王桂華

（常寧市人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421500）

B超診斷子宮肌瘤的臨床價值及其超聲學表現(xiàn)研究

王桂華

（常寧市人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421500）

目的 分析B超診斷子宮肌瘤的臨床價值以及在超聲學中的表現(xiàn)。方法選取近2年來收治的110例患者，給予常規(guī)的檢查以及腹部加壓掃查法對子宮進行檢查并診斷，動態(tài)監(jiān)測子宮的肌瘤變化。結果在47例手術的患者當中，經(jīng)超聲與手術病理為子宮肌瘤診斷的患者有43例，占總例數(shù)的91.4%，定性診斷不符合的有2例，其中1例被誤診，1例為宮頸癌癥，另外63例患者的1個檢測周期為3個月，監(jiān)測的時間在1～11年以上，其中36例絕經(jīng)后子宮的肌瘤消失，20例患者于保守治療后子宮肌瘤的形態(tài)縮小或者消失，余7例仍處在監(jiān)測的階段。結論 B超聲像圖能夠對子宮的特征肌瘤進行動態(tài)的觀察，為醫(yī)院對子宮肌瘤的臨床治療提供了可靠的治療依據(jù)。

B超；超聲學；子宮肌瘤；臨床價值

子宮肌瘤又被稱為纖維肌瘤，使人體常見的腫瘤之一，多發(fā)于育齡婦女當中，影響婦女身心的健康發(fā)育，一般不會對患者的生命造成威脅，早期沒有明顯的臨床癥狀，不易被診斷，但隨著子宮肌瘤瘤體本身直徑的不斷增大，惡變率會大幅度提高，所以對于此病癥及早的確診并治療對于預防和治療變得尤為重要，本文結合手術以及病理的診斷方法對B超診斷的子宮肌瘤聲像圖分析研究，從而尋找超聲診斷和鑒別的最佳方法來提高臨床對子宮肌瘤的診斷率。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取近兩年收治的110例患者，年齡在23～55歲，臨床的表現(xiàn)有月經(jīng)失調和血量增多或者痛經(jīng)，患者在術前均接受婦科檢查，經(jīng)由手術病理診斷確診，患者無心肺等重要的臟器官合并疾病，沒有超聲檢查的禁忌證。

1.2方法：采用SSA-550A型的超聲診斷儀，探頭的頻率為3.5 MHz，檢查前2 h患者要引用500～1000 mL的水保證膀胱的適當充盈［1］，患者采取仰臥的方式，涂抹耦合劑在其腹部，用探頭在恥骨上進行橫向與縱向等多切面的掃查。在超聲診斷儀進行掃查的過程中，觀察患者的子宮大小、邊緣情況、肌瘤大小、自貢的內部回聲以及內膜線的位置和厚度，包括附件等情況。

1.3觀察指標：觀察患者的肌瘤類型以及術后情況，進行分類分析，觀察子宮肌瘤大小，進行分類統(tǒng)計。

1.4數(shù)據(jù)處理：兩組患者觀察結果錄入到SPSS17.0軟件做處數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學方法使用t檢驗方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

在47例手術的患者當中，經(jīng)超聲與手術病理診斷為子宮肌瘤的患者有43例，占總例數(shù)的91.4%，定性診斷不符合的有2例，其中1例被誤診，1例為宮頸癌癥，另外63例患者的一個檢測周期為3個月，監(jiān)測的時間在1～11年以上，其中36例絕經(jīng)后子宮的肌瘤消失，20例患者于保守治療后子宮肌瘤的形態(tài)縮小或者消失［2］，剩余7例仍處在監(jiān)測的階段。子宮肌瘤生長的速度過快，供血的不足導致變性，并且隨著肌瘤形態(tài)的變大供血的功能就會更弱，嚴重會引起血腫與壞死以及脂肪樣變、玻璃樣變、鈣化等。見表1。

43例被檢出子宮肌瘤的患者中＜5 cm的最多，占48.8%。見表2。

B超圖像根據(jù)聲像圖的特征分為高回聲型、中等回聲型以及低回聲型和混合型，高回聲型的聲像圖是子宮的對應部位有團塊，可以同周圍的組織界限區(qū)分，團塊的內部高回聲光點密集，成結節(jié)狀，肌瘤若較大，高回聲型光點則成斑片形狀，強回聲同時伴有聲影；中等回聲型團塊和周圍的組織分界明顯，在團塊內呈中等的結節(jié)狀回聲光點；而低回聲型團塊的回聲光點就比較低，但依舊可以與周圍的組織界限區(qū)分，低回聲型里的漿膜下的肌瘤突出，肌瘤的四周出現(xiàn)假囊回聲從而形成囊腫［3］；混合回聲型最主要是以呈實質或者囊性的混合回聲光點。

3　討　論

子宮肌瘤主要發(fā)病于女性，女性當中中年婦女的發(fā)病率更高，34歲以上肌瘤的發(fā)病率就會達到42%以上，多種因素共同導致子宮肌瘤的形成，但最主要的因素則是因為女性長期受大量的雌性激素刺激而發(fā)，彩色超聲檢查具有很高的醫(yī)學價值，對于子宮肌瘤來說，超聲檢查具備便利的操作、檢出率高并且無痛等諸多特點，子宮肌瘤的診斷比較容易辨別，但是若要區(qū)分其和子宮肥大癥以及子宮肌腺病的不同就需要多加注意，聲像圖表現(xiàn)子宮肥大癥為子宮均勻性的增大，并且宮壁的回聲均勻，和周圍的組織有清晰的界限，弓狀血管處的血管呈充盈狀，多見于多產(chǎn)婦或者卵巢功能有障礙的患者，子宮的肌腺病指的是子宮的內膜組織逆向生長而成，并位于子宮的肌層，病癥表現(xiàn)有月經(jīng)量增多、子宮增大以及痛經(jīng)，有些痛經(jīng)癥狀不明顯的被誤診是子宮肌瘤［4］，聲像圖顯示均勻性增大并且前后壁的厚度不一樣，后壁比較厚造成內膜的隆起呈弓狀，超聲波的回音增強，子宮的切面內回聲不夠均勻等視為子宮肌腺病，若子宮肌層的堆積呈瘤的形狀，回音波顯著增強，則為子宮腺肌瘤［5-6］，其與子宮肌瘤的差別比較小，子宮肌腺瘤的患者常伴有漸進性的痛經(jīng)史，在卵巢的子宮內膜還伴有異位囊腫，子宮肌瘤的臨床癥狀多為經(jīng)期延長、下腹部出現(xiàn)腫塊以及月經(jīng)量增多，在彩超的聲像圖中無法正常分辨子宮腺肌瘤輪廓和周圍的組織界限，并且子宮外沒有包膜，子宮肌瘤的內部又呈分明狀還有完整的包膜，所以這也是超聲對子宮肌瘤進行診斷的主要辨別特征。

表1　各肌瘤類型及聲像圖特征患者例數(shù)?。踤（%）］

表2　子宮肌瘤的大小情況

綜上所述，子宮肌瘤出現(xiàn)的臨床癥狀由生長的部位和形態(tài)的大小以及有無變性等因素決定，彩超對子宮肌瘤的診查來說是最佳的方式，診斷準確率特別高，醫(yī)院在對子宮肌瘤的患者進行診斷時應該對患者的病史了解，利用彩超聲像圖去觀察患者的情況，或者經(jīng)由其他的檢查方法輔助共同進行診斷來降低誤診與漏診等不良現(xiàn)象，從而提高子宮肌瘤的診斷率。

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1671-8194（2015）22-0106-02