崔中華　曹印花　董鳳君

（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院，河南 靈寶 472500）

乙型肝炎采用阿德福韋酯聯(lián)合甘草酸單鉀鹽片治療效果的分析

崔中華曹印花董鳳君

（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院，河南 靈寶 472500）

目的 探討采用甘草酸單鉀鹽片聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎的臨床效果。方法隨機(jī)選取本院2012年5月至2013年12月期間收治的乙型肝炎患者94例，按照用藥方案的不同將其分為觀察組和對照組。對照組患者僅給予阿德福韋酯進(jìn)行治療，觀察組患者采用甘草酸單鉀鹽片聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率同對照組相比優(yōu)勢明顯，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論采用甘草酸單鉀鹽片聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎，效果顯著，有助于促進(jìn)乙型肝炎患者生活質(zhì)量的提高，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

乙型肝炎；甘草酸單鉀鹽片；阿德福韋酯；臨床療效

慢性乙型肝炎是一種常見的臨床慢性傳染病類型，已成為當(dāng)前我國嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。相關(guān)資料指出，乙型肝炎發(fā)病機(jī)制主要為機(jī)體免疫清除障礙和病毒持續(xù)復(fù)制，而抗病毒是目前乙型肝炎治療的主要方法［1］。阿德福韋酯是一種常用的慢性乙型肝炎治療藥物，可對病毒復(fù)制進(jìn)行抑制，但是近年來相關(guān)報(bào)道指出，乙型肝炎患者經(jīng)阿德福韋酯抗病毒治療后，其肝功能改善有限［2］。本次研究為探討甘草酸單鉀鹽片聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎的臨床效果及對患者肝功能的改善效果，隨機(jī)選取本院近年來收治的94例乙型肝炎患者并采用不同的藥物使用方案對其進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取本院2012年5月至2014年12月期間收治的乙型肝炎患者94例，所有患者均符合臨床慢性乙型肝炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者入院時(shí)其ALT位于正常上限的2倍以上，10倍以下；總膽紅素水平在34.2 μmol/L以下，HBV DNA呈陽性。按照用藥方案的不同將其分為觀察組和對照組。對照組47例，25例男性，22例女性，年齡22～57歲，平均年齡為（27.2±11.5）歲，病程分布為11～43個(gè)月，平均為（33.2±14.7）個(gè)月，ALT水平為81～257 IU/L，平均為（133.1±53.7）IU/L，AST水平平均為（122.4±45.7）IU/L，TBil水平為（14.6±7.9）μmol/L；觀察組共47例，27例男性，20例女性，年齡21～56歲，平均年齡為（26.9±11.8）歲，病程分布為10～41個(gè)月，平均為（32.5±14.2）個(gè)月，ALT水平平均為（131.6±51.9）IU/L，AST水平平均為（123.1±44.9）IU/L，TBil水平為（14.5±7.7）μmol/L。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料相比并無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者采用阿德福韋酯進(jìn)行治療：給予患者阿德福韋酯膠囊（商品名稱阿迪仙，由珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司提供，產(chǎn)品規(guī)格為10毫克/粒）10 mg，每日1次，口服，持續(xù)給藥12個(gè)月。觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上，于治療滿12個(gè)月時(shí)，給予患者甘草酸單鉀鹽片（由大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任總司生產(chǎn)，產(chǎn)品規(guī)格為75毫克/片），2次/天，每次150 mg。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀完全或基本消失，乙型肝炎病毒檢測呈陰性，肝功能相關(guān)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；②有效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀得到明顯改善，乙型肝炎病毒檢測轉(zhuǎn)陰，肝功能改善程度在50%以上；③無效：治療結(jié)束后，患者乙型肝炎病毒檢測呈陽性，臨床癥狀及肝功能無明顯改善或有惡化趨勢。

