劉學穎

（商丘市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 商丘 476000）

家庭護理干預(yù)對提高慢性阻塞性肺疾病患者護理質(zhì)量的影響分析

劉學穎

（商丘市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 商丘 476000）

目的 探討分析家庭護理干預(yù)對提高慢性阻塞性肺疾病患者護理質(zhì)量的影響。方法選取我院呼吸內(nèi)科2013年1月至2013年7月治療后出院的慢性阻塞性肺疾病患者50例，于疾病穩(wěn)定期開始實行家庭護理干預(yù)，主要包括疾病護理及日常生活指導(dǎo)，隨訪觀察1年。同時選取同期COPD出院患者50例，不加護理干預(yù)作為對照組。對比兩組患者的疾病預(yù)后。結(jié)果觀察組患者中92.0%依從性較好，對照組患者中62.0%依從性較好；觀察組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為12.0%，對照組復(fù)發(fā)22例，復(fù)發(fā)率為44.0%，觀察組家庭護理干預(yù)后臨床效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期實行家庭護理干預(yù)，可有效降低患者復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后，提高于患者的生活質(zhì)量。

家庭護理；護理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床內(nèi)科常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為不可逆的氣道阻塞及肺氣腫，呼吸困難、咳嗽、氣短等癥狀，具有發(fā)病率高、病程長、易反復(fù)的特點。研究表明，COPD患者已居我國疾病負擔的首位［1］。COPD誘因較多，如吸煙、熬夜、過度勞累等，故除臨床治療外，其護理對患者預(yù)后至關(guān)重要。家庭護理干預(yù)是以家庭為單位，運用規(guī)范化的護理程序，為患者提供專業(yè)的護理服務(wù)。現(xiàn)選取我院呼吸內(nèi)科治療后出院的慢性阻塞性肺疾病患者50例，探討分析家庭護理干預(yù)對提高慢性阻塞性肺疾病患者護理質(zhì)量的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選的50例患者均為我院呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病患者，符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標準。其中，男性32例，女性18例，患者年齡51～68歲，中位年齡59.7歲。所有患者均在我院治療出院后，作為觀察組進行隨訪跟蹤，排除并心臟疾病、腦血管疾病、肢體殘障。同時選取同期COPD出院患者50例，不加護理干預(yù)作為對照組。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，不加干預(yù)，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予家庭護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1健康宣教：向COPD患者及其家屬介紹有關(guān)疾病的常識性知識，必要時一對一的講解，幫助患者了解疾病。態(tài)度親切和藹，建立和諧的護患關(guān)系，提高患者對醫(yī)護人員的信任度。需注意根據(jù)患者具體病情嚴重程度及文化程度進行可接受、易理解的宣教。輔助患者家屬制定健康教育計劃，了解COPD治療的內(nèi)容、注意事項，掌握常規(guī)家庭氧療、呼吸肌功能鍛煉等護理方法［2］。

1.2.2運動訓(xùn)練指導(dǎo)：治療后的運動訓(xùn)練對患者康復(fù)起著巨大的促進作用，也是家庭護理干預(yù)的一個重要方面。需根據(jù)患者的病情、身體狀況等制定有針對性的、不同的訓(xùn)練計劃，注意訓(xùn)練的方法和強度要適當［3］。正確的呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者通氣功能，增加呼吸肌力，可結(jié)合腹式呼吸、擴胸、下蹲等動作一起配合訓(xùn)練。對于呼吸頻率過快的患者可進行縮唇呼氣訓(xùn)練，可增加潮氣量，調(diào)節(jié)通氣，改善肺內(nèi)氣體交換。

表1　兩組COPD患者家庭護理干預(yù)隨訪結(jié)果（）

表1　兩組COPD患者家庭護理干預(yù)隨訪結(jié)果（）

時間　身體健康　心理健康　社會適應(yīng)　環(huán)境適應(yīng)觀察組0個月　7.3±2.7　5.1±2.0　3.1±0.9　2.5±1.4 6個月　8.4±2.5　5.3±2.2　4.1±1.7　3.3±1.9 12個月　10.7±3.1　7.8±3.6　6.7±2.7　5.6±2.4對照組0個月　7.2±3.1　4.8±2.7　3.5±1.4　2.8±1.3 6個月　6.4±2.0　4.4±2.6　2.1±0.8　2.6±2.2 12個月　4.1±2.1　1.7±1.4　1.0±1.7　1.8±1.7

1.2.3戒煙：研究表明，吸煙是COPD的一個高危險因素，不管是主動吸煙還是被動吸煙，均會增加COPD的風險，治愈患者也可進一步誘發(fā)加重，甚至致死，盡早戒煙將顯著減慢疾病的進展及惡化。故患者必須戒煙，同時，避免吸二手煙。戒煙可有效緩解病情，改善肺通氣、換氣質(zhì)量，提高生活質(zhì)量。所以，家屬一定要在思想上堅決戒煙，降低危險因素。

1.2.4營養(yǎng)支持：COPD患者常伴發(fā)營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良會進一步加重患者肺功能降低，不利于疾病預(yù)后。所以，良好的營養(yǎng)支持家庭護理干預(yù)的很重要一個方面，給患者制定科學的食譜，補充所需蛋白質(zhì)及維生素，可顯著提高肺功能指標，減輕呼吸困難癥狀。COPD患者需多補充蛋白質(zhì)豐富的奶類、豆制品等，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，同時注意礦物質(zhì)及維生素的攝入。避免高熱卡飲食的攝入，以免增加呼吸負擔。部分患者呼吸困難，憋喘癥狀嚴重，影響食欲，此時宜少食多餐，少吃辛辣刺激食物，以改善改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高機體免疫力。多喝水稀釋痰液幫助排痰。

1.2.5心理護理干預(yù)：COPD患者因疾病、工作能力減低、經(jīng)濟負擔及家庭負擔等因素，心理壓力會較大，往往表現(xiàn)為對生活失去信心和樂趣，孤獨感強烈、負面情緒大。此時需進行家庭心理護理干預(yù)，鼓勵患者多參加社會活動，多與人交流、分享，以緩解壓力，促進疾病康復(fù)。

1.3統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，定量資料以（）表示，差異比較采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

兩組患者共100例，出院后隨訪1年，每隔半年隨訪一次，評價患者心理、身體健康狀況及環(huán)境、社會適應(yīng)能力。觀察組2例，對照組4例患者因地址變動、號碼變動等原因失訪。觀察組50例患者，有46例（92.0%）依從性較好，對照組50例患者，有31例（62.0%）依從性較好。觀察組依從性明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。觀察組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為12.0%，對照組復(fù)發(fā)22例，復(fù)發(fā)率為44.0%，觀察組家庭護理干預(yù)復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

3　小　結(jié)

慢性阻塞性肺疾病患者行正規(guī)治療后，出院后的家庭護理也至關(guān)重要，本組50例接受家庭護理干預(yù)的患者，臨床復(fù)發(fā)率顯著降低，治療依從性好，且隨訪結(jié)果表明，患者身體、心理狀態(tài)較好，社會適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)能力較對照組顯著增強，充分說明長期堅持家庭護理干預(yù)可有效提高患者生活質(zhì)量，減輕家庭負擔，有效降低患者復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］孟立波，張影，劉哲.家庭護理干預(yù)對提高穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2013，40（20）:3792-3794.

［2］盧冬梅，李利.社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量及其與社會支持的相關(guān)性［J］.護理管理雜志，2010，10（12）:850-851.

［3］張衛(wèi)芬.家庭護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性與復(fù)發(fā)的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（24）:205-207.

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1671-8194（2015）22-0264-02