王盼利

（焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

病毒性腦炎患兒的行為護(hù)理干預(yù)

王盼利

（焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

目的探討病毒性腦炎患兒的行為護(hù)理干預(yù)方法與效果。方法選擇2014年1月至2014年9月在我院急診的病毒性腦炎患兒40例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組，每組20例。所有患兒都給予急診處理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療組患者在此基礎(chǔ)上加用行為護(hù)理干預(yù)，持續(xù)1個(gè)月。記錄兩組的療效，并對(duì)兩組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療組總有效率是90.0%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后1個(gè)月進(jìn)行調(diào)查，治療組的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論病毒性腦炎患兒的行為護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)治療療效的改善，提高預(yù)后患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

病毒性腦炎；行為護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；療效對(duì)比

病毒性腦炎是病毒感染人體以后引起的一種以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，臨床主要表現(xiàn)為腦膜刺激征、呼吸衰竭、高熱、意識(shí)障礙，具有臨床發(fā)病急、預(yù)后差等特點(diǎn)［1］。同時(shí)由于不同的生物學(xué)因素或心理社會(huì)因素所影響，使得腦炎患兒也可以表現(xiàn)為語言、情感意志、認(rèn)知和社會(huì)化方面的缺陷，從而出現(xiàn)精神障礙，為此對(duì)于護(hù)理的要求比較高［2］。本文以2014年1月至2014年9月在我院急診的病毒性腦炎患兒40例為研究對(duì)象，探討病毒性腦炎患兒的行為護(hù)理干預(yù)方法與效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2014年9月在我院急診的病毒性腦炎患兒40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程在48 h內(nèi)，40 ℃≥腋溫≥37.5 ℃；患兒或家長(zhǎng)知情同意，并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾??；有高熱驚厥史者，中暑患兒；過敏體質(zhì)。其中男22例，女18例；年齡最小2歲，最大12歲，平均年齡（6.34±1.34）歲；臨床表現(xiàn)（可合并）：發(fā)熱34例，頭痛31例，嘔吐28例，意識(shí)障礙18例，抽搐18例，腦膜刺激征13例；血生化檢查：肝功能異常者24例，腎功能異常者16例，血清電解質(zhì)紊亂者18例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為各20例的治療組與對(duì)照組，兩組的年齡、性別、臨床表現(xiàn)與血生化檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：①所有患兒都給予急診處理，選擇抗生素、甘露醇抗病毒性腦膜炎，同時(shí)給予利培酮、氯丙嗪、氯氮平治療精神障礙。②對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，提供舒適病房環(huán)境，積極進(jìn)行生命體征，給予易消化、高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。③治療組患者在此基礎(chǔ)上加用行為護(hù)理干預(yù)，制定切實(shí)可行的健康教育手段，對(duì)于不同的患兒采取有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，培養(yǎng)患兒良好的心理和社會(huì)適應(yīng)能力；積極清除鼻部分泌物，予潤(rùn)喉片或霧化吸入進(jìn)行咽部護(hù)理；增加積極應(yīng)對(duì)方式，尋求正確途徑積極進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：干預(yù)48 h內(nèi)臨床主要癥狀、體征恢復(fù)正常；②顯效：干預(yù)48 h內(nèi)臨床主要癥狀、體征積分值減少≥70%；③有效：干預(yù)48～72 h內(nèi)臨床主要癥狀、體征積分值減少≥30%；④無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［3］，總有效為痊愈、顯效和有效的總和。同時(shí)所有患者在護(hù)理后1個(gè)月進(jìn)行生活質(zhì)量簡(jiǎn)化量表進(jìn)行調(diào)查，包括心理、生理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境指標(biāo)，得分越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，采用t或χ2檢驗(yàn)，P

＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組療效對(duì)比：治療組總有效率是90.0%，對(duì)照組是75.0%，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：護(hù)理后1個(gè)月進(jìn)行調(diào)查，治療組的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表2。

3　討　論

病毒性腦炎是比較危重的小兒疾病，發(fā)病高峰集中于夏秋季節(jié)；同時(shí)多數(shù)患兒的居住密集，衛(wèi)生條件差。病毒性腦炎患兒的發(fā)病比較危重，重者往往留有后遺癥［4］。本文所有患兒都有發(fā)熱，多數(shù)患者起病早期就出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，入院時(shí)需要進(jìn)行急診干預(yù)。在干預(yù)方法中，當(dāng)前對(duì)采用對(duì)癥干預(yù)，包括一般治療、對(duì)癥治療、腎上腺皮質(zhì)激素治療、抗菌治療和恢復(fù)期治療等，防治呼吸衰竭并重視腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物的使用等在治療過程中也至關(guān)重要。但是存在對(duì)于藥物的依賴性情況，高退熱療效還經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)過量使用的現(xiàn)象［5］。為此需要促進(jìn)行為干預(yù)在兒科護(hù)理中的應(yīng)用，減少家長(zhǎng)和護(hù)理人員對(duì)藥物應(yīng)用的依賴，端正家長(zhǎng)和護(hù)理人員對(duì)退熱藥使用的態(tài)度，從而促進(jìn)護(hù)理在兒科的應(yīng)用和發(fā)展［6］。同時(shí)病毒性腦炎患兒除生活技能下降，在行為護(hù)理過程中還要了解每個(gè)患兒的個(gè)性特征，盡量滿足患兒與家屬的合理要求。病毒性腦炎患兒的護(hù)理直接影響到并發(fā)癥的發(fā)生和病程的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，需要隨時(shí)清除呼吸道分泌物，促進(jìn)痰液的排出；防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道，積極的翻身和皮膚護(hù)理［7］；定時(shí)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)，避免泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生；防治感染及維持水、電解質(zhì)平衡［8］。本文護(hù)理后1個(gè)月進(jìn)行調(diào)查，治療組的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1　兩組療效對(duì)比

表2　兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分）

綜上所述，對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行行為護(hù)理干預(yù)能獲得較好的治療效果，同時(shí)減輕患兒和家屬的心理負(fù)擔(dān)，提高了患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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