腦膜瘤的形狀和其具體的生長特性間具有一定的關(guān)系，腫瘤若是呈現(xiàn)為圓形，則說明其可能為良性，若是腫瘤的形狀呈現(xiàn)出分葉形或是蘑菇形，則說明腫瘤的生長速度較快，且呈現(xiàn)出浸潤性生長的特點(diǎn)，則極有可能說明其可能是惡性腫瘤。對本次的研究結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的腦膜瘤形狀和對照組相比，差異顯著（P＜0.05），和文獻(xiàn)研究結(jié)果大致相同。

若是腦膜瘤發(fā)生瘤內(nèi)壞死的現(xiàn)象，在通常情況下是因?yàn)槟X膜瘤的生長速度較快，造成腦膜瘤內(nèi)部細(xì)胞血氧供血不足繼而導(dǎo)致的局部性病灶壞死的癥狀[4]。在本次研究結(jié)果中，觀察組患者的腦膜瘤瘤內(nèi)壞死現(xiàn)象和對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。并且，也有研究資料顯示，腦膜瘤瘤內(nèi)壞死現(xiàn)象和腦膜瘤的生長速度和惡性化程度也具有一定的關(guān)系，認(rèn)為瘤內(nèi)壞死現(xiàn)象也是針對復(fù)發(fā)性腦膜瘤的重要因素之一。

腦硬膜尾征在一般情況下被認(rèn)為是腫瘤細(xì)胞在沿著硬腦膜浸潤過程中的重要標(biāo)志，因腫瘤細(xì)胞是沿著患者腦硬膜浸潤的，因而術(shù)后會(huì)因腫瘤細(xì)胞發(fā)生殘留，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[5]。在本次研究結(jié)果中，觀察組患者有無腦硬膜尾征現(xiàn)象和對照組相比，差異顯著（P＜0.05）?？赡苁且蚰X膜尾征作為腦膜纖維結(jié)締中的組織增生，但卻不是腫瘤細(xì)胞沿著硬腦膜浸潤所造成的。

另外，據(jù)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，骨質(zhì)改變的現(xiàn)象主要包括骨質(zhì)增厚以及溶骨這兩種，溶骨在一般情況下也被稱為是腦硬膜瘤中一種明顯的侵襲特征，同時(shí)還有報(bào)道稱若是骨質(zhì)發(fā)生增生則表示腫瘤已經(jīng)侵入到患者的骨組織之中[6-7]。針對本次的研究結(jié)果分析我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生骨質(zhì)改變的概率和對照相比，差異顯著（P＜0.05），由此可以說明存在骨質(zhì)改變現(xiàn)象的患者其腦膜瘤復(fù)發(fā)的概率也較高。

同時(shí)針對此次研究結(jié)果分析，兩組患者在腫瘤大小、有無硬腦膜胃征方面差異不明顯（P＞0.05），由此我們可以得知，腫瘤大小以及有無腦硬膜尾征和復(fù)發(fā)性腦膜瘤間的關(guān)系不大，但是針對這一結(jié)果仍然需要更多的病例去進(jìn)行證實(shí)。

4　結(jié) 語

綜上所述，復(fù)發(fā)腦膜瘤呈現(xiàn)出蘑菇形，且具有瘤內(nèi)壞死現(xiàn)象，骨質(zhì)也發(fā)生了明顯變化，以上這些特點(diǎn)可作為針對復(fù)發(fā)腦膜瘤的早期診斷的臨床標(biāo)準(zhǔn)。但是為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要對研究病例數(shù)進(jìn)行擴(kuò)大，從而對復(fù)發(fā)性腦膜瘤的影像學(xué)以及病理學(xué)特點(diǎn)實(shí)施進(jìn)一步的分析。

[1]劉憶，漆松濤，張喜安，等.不同病理類型腦膜瘤對周圍組織侵襲性的研究[J].中華神經(jīng)外科雜志，2011，27（27)：275-280.

[2]張澤立，劉玉光，王宏偉，等.腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[J].中華神經(jīng)外科雜志，2009，25（5)：806-808.

[3]袁榮軍，華春華，陳國堅(jiān)，等.良性腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及預(yù)后相關(guān)因素分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2010，5（2)：1245-1247.

[4]楊衛(wèi)忠.腦膜瘤術(shù)后療效分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2009，16（5)：262-263.

[5]Nakasu S，Nakasu Y，Nakajima M，et al.Preoperative identification of meningiomas that are highly likely to recur[J].J Neurosurg，1999，90（3)：455-462.

[6]賈棟，高國棟.影響腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的影像相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（10)：218-219.

[7]袁榮軍，華春華，陳國堅(jiān).良性腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及預(yù)后相關(guān)因素分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，7（12)：336-337.

Imaging and Pathological Features Study of the Recurrent Meningioma

SU Ning，MA Li-jun，ZHOU Mao-rong，ZHOU Yan-li，CHEN Guo-qiang，HE Xin
（Department of MRI Room，Baotou Central Hospital，Baotou 014040，China）

Objective To analyze the recurrence of meningioma in the features of imaging and pathology. Methods In our hospital from December 2013 to December 2014 the recurrence of meningioma patients 30 cases as the observation group，and selected the same period under the non recurrence of meningioma patients as control group，compared two groups of patients with meningioma imaging and pathological features. Results The tumor shape，there is no bone changes and no tumor necrosis and other aspects，the observation group and the control group with significant difference （P＜0.05），but in the tumor size，no stomach syndrome dura no significant difference （P>0.05). Conclusion The recurrence of meningioma showing a mushroom shaped，with necrosis in the tumor，bone was also changed obviously，these characteristics can be used as a clinical standard for early diagnosis of recurrent meningiomas.

Recurrent meningioma； Imaging； Pathology

R739.41

B

1671-8194（2015）25-0024-02