王玉梅（山東省東營市殘疾人康復(fù)培訓(xùn)中心，山東 東營 257091）

研究社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中的效果

王玉梅
（山東省東營市殘疾人康復(fù)培訓(xùn)中心，山東 東營 257091）

目的 研究社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中的效果。方法 選取我院2014年6月～2015年6月收治的腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者54例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各27例。研究組采用社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，并對(duì)比兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，研究組總有效率為92.59%，顯著高于對(duì)照組的70.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中，能有效改善患者的各項(xiàng)肢體運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣。

社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑；腦梗塞；應(yīng)用效果

部分老年患者隨著年齡的增長，身體機(jī)能逐漸退化，免疫力也隨之下降，很容易出現(xiàn)腦梗塞等腦血管疾病，而偏癱則屬于腦梗塞疾病中常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，不僅具有較高的發(fā)病率，而且傷殘率較為嚴(yán)峻，危害到了患者的正常工作和生活［1］。基于此，本文選擇社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者的臨床治療中，根據(jù)患者的病情變化情況給予有效的全面護(hù)理干預(yù)，以提升患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者54例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各27例。全部患者均符合我院腦梗死致偏癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組男16例，女11例；年齡63～78歲，平均年齡（65.28±5.08）歲；肌力等級(jí)：0～1級(jí)10例，2級(jí)8例，3級(jí)9例。對(duì)照組男15例，女12例；年齡62～77歲，平均年齡（64.44±5.26）歲；肌力等級(jí)：0～1級(jí)11例，2級(jí)7例，3級(jí)9例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均需要實(shí)行針對(duì)性治療，即中西醫(yī)治療，還有腦梗塞治療方法，其中對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即日常護(hù)理，簡單的健康教育宣傳等；而研究組實(shí)行社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員可以定期前往患者家中做好家訪，通過溝通交流，了解患者的病情變化情況，以及患者的心理狀態(tài)，并結(jié)合患者的知識(shí)程度和性格特點(diǎn)，選擇適宜的方式對(duì)患者表示鼓勵(lì)和關(guān)心，盡量讓患者保持健康的心態(tài)完成后期康復(fù)治療；與患者家屬進(jìn)行交流的過程中，讓患者家屬對(duì)患者的心理狀態(tài)引起足夠重視，并請(qǐng)患者家屬共同努力，讓患者擁有舒適、放松的治療環(huán)境，并且獲得家人的支持與鼓勵(lì)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 言語鍛煉指導(dǎo)

護(hù)理人員可以在患者的社區(qū)中開展語言鍛煉指導(dǎo)會(huì)，邀請(qǐng)社區(qū)的患者參與到指導(dǎo)訓(xùn)練中；利用收音機(jī)或者多媒體設(shè)備刺激患者的感官，增強(qiáng)患者的語言感覺，同時(shí)，還可以加強(qiáng)與患者之間的交流，耐心地引導(dǎo)患者主動(dòng)開口說話；鼓勵(lì)患者多與病友交流，開口說話時(shí)以單句為主，逐漸提升訓(xùn)練難度，進(jìn)而有效改善患者的語言能力。

1.2.3 肢體康復(fù)鍛煉

首先，指導(dǎo)患者完成患側(cè)的上肢肢體鍛煉，動(dòng)作為外展、內(nèi)旋、上舉還有屈伸等；下肢訓(xùn)練時(shí)，先利用雙手將患側(cè)抬起，并完成屈膝還有踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，每一套動(dòng)作控制在10遍左右，每天鍛煉2次；接著，幫助患者完成自主鍛煉，保持仰臥位后，將雙手上舉伸直，掌心向內(nèi)，雙手交叉后用力舉上頭頂；最后是屈髖屈膝鍛煉，雙腳平放在床上，保持下肢負(fù)重后，利用臀部力量抬離床面，每天反復(fù)練習(xí)15遍。完成以上康復(fù)訓(xùn)練后，護(hù)理人員還可以根據(jù)患者的耐受力，適當(dāng)增加步行鍛煉。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

