盧 丹

（廣州市南沙中心醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

頭頸部腫瘤放療患者并發(fā)口腔潰瘍的護理思路構建和分析

盧 丹

（廣州市南沙中心醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

目的 探討頭頸部腫瘤放療患者并發(fā)口腔潰瘍的正確護理措施及應用效果。方法對照組給予常規(guī)護理措施；研究組在常規(guī)護理基礎上加用護理干預措施。記錄兩組口腔潰瘍恢復所需時間、護理前后口腔pH變化情況、患者對護理工作滿意度，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析（統(tǒng)計學）后獲得結論。結果兩組頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔潰瘍患者護理前口腔pH對比結果并無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)上述相應護理后研究組口腔pH降低幅度、患者對本次護理工作滿意度顯著高于對照組，而口腔潰瘍恢復所需時間則顯著少于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05則提示兩組具有統(tǒng)計學意義。結論對頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔潰瘍患者給予常規(guī)護理基礎上加用護理干預可使其盡快恢復健康，有利于維持良好的護患關系，保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

頭頸部腫瘤；口腔潰瘍；護理措施；應用效果

口腔潰瘍是頭頸部腫瘤患者經(jīng)放射治療過程中的常見并發(fā)癥，發(fā)病率約占頭頸部腫瘤患者總數(shù)20%［1］。本文將于2014年1月至12月，選取我院收治的84例頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔潰瘍患者給予臨床研究，探討頭頸部腫瘤放療患者并發(fā)口腔潰瘍的正確護理措施及應用效果，為提高其生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)將結果總結，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：84例頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔潰瘍患者中男性53例、女性31例，年齡24～69歲，平均年齡（47.82±2.11）歲。疾病類型：喉癌17例、上頸部淋巴結轉移癌7例、上頜竇癌15例、鼻咽癌35例、牙齦癌10例。按照隨機（抽簽）方式將84例頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔潰瘍患者平均分為（每組42例）研究組（單）、對照組（雙），兩組上述一般資料具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法：兩組均因頭頸部腫瘤接受放射治療且并發(fā)口腔潰瘍。對照組給予常規(guī)護理措施；研究組在常規(guī)護理基礎上加用護理干預措施。記錄兩組口腔潰瘍恢復所需時間、護理前后口腔pH變化情況、患者對護理工作滿意度（于口腔潰瘍恢復后指導頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔潰瘍患者獨立填寫本科室自擬護理滿意度調(diào)查表，掌握其對本次護理內(nèi)容、服務態(tài)度、應用效果等滿意情況，滿分100分，分數(shù)越高則滿意度越高），將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析（統(tǒng)計學）后獲得結論［2］。

1.2.2護理措施。常規(guī)護理：①嚴密監(jiān)測患者口腔環(huán)境，掌握其實際病情并制定正確的護理方案；②使用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減少對口腔黏膜刺激及進食疼痛感，避免食物溫度過高、含有辛辣刺激性食物，進食原則應少食多餐，食物應富含維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、纖維素等營養(yǎng)物質(zhì)，口腔潰瘍病情較重者可選擇性使用鼻飼提供營養(yǎng)支持；③進食前10 min可給予2%普魯卡因+慶大霉素混合液漱口，可有效減輕口腔潰瘍引起的疼痛感，增加食欲且利于潰瘍盡快愈合；④進食完成后需給予1%氯化鉀溶液漱口，可將口腔中食物殘渣徹底清除，同時可有效補充口腔內(nèi)鉀離子含量；⑤遵醫(yī)囑給予霧化、涂抹、含化等治療藥物，給藥完成后需嚴密監(jiān)測患者生命體征及潰瘍面變化情況，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師處理。其他護理：①講解口腔潰瘍發(fā)生原因，列舉以往成功治療病例，給予適當?shù)恼Z言鼓勵，提高患者戰(zhàn)勝病魔自信心及對醫(yī)護人員信任感；②告知遵醫(yī)囑治療對疾病療效、預后的積極意義及未遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴重后果，提高患者治療依從性及積極性；③提供安靜舒適的病房環(huán)境，物品、空氣、地面應定期消毒，預防院內(nèi)感染發(fā)生；④若患者生命體征穩(wěn)定，可指導其實施適當運動，如散步、太極等，提高機體抵抗力及免疫力，促進潰瘍面愈合；⑤講解良好生活習慣有利于盡快恢復健康，及時糾正其以往不良生活習慣，告知保持身心愉悅注意勞逸結合。

