苗保紅

（河南省舞陽縣人民醫(yī)院，河南 舞陽 462400）

循證護(hù)理在成人呼吸暫停護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用

苗保紅

（河南省舞陽縣人民醫(yī)院，河南 舞陽 462400）

目的探討循證護(hù)理在成人呼吸暫停護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果。方法成人打鼾型呼吸暫停患者70例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對照組，每組35例。對照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，治療組給予延續(xù)性的全程循證護(hù)理，護(hù)理周期為1個(gè)月。對兩組的日常生活能力和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果治療組與對照組在護(hù)理前的日常生活能力評分不具有顯著性差異（P＞0.05），而在進(jìn)行循證護(hù)理后，治療組的日常生活能力評分與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后治療組的護(hù)理滿意度評分為（98.87±5.33）分，對照組為（90.23 ±4.09）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理在成人呼吸暫停護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用不僅能改善患者的日常生活能力，同時(shí)提高了護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

成人呼吸暫停；循證護(hù)理；滿意度

成人呼吸暫停在臨床上比較常見，多為由于自身打鼾所引起，呼吸暫?；颊卟∏檫w延不愈、病程漫長，需要長期規(guī)范的治療，為此對護(hù)理的要求也比較高［1］。特別是在護(hù)理中，若護(hù)理人員對于日常生活的照顧以及相關(guān)疾病沒有獲得系統(tǒng)性的訓(xùn)練和技能指導(dǎo)，會導(dǎo)致對患者干預(yù)能力的不足，造成嚴(yán)重的預(yù)后［2］。而研究表明對患者提供良好的、連續(xù)性的有效的護(hù)理能夠幫助患者獲得良好的健康結(jié)局［3］。當(dāng)前循證臨床實(shí)踐指南的開發(fā)、推廣及應(yīng)用效果評價(jià)發(fā)展迅速，但是我國循證臨床實(shí)踐的認(rèn)識與實(shí)踐方面均有待進(jìn)一步研究與跟進(jìn)［4］。本文研究對象為2013年2月至2014年9月在我院進(jìn)行診治的成人打鼾型呼吸暫?；颊?0例，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1研究對象：選擇2013年2月至2014年9月在我院進(jìn)行診治的成人打鼾型呼吸暫停患者70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～60歲；符合成人呼吸暫停診斷標(biāo)準(zhǔn)；神志清楚；自愿參加研究計(jì)劃。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重的心、肝、腎疾?。缓喜┌Y；需要持續(xù)無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣；近期有過不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。其中男性38例，女性32例；年齡最小22歲，最大58歲，平均年齡（42.33±1.92）歲；平均家庭月收入為（6093.58±140.22）元；平均體質(zhì)量指數(shù)為（26.32±2.10）kg/m2，呈現(xiàn)偏胖的狀況；平均收縮壓為（142.33±8.23）mm Hg，平均舒張壓為（91.33 ±7.11）mm Hg。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對照組，每組35例。兩組的性別、年齡體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法。①對照組：由責(zé)任護(hù)理人員提供包括健康教育與指導(dǎo)等的常規(guī)護(hù)理服務(wù)。②治療組：除了接受常規(guī)的護(hù)理服務(wù)外，還應(yīng)接受延續(xù)性的全程循證護(hù)理，首先是整體評估患者的生身心狀況情況，建立成人呼吸暫?；颊叩淖o(hù)理檔案；積極協(xié)調(diào)組織家屬、患者、醫(yī)師召開家庭會議，制定有關(guān)的健康教育指導(dǎo)計(jì)劃［5］。對于教育效果的評價(jià)應(yīng)積極采用PDCA循環(huán)進(jìn)行評價(jià)，如若未達(dá)到實(shí)際目標(biāo)則應(yīng)對教育的內(nèi)容和方式方法進(jìn)行調(diào)整，改變。并且積極進(jìn)行各種面對面交流與隨訪，每次時(shí)間20 min左右。護(hù)理周期為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)。①日常生活能力：選擇日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）在護(hù)理前后進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越好，日常生活能力越強(qiáng)。②護(hù)理服務(wù)滿意度：選擇Likert 5級護(hù)理服務(wù)調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1日常生活能力評分對比：治療組與對照組在護(hù)理前的日常生活能力評分不具有顯著性差異（P＞0.05），而在進(jìn)行循證護(hù)理后，治療組的日常生活能力評分與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1　兩組日常生活能力評分對比

2.2護(hù)理滿意度評分對比：護(hù)理后治療組的護(hù)理滿意度評分為（98.87 ±5.33）分，對照組為（90.23±4.09）分，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2　兩組護(hù)理滿意度評分對比

3　討　論

在護(hù)理干預(yù)中，循證護(hù)理通過醫(yī)護(hù)人員與家屬、患者共同合作，在為患者做出全面評估的前提下，對各種健康照護(hù)資源進(jìn)行充分整合利用，為患者提供連續(xù)性照護(hù)，從而使患者出院后能得到最好的日常生活能力［6］。在具體應(yīng)用中，患者在院期間醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行巡視都在時(shí)刻加強(qiáng)患者在院期間的癥狀管理。通過評估患者以前自我管理的相關(guān)行為和與此有關(guān)的影響因素，幫助患者正確了解有關(guān)知識和行為，給予針對性的指導(dǎo)和健康教育，積極給予書面的圖示幫助患者理解，幫助患者實(shí)現(xiàn)自身意識狀況的改變［7］。同時(shí)在護(hù)理中以患者為中心，以患者的需求為導(dǎo)向，應(yīng)用多種健康促進(jìn)模式，提升患者的自我效能。同時(shí)我們鼓勵家屬參與到患者的護(hù)理中，加強(qiáng)患者和家屬對病情的了解，減少了對醫(yī)護(hù)人員的依賴，增強(qiáng)其護(hù)理的信心［8］。本文護(hù)理前兩組日常生活能力評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后治療組的日常生活能力評分明顯高于對照組（P＜0.05）?；颊邔ψo(hù)理服務(wù)的滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要方面，本文護(hù)理后治療組的護(hù)理滿意度評分為（98.87±5.33）分，對照組為（90.23±4.09）分，治療組的護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05），表明循證護(hù)理能提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而改善預(yù)后。

綜上所述，循證護(hù)理在成人呼吸暫停護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用不僅能改善患者的日常生活能力，同時(shí)提高了護(hù)理滿意度，使患者獲得較好的健康結(jié)局，改善患者的預(yù)后。

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1671-8194（2015）22-0251-02