喻少峰

（都江堰市中醫(yī)醫(yī)院心病科，四川 都江堰 611830）

復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林在冠心病治療中的效果

喻少峰

（都江堰市中醫(yī)醫(yī)院心病科，四川 都江堰 611830）

目的 探討冠心病治療中采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療的效果。方法我院2011年6月至2013年6月收治的冠心病患者的104例，按照治療方案分為對照組和觀察組，對照組給予阿司匹林腸溶片，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸，比較兩組治療效果、不良反應(yīng)及心血管不良事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的治療總有效率為92.31%，與對照組71.15%相比明顯更高，心血管不良事件發(fā)生率3.85%明顯低于對照組19.23%（P＜0.05）；兩組用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病可有效提高治療效果，降低心血管不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方丹參滴丸；阿司匹林；冠心病

冠心病是臨床一種常見的對人體有極大危害的慢性疾病，臨床上一般選用抗凝或者是抑制血小板聚集治療冠心病，但是單獨(dú)使用阿司匹林治療效果不是太好，且有時(shí)會出現(xiàn)抵抗的現(xiàn)象。復(fù)方丹參滴丸為純中藥制劑，為進(jìn)一步探討其與阿司匹林聯(lián)合用于冠心病中的效果，特對我院收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組104例患者均為我院2011年6月至2013年6月收治的冠心病患者，參照《心血管內(nèi)科疾病診療指南（第3版）》［1］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診。其中男性64例，女性40例，年齡43～76歲，平均年齡（57.3±2.3）歲，病程1～8年，平均（5.93±1.32）年，按照具體治療方案分為對照組（52例）和觀察組（52例），兩組患者基本資料各方面差異均不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：給予對照組單獨(dú)的阿司匹林用藥治療，患者每天服用100 mg的阿司匹林腸溶片；觀察組在阿司匹林用藥的基礎(chǔ)上，再加復(fù)方丹參滴丸治療，阿司匹林用量與對照組相同，囑咐患者每天服次10粒復(fù)方丹參滴丸，一天服用3次。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)消失，心電圖檢查結(jié)果以及血脂水平基本恢復(fù)正常；有效：患者的癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果顯示ST段回升0.05 mV以上，24 h內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，血脂水平明顯改善；無效：患者的臨床癥狀沒有任何的轉(zhuǎn)變，甚至有加重的情況，心電圖檢查結(jié)果、血脂水平的改善沒有達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；顯效+有效計(jì)算總有效率。經(jīng)過2個(gè)月的治療以后，比較兩組患者的治療效果，同時(shí)對兩組患者進(jìn)行1年的隨訪，調(diào)查患者心血管不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用雙錄入法輸入Excel表格，臨床療效及心血管不良事件、不良反應(yīng)發(fā)生情況均以構(gòu)成比表示，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，兩兩比較行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者臨床治療效果比較：經(jīng)治療后，觀察組顯效20例，治療總有效率為92.31%，對照組的治療總有效率71.15%，兩組比較觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組療效比較［例（%）］

2.2兩組心血管不良事件及不良反應(yīng)比較：觀察組用藥過程中5例發(fā)生不良反應(yīng)（9.61%），對照組6例發(fā)生不良反應(yīng)（11.54%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（χ2=0.000，P=1.000）；隨訪1年，觀察組2例發(fā)生心血管不良事件（3.85%），對照組10例發(fā)生不良事件（19.23%），兩組結(jié)果比較，觀察組明顯更低（χ2=3.958，P=0.042）。

3　討　論

冠心病的治療一般采用藥物抑制的方法，阿司匹林是治療心血管的主要藥物，能很好的防止血小板聚集，從而防止冠心病的復(fù)發(fā)［2］。但是，近幾年阿司匹林出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象，給予冠心病患者常規(guī)量的阿司匹林不能夠有效的控制患者血栓素的形成和聚集。復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片組成，屬于中成藥劑，它的主要功能是疏通、擴(kuò)張血管、增加冠狀動脈血流等，有很好的臨床效果［3-4］。另外，復(fù)方丹參滴丸還具有抗血小板聚集的作用，療效周期長。丹參的主要藥理成分是丹參素，具有促進(jìn)纖維蛋白降解、降低血黏度等功能；三七的主要成分是為三七總皂苷，它具有擴(kuò)張冠狀動脈、增加心肌供血、減少心肌耗氧量等功效；冰片散郁火、消腫止痛、開竅醒神，主要功能是緩解血管痙攣、改善心臟泵血功能、抑制血小板聚集、減少心肌耗氧量，增加心肌血供等功能，臨床效果良好。有研究表明復(fù)方丹參滴丸能夠有效的降低患者的血管阻力和血液黏度，提高人體內(nèi)紅細(xì)胞變形能力，有效的改善人體血液微循環(huán)，而且能有效的降低抗脂質(zhì)過氧化損傷，從而提高人體心肌細(xì)胞耐缺氧能力。據(jù)有關(guān)研究表明，復(fù)方丹參滴丸還能明顯降低全血高切、低切黏度，改善高脂狀態(tài)與微環(huán)，減少脂質(zhì)沉積及血栓形成，且能增強(qiáng)抗血小板聚集的作用，減少阿司匹林抵抗現(xiàn)象的發(fā)生［5］。

從我院本次治療結(jié)果來看，觀察組的治療總有效率達(dá)92.31%，與對照組71.15%相比，具有明顯的效果。隨訪中觀察組患者的心血管不良事件發(fā)生率與對照組相比具有明顯的優(yōu)勢，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，表明了治療的有效性。綜上所述，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病，不僅有良好的臨床效果，而且能夠有效降低心血管不良事件的發(fā)生率，而且安全性較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］曾和松，汪道文.心血管內(nèi)科疾病診療指南（第3版）［M］.北京:科學(xué)出版社，2013:24.

［2］曾祥泉.阿司匹林在冠心病防治中的臨床應(yīng)用分析［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（5）:158-159.

［3］陸肖嫻，許軍.復(fù)方丹參滴丸對老年冠心病患者影響的臨床分析［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2012，23（8）:2087-2088.

［4］林艷.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（11）:1764-1765.

［5］孫根義，張穎，吳畏，等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病阿司匹林抵抗214例臨床療效觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6（4）:301-302.

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1671-8194（2015）22-0205-01