1.3統(tǒng)計學方法：將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關分析，（）表示計量資料（t檢驗）、計數(shù)資料χ2檢驗，當數(shù)據(jù)對比顯示P＜0.05則提示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

兩組頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔潰瘍患者護理前口腔pH對比結果并無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)上述相應護理后研究組口腔pH降低幅度、患者對本次護理工作滿意度顯著高于對照組，而口腔潰瘍恢復所需時間則顯著少于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05則提示兩組具有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

3　討　論

頭頸部腫瘤患者發(fā)病部位特殊，經(jīng)放療治療過程中口腔黏膜將因放射線損傷導致潰瘍。研究表明，頭頸部腫瘤患者經(jīng)放療后若并發(fā)口腔潰瘍，將嚴重影響其正常進食，導致營養(yǎng)不良情況降低機體抵抗力及免疫力，病情較重甚至危及患者生命安全［3］。提示及時診斷并給予正確治療是保障頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔潰瘍患者療效及預后的關鍵因素，而在治療過程中提供必要的護理配合是保障患者生活質(zhì)量的主要措施。

表1　兩組頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔潰瘍患者護理效果分析 （）

表1　兩組頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔潰瘍患者護理效果分析 （）

注：*與對照組對比P＜0.05；★與護理前對比P＜0.05

組別　口腔pH值　滿意度（分）　口腔潰瘍恢復所需時間（d）護理前　護理后研究組（n=42）　7.31±0.61　6.21±0.22*★　92.14±2.28*　13.26±2.98*對照組（n=42）　7.29±0.54　6.87±0.36★　79.81±5.35　21.27±4.51

研究顯示［4］，頭頸部腫瘤及口腔潰瘍均屬于機體嚴重應激反應，患者因過度擔心腫瘤療效易出現(xiàn)悲觀、抑郁等情緒，若并發(fā)口腔潰瘍將因不了解病情、生理不適等因素加重負面情緒，無法積極配合臨床救護甚至排斥治療。臨床醫(yī)護人員應針對頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔潰瘍患者上述特征，在提供常規(guī)護理配合基礎上加用心理、環(huán)境、運動、健康教育等護理干預措施，從而使患者獲得更為理想的護理效果［5］。本文研究可知，對照組經(jīng)常規(guī)護理后口腔pH值較之前改善效果較差，口腔潰瘍恢復所需時間較長，患者對護理滿意度較低；研究組在常規(guī)護理基礎上加用護理干預后，其口腔pH值較之前及對照組顯著改善，口腔潰瘍恢復所需時間顯著少于對照組，患者對護理工作滿意度較高，護理效果較為理想，與國內(nèi)外相關研究結果相符［6］。

綜上所述，對頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔潰瘍患者給予常規(guī)護理基礎上加用護理干預可使其盡快恢復健康，有利于維持良好的護患關系，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

［1］艾麗娟.蒙脫石散和碘甘油治療頭頸部腫瘤放療后口腔潰瘍的療效比較［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2014（S2）:178-179.

［2］劉成梅.頭頸部腫瘤放療患者預防口腔潰瘍健康指導［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2005，15（4）:253-254.

［3］楊芝.巧用重組人粒細胞集落刺激因子殘液治療腫瘤化療致口腔潰瘍的護理體會［J］.中外醫(yī)療，2011，30（36）:135-137.

［4］曾凱瑾.腫瘤化療后口腔潰瘍的護理干預［J］.中外醫(yī)療，2011，30（36）:138.

［5］趙靜.中藥組方紫芩口腔護理液治療惡性腫瘤口腔潰瘍的護理觀察與臨床效果［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（4）:63-64.

［6］鄭璐，張福正.雙花百合片防治頭頸部腫瘤患者放療后口腔潰瘍的臨床療效觀察［J］.中國腫瘤臨床與康復，2015，22（2）:230-232.

R473.73

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1671-8194（2015）22-0263-02