全部患者經(jīng)過護(hù)理后，獲得的療效表現(xiàn)為：①顯效：各項(xiàng)肢體功能恢復(fù)正常，能正常說話，肌力等級(jí)恢復(fù)到3級(jí)以上，且能夠參與基本的生活活動(dòng)；②有效：各項(xiàng)肢體功能得到有效改善，肌力等級(jí)恢復(fù)到2級(jí)以上，能夠進(jìn)行簡單對(duì)話，自理能力尚可；③無效：各項(xiàng)肢體功能，肌力還有語言能力等均較治療前無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理后，研究組總有效率為92.59%，顯著高于對(duì)照組的70.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

大部分腦梗塞患者經(jīng)治療無效后幾乎喪失勞動(dòng)能力，甚至出現(xiàn)死亡，因此，在腦梗塞導(dǎo)致偏癱患者的臨床治療上，不僅需要及時(shí)為患者制定出有效的治療方案，而且還要為患者實(shí)行全面、合理的護(hù)理干預(yù)，以減少患者的傷殘率［2-3］。由于偏癱患者在恢復(fù)階段很容易出現(xiàn)患側(cè)肢痙攣等情況，進(jìn)而影響到患者的正常肢體運(yùn)動(dòng)能力，且大部分患者均為老年患者，因此，在社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，應(yīng)注重為患者開展心理護(hù)理干預(yù)，以緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者積極主動(dòng)接受護(hù)理與治療；同時(shí)，通過簡單的刺激訓(xùn)練，以改善患者的語言功能；最后，則是必要的康復(fù)鍛煉，鍛煉內(nèi)容包括患側(cè)的上肢與下肢，以減少患者肌肉萎縮情況；同時(shí)，為了進(jìn)一步提升患者的身體抵抗力，護(hù)理人員還可以根據(jù)患者的恢復(fù)情況，適當(dāng)引導(dǎo)患者坐立，或者開展簡單的步行訓(xùn)練，以逐漸提升患者的肢體功能［4-5］。本次研究結(jié)果顯示，研究組的總有效率為92.59%優(yōu)于對(duì)照組的70.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為腦梗塞導(dǎo)致偏癱患者實(shí)行社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)路徑，能夠?qū)颊咧w功能的恢復(fù)起到積極作用，值得推廣。

［1］劉蕊蕊,高海洋,樊國愛.對(duì)老年腦中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14（01）∶75-76.

［2］鄺麗輝,羅愛清,溫衍輝.綜合性護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者的康復(fù)預(yù)后及神經(jīng)功能缺損評(píng)分的影響分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13（03）∶96-99.

［3］朱 峰.規(guī)范化健康管理在社區(qū)老年腦卒中患者中的應(yīng)用效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016,23（06）∶121-123.

［4］袁修銀,任俊翠,劉 暢,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭整體護(hù)理在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學(xué),2016,14（03）∶491-514.

［5］劉雪蓮,蔣茶英,陳闖宏.社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中的效果研究［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21（06）∶753-754.

本文編輯：孫春宇

Research community comprehensive rehabilitation nursing path in the elderly patients with cerebral infarction in hemiplegia effect

WANG Yu-mei
（Dongying city in shandong province rehabilitation training center for the disabled,Shandong Dongying 257091,China）

Objective Study on the effect of community comprehensive rehabilitation nursing pathway in cerebral infarction in elderly patients with hemiplegia.Methods The 54 cases of cerebral infarction in our hospital from June 2014 to June 2015 were observed and analyzed, The study group and the control group of 27 cases were used in the community comprehensive rehabilitation nursing path and routine nursing,And compared the application effect of the two groups.Results After nursing,The total effective rate was 92.59% in the study group,Compared with the control group,the effect was better than 70.37%,And difference P＜0.05.Conclusion Application of community comprehensive rehabilitation nursing pathway in the elderly patients with cerebral infarction,Can effectively improve the patient's limb motor function,Worth promoting.

Community comprehensive rehabilitation nursing path；Cerebral infarction；Application effect

R473.74

A

ISSN.2095-6681.2015.035.011.02