徐宇靜

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院神經內一科，河南 駐馬店 463000）

研究優(yōu)質護理在高血壓腦出血患者健康教育中的實施

徐宇靜

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院神經內一科，河南 駐馬店 463000）

目的分析優(yōu)質護理干預對高血壓腦出血患者健康教育中的行為改善及對疾病控制的情況。方法選取本院96例高血壓腦出血患者隨機分為兩組，一組作為研究組進行優(yōu)質護理干預，另一組未做優(yōu)質護理的患者為對照組。比較兩組的護理滿意度、遵醫(yī)行為、疾病知曉度、對血壓控制程度以及顱內血腫+水腫體積，通過這些檢測數值來分析兩組護理效果。結果進行優(yōu)質護理的研究組患者，對高血壓腦出血相關知識有了更為深入的了解、護理滿意度更高、更加積極配合治療、血壓控制理想且顱內血腫+水腫體積改善令人滿意，均好于對照組（P＜0.05）。結論在高血壓腦出血傳統(tǒng)護理工作中開展優(yōu)質護理服務，顯著改善了其不良生活習慣，該方法可以作為防治與護理高血壓腦出血病的有效方法而大力推行。

優(yōu)質護理；高血壓腦出血；健康教育

引發(fā)高血壓腦出血的因素有許多，人們的生活方式不合理、不健康是原因之一［1］。生活作息的不規(guī)律，長期地吸煙或酗酒，暴飲暴食等都會引發(fā)高血壓，繼而誘發(fā)腦出血［2］。目前，對于高血壓腦出血的相關護理研究比比皆是，其中在患者健康教育護理中進行優(yōu)質護理服務已經成為眾多學者廣泛探討的話題［1］。作為一種新型的護理模式，優(yōu)質護理更多的將患者放在首位［2］。在護理中，更多的是關注患者的實際情況，更多的讓患者從理解疾病、了解病情、并做好科學的生活干預和心理輔導，保證患者在治療中積極的配合情緒以及良好的心態(tài)。因此，本研究抽取96例2013年5月至2014年5月到我院醫(yī)治高血壓腦出血的患者，隨機挑選48例患者作為研究組，接受日常護理和優(yōu)質護理，剩下的患者則為僅接受常規(guī)護理的對照組，探討這兩種護理方法的比對結果，現將調查與評價結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2013年5月至2014年5月醫(yī)治高血壓腦出血的96例患者為研究分析對象。其中男性46例，女性50例，年齡32～86歲，平均年齡為69.5歲。將這96例患者隨機分為兩個組，即研究組（n=48）和對照組（n=48）。所有患者的性別、年齡、病程和病因等均無明顯差異（P＞0.05），且所有患者排除其神志不清這一因素。

1.2治療方法：兩組患者均實行相同的常規(guī)高血壓腦出血的護理措施，研究組患者按照常規(guī)方法接受護理的同時，還要接受優(yōu)質護理：向患者講解高血壓腦出血的有關內容，結合患者的實際病情，對其血壓控制、用藥方法及降低心理焦慮等做相應的指導。針對不同患者擬定不同的護理方案，并以健康教育來改正他們吸煙、酗酒、暴食暴飲的不良生活習慣。協(xié)助患者洗漱、喂食、口腔護理、睡前排便護理以及大小便失禁的護理。

表1　患者遵醫(yī)行為調查結果（n）

表2　患者知曉情況調查結果

表3　降壓情況

表4　患者顱內血腫+水腫體積評價結果

護理人員可以通過多種方式對患者開展有效的心理疏通、溝通，幫助他們消除焦慮和不安。對患者的心理調整要科學、準確，不要在護理中增添患者的緊張感，護理人員要適當的給患者減壓，積極地開導患者，降低負面情緒。

醫(yī)治高血壓腦出血主要靠藥物，因此在護理過程中，要引導患者準確用藥。在藥物治療時，護理人員要對患者講解服藥過程中可能會出現的不良反應情況，提醒患者時刻注意自身是否出現不良反應。密切觀察血壓和尿量情況，準確記錄24 h出入量，定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

