魏繼艷

（九臺(tái)市人民醫(yī)院，吉林 九臺(tái) 130500）

奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床分析

魏繼艷

（九臺(tái)市人民醫(yī)院，吉林 九臺(tái) 130500）

目的 分析奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取我院2010年8月至2013年8月期間收治的腦梗死患者80例，按住院序號(hào)分為對(duì)照組與觀察兩組。給予對(duì)照組患者復(fù)方丹參治療，給予觀察組患者奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果對(duì)照組的治療有效率為62.5%，觀察組患者治療有效率為87.5%。兩組對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損比之治療前均有明顯改善，但觀察組患者更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

奧扎格雷鈉；血栓通；急性腦梗死

急性腦梗死為臨床常見疾病之一，具有高發(fā)生率、高致殘率、高病死率等顯著特點(diǎn)，可對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅。進(jìn)行及時(shí)有效的早期治療，是確保致殘率、致死率下降的有力保障［1］。我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，給予40例急性腦梗死患者奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：80例患者均為我院2010年8月至2013年8月期間收治的腦梗死患者，所有患者經(jīng)診斷均符合急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為急性腦梗死。排除發(fā)病時(shí)間超過72 h者、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作者、凝血功能障礙者［2］。按住院序號(hào)分為對(duì)照組與觀察兩組，每組40例。對(duì)照組患者男30例，女10例，年齡40～76歲，平均年齡（59.3± 11.6）歲；發(fā)病時(shí)間6～72 h，平均時(shí)間（16.9±2.7）h。觀察組患者男28例，女12例，年齡41～75歲，平均年齡（59.6±11.2）歲；發(fā)病時(shí)間7～72 h，平均時(shí)間（16.2±2.9）h。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括調(diào)整血脂、血壓、血糖等，降低顱內(nèi)壓，并做好并發(fā)癥對(duì)癥治療。同時(shí)給予對(duì)照組患者復(fù)方丹參治療。取20 mL復(fù)發(fā)丹參注射液，溶入250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注。給予觀察組患者奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療。取奧扎格雷鈉80 mg，溶入250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注。取400 mg血栓通凍干粉針，溶入250 mL濃度為0.9%的氯化鈉中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。每天1次，持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比［3］。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)?；局斡褐委熀笊窠?jīng)功能缺損比之治療前降低91%～100%，未出現(xiàn)明顯病殘現(xiàn)象。顯著進(jìn)步：治療后神經(jīng)功能缺損比之治療前降低46%～90%，出現(xiàn)1～4級(jí)殘疾。進(jìn)步：治療后神經(jīng)功能缺損比之治療前降低18%～45%。無變化：治療后神經(jīng)功能缺損比之治療前沒有明顯變化。惡化：治療后神經(jīng)功能缺損比之治療前增加17%及以上［4］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)（）表示，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者臨床治療效果：對(duì)照組患者基本治愈6例（15.0%），顯著進(jìn)步9例（22.5%），進(jìn)步10例（25.0%），無變化10例（25.0%），惡化5例（12.5%），治療有效率為62.5%；觀察組患者基本治愈10例（25.0%），顯著進(jìn)步15例（37.5%），進(jìn)步10例（25.0%），無變化3例（7.5%），惡化2例（5.0%），治療有效率為87.5%。兩組對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比：兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損比之治療前均有明顯改善，但觀察組患者更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比［（），分］

表1　兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比［（），分］

組別　例數(shù)　治療前　治療后對(duì)照組　40　11.6±7.6　8.9±5.0觀察組　40　11.9±7.9　5.1±3.1

3　討　論

急性腦梗死為臨床常見危重病癥之一，具有極高的病死率、致殘率，患者一旦救治不當(dāng)便會(huì)嚴(yán)重威脅到生命安全，因此臨床治療多以降低患者病死率、致殘率為主要目標(biāo)。因急性腦梗死病灶中心壞死區(qū)中出現(xiàn)完全性缺血，導(dǎo)致腦細(xì)胞大量死亡，但周圍缺血半暗帶中存在一定數(shù)量的側(cè)支循環(huán)，血液供應(yīng)雖減弱卻并未中斷、消失，因此依舊有大量的活性神經(jīng)元存在［5］。而臨床治療的關(guān)鍵便是在最短時(shí)間內(nèi)促使血液供應(yīng)得到顯著恢復(fù)，改善腦代謝，對(duì)可逆性損傷神經(jīng)元進(jìn)行保護(hù)，促使神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)。我院通過對(duì)兩組患者分別實(shí)施復(fù)方丹參與奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療，臨床研究結(jié)果具有顯著差異。其中復(fù)方丹參為純中藥制品，主要由丹參、三七、冰片組成，具有強(qiáng)心、擴(kuò)張冠脈、抗血栓形成以及改善微循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)與再生的顯著效果，可有效改善心臟收縮力，擴(kuò)張外周血管，促進(jìn)血流量增加，抑制血小板聚集，清除壞死心肌，抑制富纖維母細(xì)胞過度增生，減輕局部淤血、縮短愈合時(shí)間。而實(shí)施奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療的觀察組患者，臨床治療有效率則達(dá)到了87.5%，并有效改善了神經(jīng)功能損傷，效果顯著。其中奧扎格雷鈉是抗血小板藥的一種，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生顯著的抑制作用，并起到顯著的血管擴(kuò)張作用。通過對(duì)前列腺素H2生成血栓烷A2產(chǎn)生有效的阻礙作用，從而促進(jìn)二者之間平衡。此外還可對(duì)腦部血液循環(huán)障礙產(chǎn)生顯著的改善作用，促進(jìn)新陳代謝正常，減少神經(jīng)細(xì)胞損傷，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。血栓通中含有大量的妊娠皂苷Rg1，可有效增加腦部血量，擴(kuò)張腦部血管，同時(shí)抑制血小板聚集，避免血栓再次形成。且可有效吸收病變，促使病變區(qū)域不斷縮小。清除自由基，促使神經(jīng)細(xì)胞損傷程度減小，從而顯著改善神經(jīng)功能缺損。多數(shù)文獻(xiàn)研究結(jié)果表明，在治療急性腦梗死過程中，聯(lián)合用藥治療效果明顯優(yōu)于單一用藥治療效果，在本次研究中，通過給予患者奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療不僅顯著提高了患者臨床治療有效率，還大大改善了患者治療后神經(jīng)功能缺損，明顯高于使用復(fù)方丹參進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，兩種藥物相互結(jié)合，可顯著提高臨床治療效果，成效較為理想。綜上可知，奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

［1］李文強(qiáng).血栓通與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦梗死的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）:324-325.

［2］范玉黨.血栓通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（24）:49-50.

［3］張娟，張書愛.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（5）:12-14.

［4］代斌，侯坤.銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.大家健康（中旬版），2013，7（4）:46-47.

［5］劉傳建.奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1）:361.

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1671-8194（2015）22-0059-02