李 鵬

（河南省淅川縣婦幼保健院兒科，河南 淅川 474450）

對(duì)于小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治研究

李 鵬

（河南省淅川縣婦幼保健院兒科，河南 淅川 474450）

目的對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷和臨床治療進(jìn)行分析。方法從我院兒科2010年6月至2014年6月收治的肺炎支原體肺炎患兒中隨機(jī)選取84例為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒進(jìn)行臨床診斷后，根據(jù)治療方法將他們分成對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組患者用阿奇霉素進(jìn)行治療，觀察組則使用紅霉素和阿奇霉素聯(lián)合治療，對(duì)臨床診斷的方法進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)對(duì)比，觀察組總有效率為100%，顯著高于對(duì)照組的52.38%，同時(shí)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，著低于對(duì)照組的35.71%，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷中，將患兒的臨床癥狀和體征結(jié)合起來，并采用其他的檢查手段進(jìn)行輔助檢查，就可以對(duì)患兒準(zhǔn)確診斷。同時(shí)，采用紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎具有顯著的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得進(jìn)行臨床推廣。

小兒肺炎；支原體肺炎；臨床診治

隨著生活環(huán)境的不斷變化，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率正不斷上升。與此同時(shí)，臨床上該病的診斷和檢測方式也在不斷發(fā)展，診治方法也發(fā)生了變化。為了對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷和治療進(jìn)行分析，我院從2010年6月至2014年6月兒科收治的肺炎支原體肺炎患兒中選取84例為研究對(duì)象進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從我院兒科2010年6月至2014年6月收治的肺炎支原體肺炎患兒中隨機(jī)選取84例為研究對(duì)象，所有患兒都符合小兒肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)治療方法分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共42例，其中男18例，女24例，其中有10例＜3歲，22例為4～7歲，還有10例為8～14歲。觀察組共42例，其中男16例，女26例，其中有12例＜3歲，22例為4～7歲，還有8例為8～14歲。對(duì)比兩組患兒的性別和年齡等基本資料，結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診治方法

1.2.1診斷方法：根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［1］對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，其診斷方法有2種，具體如下：①實(shí)驗(yàn)室檢查：采集患兒的血液樣本，對(duì)血清補(bǔ)體進(jìn)行試驗(yàn)，若血清效價(jià)的比值達(dá)到或者超過1/32，即可馬上判定為陽性反應(yīng)；對(duì)患兒的血液樣本進(jìn)行血凝試驗(yàn)，對(duì)IgM抗體在檢測中的陽性狀態(tài)進(jìn)行檢查即可。②影像學(xué)檢查：對(duì)患兒的核酸利用具有放射性的同位素做好標(biāo)記，檢查肺炎支原體的脫氧核糖核酸的陽性反應(yīng)［2］。若兩種檢查方法的結(jié)果均為陽性，即可確診。

1.2.2治療方法：對(duì)照組使用阿奇霉素進(jìn)行治療，具體方法為：將10 mg/kg的阿奇霉素加入濃度為5%的葡萄糖溶液行靜脈滴注，1次/天。連續(xù)治療5 d后停藥4 d?；颊叩捏w溫恢復(fù)正常之后，可口服，每天10 mg/kg，連續(xù)用藥3 d后停藥4 d，然后繼續(xù)治療。觀察組采用紅霉素和阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，將25～30 mg/kg的紅霉素注射液加入5%的葡萄糖溶液行靜脈滴注，2次/天，用藥1周后口服阿奇霉素，每天10 mg/kg，連續(xù)用藥3 d后停藥4 d為1個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行3～4個(gè)療程的序貫治療。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)［3］。顯效：治療1周后咳嗽等癥狀消失，肺部無啰音，胸片檢查顯示炎癥顯著改善；有效：治療1周后咳嗽等癥狀減輕，肺部啰音減輕，胸片檢查顯示炎癥大部分吸收；無效：治療1周后患兒臨床癥狀無任何改善?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床治療效果：對(duì)照組有20例治療無效，總有效率為52.38%；觀察組有0例治療無效，總有效率為100%。兩組總有效率對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

2.2不良反應(yīng)：對(duì)照組有15例不良反應(yīng)，發(fā)生率為35.71%；觀察組有6例不良反應(yīng)，發(fā)生率為14.29%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

近幾年來，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率逐年上升，雖然各個(gè)年齡層均有可能發(fā)病，但是3～9歲兒童為發(fā)病的高危人群［4］?；純夯疾≈?，在臨床上會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、持續(xù)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咽喉和胸骨下疼痛等癥狀，有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡，所以需要盡早診斷和治療［5］。但是小兒肺炎支原體肺炎具有一定的潛伏期，早期癥狀和流行性感冒比較相似，所以很容易出現(xiàn)漏診。通常情況下，在對(duì)小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行臨床診斷時(shí)，除了需要詢問患兒的病史，觀察臨床表現(xiàn)和常規(guī)體格檢查之外，還需要聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像檢查進(jìn)行確診，為早期治療提供依據(jù)［6］。

表1　兩組患兒臨床治療總有效率對(duì)比

本組在對(duì)患兒進(jìn)行臨床診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎支原體肺炎患兒的X線有明顯改變，其中以單側(cè)病變最為常見［7］。而且，患兒的白細(xì)胞數(shù)量和分類可能并不高，但是在實(shí)驗(yàn)室檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們的血沉和CRP（C反應(yīng)蛋白）的水平較高，其他的尿常規(guī)、電解質(zhì)和肝腎功能則無異常情況［7］。另外，小兒在感染肺炎支原體后，其IgM抗體會(huì)顯示升高，并在28～35 d內(nèi)達(dá)到最高值后下降［8］。在小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷中，將患兒的臨床癥狀和體征結(jié)合起來，并采用其他的檢查手段進(jìn)行輔助檢查，就可以對(duì)患兒準(zhǔn)確診斷。

在本組研究中，使用紅霉素和阿奇霉素進(jìn)行序貫治療的觀察組的治療總有效率為100%，顯著高于對(duì)照組的52.38%。這一結(jié)果表明，采用紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎具有顯著的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得進(jìn)行臨床推廣。

［1］胡亞美，江載方.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1167-1168.

［2］何兆坤，張?jiān)?，張?小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，13（5）:46-47.

［3］錢慶輝.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，7（28）:1107-1109.

［4］吳文利，吳灶秋.小兒肺炎支原體肺炎42例臨床診治分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（9）:37-38.

［5］張利.30例小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，2（11）:240-241.

［6］趙萍.小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）:193-194.

［7］盧海燕，覃娟，盧海英.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)分析及治療［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，16（2）:43-44.

［8］周立霞.小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療分析［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，12（4）:734-735.

R725.6

B

1671-8194（2015）22-0087-02