李桂榮

（山東省臨沂市沂南縣疾病預(yù)防控制中心辦公室，山東 沂南 276300）

2010年～2014年某縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒產(chǎn)品消毒效果的評價

李桂榮

（山東省臨沂市沂南縣疾病預(yù)防控制中心辦公室，山東 沂南 276300）

目的 了解沂南縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒產(chǎn)品消毒質(zhì)量狀況，為正確指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》、GB15982-2010《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的方法和要求進(jìn)行監(jiān)測檢驗(yàn)。結(jié)果 2010年～2014從全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)共采樣3705份，合格3230份，總合格率為87.2%，各年度之間合格率差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。不同監(jiān)測項(xiàng)目中，無菌物品合格率最高100%（796/796）。結(jié)論 沂南縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒產(chǎn)品消毒效果總體較好，但室內(nèi)空氣、物體表面和使用中消毒液的衛(wèi)生質(zhì)量必須加強(qiáng)監(jiān)測。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)；消毒效果；監(jiān)測

預(yù)防和控制醫(yī)源性感染是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施，而消毒效果監(jiān)測是評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作質(zhì)量的重要手段［l］，做好醫(yī)院消毒與滅菌工作是醫(yī)院感染管理工作的重要環(huán)節(jié)。為進(jìn)一步加強(qiáng)沂南縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作管理，依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范，在2010年～2014年對沂南縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒與滅菌效果監(jiān)測，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：對來自沂南縣疾病預(yù)防控制中心2010年～2014年轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)資料進(jìn)行收集。調(diào)查內(nèi)容包括室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、無菌物品、使用中消毒液和紫外線燈。

1.2研究方法：通過現(xiàn)場采樣和細(xì)菌檢測方法，所有操作依據(jù)時間參照2002年和2012年版《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行［2-3］。紫外線強(qiáng)度的監(jiān)測采用紫外線輻照計。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和GB15981-1995《消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定執(zhí)行［4-6］。物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌總數(shù)Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境≤5 cfu/cm2，Ⅲ類環(huán)境≤10 cfu/cm2，均不得檢出致病菌為合格。使用中消毒劑細(xì)菌總數(shù)≤100 cfu/mL，不得檢出致病菌為合格。室內(nèi)空氣細(xì)菌總數(shù)Ⅰ類環(huán)境≤10 cfu/m3，Ⅱ類環(huán)境≤200 cfu/m3，Ⅲ類環(huán)境≤500 cfu/m3。紫外線燈輻射強(qiáng)度≥70 μW/cm2為合格。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以

P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

5年共采樣3705份，合格3230份，平均總合格率為87.2%。2010年～2014年合格率依次為85.4%、86.0%、86.7%、88.4%和89.5%，合格率呈逐年上升趨勢，各年度間監(jiān)測合格率差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。不同監(jiān)測項(xiàng)目中，無菌物品合格率最高100%（796/796），室內(nèi)空氣、使用中消毒液、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、紫外線燈強(qiáng)度合格率分別為79.04%（313/396），92.30%（524/568），76.12%（561/737），81.15%（465/573），94.65%（601/635）。其中室內(nèi)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手消毒質(zhì)量合格率較低（表1）。

3　討 論

調(diào)查結(jié)果顯示，近5年來沂南縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌合格率逐年提高，消毒滅菌工作逐漸規(guī)范。原因主要是衛(wèi)生行政部門和疾控中心加強(qiáng)了對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)督監(jiān)測工作并加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員消毒技術(shù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員更加重視醫(yī)療衛(wèi)生的消毒工作和更加配合消毒監(jiān)測工作。但沂南縣少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒還存在薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在室內(nèi)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手合格率較低。室內(nèi)空氣消毒主要依靠紫外線燈照射，而紫外線燈的安裝和使用不規(guī)范都會導(dǎo)致紫外線燈輻射強(qiáng)度降低。如紫外線燈安裝的位置不合理、紫外線燈長時間不擦拭所致燈管表面有灰塵、長期不更換紫外線燈管等。人員流動性大，也會導(dǎo)致室內(nèi)空氣中微生物含量上升，因此建議最好使用空氣消毒潔凈器。醫(yī)護(hù)人員手合格率較低是由于他們在工作過程中手要直接或間接接觸污染物品或患者，加之洗手不正確或洗手率低，另外由于部分基層醫(yī)療診所無感應(yīng)式水龍頭、無洗手吹干設(shè)施。因此，我們有必要在全縣范圍內(nèi)開展醫(yī)務(wù)人員消毒滅菌和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，以增強(qiáng)無菌觀念，控制醫(yī)源性感染。物體表面合格率低是由于物體表面未按規(guī)定配備標(biāo)準(zhǔn)濃度的消毒液進(jìn)行擦拭消毒，建議增加消毒次數(shù)。同時，衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加大對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)積極開展消毒指導(dǎo)把關(guān)工作，對存在的問題及時發(fā)現(xiàn)并指正，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生，使各項(xiàng)消毒工作制度化、規(guī)范化。

表1　沂南縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測

［1］梁五愛，羅麗華，彭淑儀，等.皮膚科護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況及影響因素調(diào)查［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（5）:152-154.

［2］衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術(shù)規(guī)范［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部，2002:194-204.

［3］衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術(shù)規(guī)范［S］.中華人民共和國衛(wèi)生部，2012.

［4］GB15982-1995:醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部，1996.

［5］GB15982-2012:醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部，2012.

［6］GB15981-1995:消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部，1996.

Evaluation of the Disinfection Effect on Disinfection Products of Medical Institutions in a County during 2010-2014

LI Gui-rong
（Center Office， Yinan Center for Disease Control and Prevention， Yinan 276300， China）

Objective To evaluate the disinfection quality status of disinfection products in medical agencies of Yinan county， and to provide the scientific basis for the correct guidance of disinfection work of medical institutions. Methods The disinfection quality of medical institutions was inspected according to “Standard for disinfection technology” issued by the Ministry of Health and GB15982-2010 “Hygienic standard for hospital infection”. Results A total of 3705 samples were collected from the county medical institutions from 2010 to 2014， 3230 samples were qualified， the overall passing rate was 87.2%，and there was no significant difference among each year qualified rate（P＞0.05）. The various monitoring items， aseptic goods qualified rate 100% （796/796）. Conclusions The disinfection quality status of disinfection products in medical agencies of Yinan county was generally good， but the indoor air， object surface and the use of disinfection liquid must strengthen monitoring.

Medical agencies； Disinfection effect； Monitoring

R187

B

1671-8194（2015）20-0037-02