1.4觀察指標(biāo)：對兩組患者治療結(jié)束后臨床治療效果、肝功能檢測指標(biāo)及HBV DNA、HBeAg轉(zhuǎn)陰情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用百分比的形式對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行表示，并對其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示兩組患者治療后肝功能變化，并對其進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床療效：見表1。由表1數(shù)據(jù)可知，本次研究中，觀察組患者的臨床治療總有效率同對照組相比優(yōu)勢明顯，差異具有顯著性（P＜0.05）。其中，觀察組患者治療結(jié)束后3個(gè)月時(shí)HBV DNA轉(zhuǎn)陰率為（38/47），對照組患者治療結(jié)束后3個(gè)月時(shí)其HBV DNA轉(zhuǎn)陰率為（26/47），觀察組患者的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組患者，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2肝功能指標(biāo)：本次研究中，觀察組患者治療結(jié)束后其ALT水平為（37.5±24.9）IU/L，AST水平為（34.3±23.8）IU/L，TBil水平為（13.5±7.0）μmol/L；對照組患者治療結(jié)束后其ALT水平為（37.7 ±26.5）IU/L，AST水平為（34.9±23.8）IU/L，TBil水平為（14.3± 6.2）μmol/L，兩組患者同治療前相比其肝功能相關(guān)指標(biāo)均有顯著改善，但組件數(shù)據(jù)相比并無顯著性差異（P＞0.05）。

表1　兩組患者臨床治療效果對比結(jié)果

2.3不良反應(yīng)：本次研究中，觀察組患者治療期間共計(jì)出現(xiàn)4例消化不良，2例惡心嘔吐；對照組患者共計(jì)出現(xiàn)3例消化不良，3例惡心嘔吐，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比并無顯著性差異（P＞0.05），且癥狀輕微，經(jīng)對癥治療后癥狀有效緩解。

3　討　論

臨床研究指出，促進(jìn)乙型肝炎患者肝臟損害程度最大限度降低的關(guān)鍵在于對乙型肝炎病毒復(fù)制進(jìn)行有效抑制，而慢性乙型肝炎患者的治療目標(biāo)主要為最大限度的消除或抑制乙型肝炎病毒（HBV），以防止出現(xiàn)嚴(yán)重肝臟失代償癥狀，避免肝細(xì)胞纖維化的發(fā)生，防止乙型肝炎轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞癌或肝硬化［3］。因此，尋找一種有效的乙型肝炎治療方案對于促進(jìn)乙型肝炎患者生活質(zhì)量的提高，保障其生命安全具有十分重要的臨床意義。

阿德福韋酯是一種常用的乙型肝炎口服抗病毒藥物，其代謝產(chǎn)物主要為一種單磷酸腺苷物質(zhì)，即阿德福韋，通過在機(jī)體內(nèi)代謝生成阿德福韋二磷酸鹽從而對HBV DNA多聚酶進(jìn)行抑制，發(fā)揮抑制乙型肝炎病毒復(fù)制的作用［4］。本次研究中，對照組患者治療結(jié)束后其總治療有效率為63.83%，同相關(guān)資料中的結(jié)論基本一致。但是近年來部分報(bào)道指出，阿德福韋無法徹底清除病毒復(fù)制模板，停藥后患者體內(nèi)病毒極易再次復(fù)制，造成患者病情反復(fù)，對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。甘草酸單鉀鹽片的有效成分主要為甘草酸單鉀鹽，是由甘草提出得到甘草酸后再次合成制成。臨床研究顯示，甘草酸能夠?qū)α字窤2的活性進(jìn)行抑制，并有效阻斷花生四烯酸的生成過程，使得肝細(xì)胞膜失去炎性介質(zhì)的保護(hù)，有效發(fā)揮抗炎作用，并對于病毒增殖具有顯著的抑制效果。本次研究中，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），提示采用甘草酸單鉀鹽片聯(lián)合阿德福韋酯較單用阿德福韋酯具有更加顯著的乙型肝炎治療效果。且治療結(jié)束后3個(gè)月時(shí)，乙型肝炎病毒檢測結(jié)果顯示觀察組患者的HBV轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組（P＜0.05），表明前者具有更加明顯的病毒清除效果，具體作用機(jī)制有待于進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，采用甘草酸單鉀鹽片聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎，效果顯著，有助于促進(jìn)乙型肝炎患者生活質(zhì)量的提高，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］薛彩花，吳瑋，羅維礁，等.乙肝患者阿德福韋酯耐藥位點(diǎn)自然變異的相關(guān)因素分析［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（46）: 32-34.

［2］郭煒，張倩華.慢乙肝阿德福韋酯治療過程外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（7）:1342-1343.

［3］李文剛，聶為民，何艷梅，等.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療活動性乙肝肝硬化長期療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（36）:80-81.

［4］姚玲娣.阿德福韋酯治療活動性代償期乙肝肝硬化療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（10）:1558-1559.

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1671-8194（2015）22-0083-02