王 洋　榮 陽　劉翠紅　陳亞楠　榮根滿

（1 撫順礦業(yè)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113008；2 中國醫(yī)科大學遼陽中心醫(yī)院醫(yī)學影像科，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000；4 遼寧省遼陽腦血管病?？漆t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

腦梗死急性期致精神障礙的臨床分析研究

王 洋1榮 陽2劉翠紅1陳亞楠3榮根滿4

（1 撫順礦業(yè)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113008；2 中國醫(yī)科大學遼陽中心醫(yī)院醫(yī)學影像科，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000；4 遼寧省遼陽腦血管病?？漆t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究分析腦梗死急性期致精神障礙的神經(jīng)功能影響與心理治療的臨床意義。方法對120例腦梗死急性期致精神障礙的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果研究分析表明，腦梗死急性期120例中出現(xiàn)精神障礙62例（51.67%），其中意識障礙14例（22.58%），智能減退16例（25.81%），神經(jīng)癥樣綜合征12例（19.36%），精神病樣狀態(tài)14例（22.58%），人格改變6例（9.67%）。結(jié)論腦梗死后大腦皮層對思維活動情感活動影響較大，尤其卒中后癱瘓易出現(xiàn)意識消沉，情緒悲觀，對疾病喪失信心等精神障礙，對腦梗死急性期患者應用有效藥物治療同時，加強心理治療和心理護理，促進患者早日康復。

腦梗死；精神障礙；神經(jīng)功能；心理療法；預后

腦梗死急性期常出現(xiàn)精神障礙，尤以精神障礙起病之腦梗死在臨床診斷方面易忽視，因此重視腦梗死心理治療，對患者實施有效心理治療才能促進中風患者早日恢復健康［1-4］。筆者對急性期腦梗死致精神障礙作臨床分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月至2014年12月腦梗死急性期住院患者120例中致精神障礙者進行臨床分析。男58例，女62例，年齡40～85歲，病程均在15 d內(nèi)起病者。

1.2方法：精神障礙診斷采用中國精神疾病分類方案與診斷標準第二版CCMD-2［5-7］各類精神障礙同時出現(xiàn)，以其中一種為主者計入精神障礙類型。

2　結(jié)　果

2.1腦梗死部位：本組120例腦梗死經(jīng)頭顱CT診斷78例，經(jīng)頭顱MRI診斷42例，其中大腦皮層梗死20例，單側(cè)基底節(jié)梗死42例，多發(fā)性腦梗死44例，丘腦梗死6例，小腦梗死6例，橋腦梗死2例。

表1　腦梗死急性期致精神障礙類型

表2　腦梗死部位與精神障礙類型關(guān)系

2.2腦梗死急性期致精神障礙類型，見表1。表1結(jié)果：腦梗死急性期120例中出現(xiàn)精神障礙62例（51.67%），其中意識障礙14例（22.58%），智能減退16例（25.81%），神經(jīng)癥樣綜合征12例（19.36%），精神病樣狀態(tài)14例（22.58%），人格改變6例（9.67%）。

2.3腦梗死部位與精神障礙類型關(guān)系，見表2。表2數(shù)據(jù)顯示患者以多發(fā)性腦梗死出現(xiàn)精神障礙為多。

2.4腦梗死部位與精神障礙發(fā)生率，見表3。表3結(jié)果顯示：大腦皮層梗死20例，出現(xiàn)精神障礙16例（80%）；多發(fā)性腦梗死44例，出現(xiàn)精神障礙32例（72.72%）?？梢姶竽X皮層梗死及多發(fā)性腦梗死發(fā)生率高。

表3　腦梗死部位與精神障礙發(fā)生率

3　討　論

本文報導腦梗死急性期120例中出現(xiàn)精神障礙62例，發(fā)生率為51.66%，與文獻等報導接近［8-13］，腦梗死急性期精神障礙類型有智能減低，意識障礙、神經(jīng)癥樣綜合征、精神病樣狀態(tài)、人格改變等。精神障礙發(fā)生率以大腦皮層及多發(fā)性腦梗死發(fā)生率高于基底節(jié)及其他部位。腦梗死后由于腦血管供血異常，梗死部位及周圍組織缺血致腦功能不全程度改變，卒中后大腦皮層對思維活動情感活動影響較大，致大腦皮層梗死及多發(fā)性腦梗死精神障礙發(fā)生率高于基底節(jié)及其他部位梗死。再者由于卒中后癱瘓易出現(xiàn)意志消沉，情緒悲觀，對疾病治愈喪失信心等。因此對腦梗死患者治療除應用有效藥物治療外還應重視心理治療及心理護理，對患者實施有效心理治療才能促進早日恢復健康［14-18］。

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1671-8194（2015）22-0064-02