要保持飲食搭配的平衡，并科學評估每天的能量供應。在讓患者能充分攝取營養(yǎng)的同時，減少對疾病產生刺激食物的攝入。急性期的患者嚴格臥床休息，要定時更換體位，每2 h翻身一次，頭部制動?；謴推趲椭颊甙茨θ砑∪狻８嬷颊弑３执采?、椅上的正確體位擺放及正常運動模式的重要性，指導患者早期進行肢體被動和主動運動的方法。

1.3調查方法

1.3.1滿意度與疾病了解情況調查：組織醫(yī)療及護理的資深人士，設計護理滿意度調查表，對100位研究組的患者進行健康教育后高血壓一般知識知曉度調查，調查內容包括：發(fā)病原因、治療方法、飲食注意事項等幾方面內容，分為“知曉”、“了解”、“不知曉”。

1.3.2遵醫(yī)行為評價：患者出院3個月后，對其進行自行設計的遵醫(yī)行為問卷調查。遵醫(yī)行為涉及多個方面，主要評價患者是否積極參與治療，與醫(yī)護人員的配合程度等，評價因素參考目前較為常用的評價體系。

1.4檢測項目：應用袖帶水銀柱式血壓計，取坐位測右肱動脈血壓，治療期間患者每天測血壓2次，觀察患者治療前后顱腦CT，比較2組患者顱內血腫+水腫區(qū)的大小。

1.5統(tǒng)計學方法：以常規(guī)的統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析、對比各組數值，如百分比計數、χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2　結　果

2.1遵醫(yī)行為比較：研究組患者的遵醫(yī)行為要好于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理后對疾病知曉度比較：研究患者在健康教育后糖尿病的知曉情況有所提高，健康教育后“知曉”和“了解”的例數為108例，占全部患者的90.0%。見表2。

2.3降壓情況：研究組患者治療后，舒張壓與收縮壓控制的更為理想（P＜0.05）。見表3。

2.4患者顱內血腫+水腫體積評價：兩組患者在治療后均沒有出現腦出血，在水腫的控制方面，研究組的效果更為理想。見表4。

3　討　論

目前，健康教育是高血壓腦出血的一種護理方式，在這之中，融入優(yōu)質護理服務可以更加有效的提升護理質量，增強患者的治療效果。健康教育中的優(yōu)質護理服務包括用藥護理、飲食干預以及心理干預綜合護理措施，這些護理方式能有效地平穩(wěn)血壓，達到長期的控制目的。通過研究顯示，此種優(yōu)質護理方式對于改善高血壓腦出血患者各項臨床檢查指標方面所起到的作用是顯著的，并且可以提高患者的健康行為、遵醫(yī)行為。汪文英已經發(fā)表文獻，通過使用優(yōu)質護理，高血壓腦出血患者可以有效改善自身的健康行為，并且提高了護理滿意度。對患者的康復起到了積極作用［3］。

在本研究結果中，使用優(yōu)質護理服務的研究組患者，其遵醫(yī)行為率要好于僅僅使用常規(guī)護理的對照組患者。并且，研究組在了解疾病知識的情況以及控制血壓方面，均要比對照組要好。這些結果證明了，優(yōu)質護理可以應用于高血壓腦出血的健康教育中，比起日常護理，該優(yōu)質護理方法的效果更為顯著，有利于改善患者的依從性，提高患者的自我保健意識，控制了血壓，可以大力推行使用。

［1］章美華.優(yōu)化護理服務品質的舉措［J］.解放軍護理雜志，2007，24（1）:76-77.

［2］張秀英，張繼紅，王圣芳，等.乳腺癌根治術后患側上肢功能復訓練的護理［J］.家庭護士:中旬版，2006，4（10） : 9.

［3］王衛(wèi)東，高書琴.淺談醫(yī)院管理年活動中提高護理服務質量的作法與體會［J］.解放軍護理雜志，2007，24（3）:84-85.

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1671-8194（2015）22-0290-02