吳崇娟

（黃山市歙縣人民醫(yī)院，安徽 歙縣 245200）

輸液器具致莫菲滴管液面下降的護(hù)理探討

吳崇娟

（黃山市歙縣人民醫(yī)院，安徽 歙縣 245200）

目的 探討使用不同輸液器具輸液時(shí)莫菲管（以下簡(jiǎn)稱(chēng)滴管）液面自行下降的發(fā)生機(jī)制、護(hù)理策略。方法 使用不同的輸液器具進(jìn)行輸液實(shí)驗(yàn)，觀察分析使用不同輸液器、不同的輸液護(hù)理方式輸液時(shí)滴管液面的變化。結(jié)果 不同的輸液器具、不同的輸液護(hù)理方式與輸液時(shí)滴管液面自行下降密切相關(guān)，優(yōu)選輸液器具，完善輸液護(hù)理，可有效防范滴管液面自行下降事件發(fā)生。結(jié)論 輸液時(shí)莫菲管液面自行下降臨床上時(shí)有發(fā)生，是嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患，輸液護(hù)理方式、不同輸液器具與其發(fā)生率密切相關(guān)。

輸液器具；滴管液面下降；原因；護(hù)理

在臨床輸液過(guò)程中，可見(jiàn)因更換液體不及時(shí)等原因?qū)е驴諝膺M(jìn)入莫菲滴管內(nèi)導(dǎo)致液面下降。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療用品不斷更新，輸液器具也不斷改進(jìn)，輸液瓶從最初的玻璃輸液瓶到PD或PE塑料瓶再發(fā)展到PVC軟包裝袋，聚烯烴多層共擠膜（非PVC膜），輸液器從最原始的自制橡膠管輸液器到一次性輸液器，精密式輸液器等各種類(lèi)型，各種輸液器具的創(chuàng)新使性能及輸液安全得到改善，不良反應(yīng)逐步減少，現(xiàn)我們將不同輸液器具輸液時(shí)莫菲管液面自行下降做護(hù)理探討如下。

1　實(shí)驗(yàn)材料

一次性輸血器（生產(chǎn)許可證：滬食藥監(jiān)生產(chǎn)許20000386號(hào)，產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)YZB/國(guó)2085-2012）或通氣管與輸液管分開(kāi)的一次性輸液器4付，通氣管與輸液管相連的一次性輸液器（生產(chǎn)許可證：滬食藥監(jiān)生產(chǎn)許20000319號(hào)，產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)YZB/國(guó)2121-2011）3付，無(wú)通氣管一次性輸液器一副，0.9%塑料瓶氯化鈉注射液500ml4瓶或0.9%玻璃瓶氯化鈉注射液500 mL 4瓶，PVC軟袋包裝0.9%氯化鈉注射液250mL 4瓶。

2　方法與結(jié)果

見(jiàn)表1和表2。

3　討 論

3.1靜脈輸液的基本原理是壓力輸液，輸液器具包括：輸液瓶、輸液器（管）、通氣管。通氣管與大氣相連，輸液瓶中的液體因液體靜壓（重力）與大氣壓，入經(jīng)輸液器（滴管）輸入到人體靜脈內(nèi)。維持輸液器（滴管）內(nèi)水柱壓力大于靜脈壓力是瓶?jī)?nèi)的液體順暢地流入靜脈的前提。如滴管及滴管以上輸液器具部分有裂隙或漏氣，大氣即可進(jìn)入輸液器（滴管）水柱中下行，導(dǎo)致輸液時(shí)滴管液面自行下降。玻璃類(lèi)輸液瓶及塑料瓶，因沒(méi)有大氣對(duì)瓶產(chǎn)生的壓力，必須使用帶有通氣管的輸液器，而在使用通氣管與輸液管分開(kāi)的一次性輸液器時(shí)，容易導(dǎo)致氣泡進(jìn)入滴管以下。表1顯示：通氣管、輸液管針頭斜面相對(duì)；排氣管針頭低于輸液管針頭出現(xiàn)了滴管內(nèi)氣泡或滴管液面有下降現(xiàn)象。宋春美等有過(guò)一例原發(fā)性肝癌術(shù)后患者利用輸血器輸液時(shí)發(fā)生氣泡自行進(jìn)入莫菲滴管以下的報(bào)道［1］。

表1　通氣管與輸液管分開(kāi)輸液器對(duì)不同輸液護(hù)理方式的影響

表2　軟袋包裝輸液袋對(duì)不同輸液護(hù)理方式的影響

3.2表2輸液護(hù)理方式③、④使用軟包裝輸液袋和無(wú)通氣管輸液器時(shí)，將袋口空氣排至底部，莫菲滴管內(nèi)液體沒(méi)有變化。而表2輸液護(hù)理方式①、②在使用軟包裝輸液袋和排氣管與大氣相通均出現(xiàn)空氣隨液體進(jìn)入莫菲滴管以下?？梢?jiàn)使用帶通氣管的輸液器插入軟袋包裝輸液袋時(shí)，使用前應(yīng)先將輸液袋軟袋翻轉(zhuǎn)并抖動(dòng)，將滯留在瓶口的空氣全部上浮至輸液袋的底部，插輸液器時(shí)，將輸液器通氣管反折后插入一次性輸液器保護(hù)套，可以有效地防止排氣管進(jìn)入的氣泡或滯留在瓶口的空氣進(jìn)入莫菲滴管以下液面。孫利娟［2］等也在使用多層共擠輸液袋輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)此類(lèi)想象，并用同樣方法進(jìn)行預(yù)防。在不能更換無(wú)通氣孔輸液器的情況下，該方法操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，能夠提高護(hù)理效率。

3.3不同的輸液器具，針對(duì)性的進(jìn)行輸液護(hù)理。使用玻璃瓶或塑料瓶液體進(jìn)行輸液時(shí)，盡量購(gòu)用通氣管與輸液管相連的輸液器；避免選用用通氣管與輸液管針頭同長(zhǎng)的輸液器，若使用排氣管針頭與輸液器針頭同長(zhǎng)的輸液器，針頭應(yīng)交叉插入液體瓶，使兩個(gè)針頭斜面遠(yuǎn)離，避免從排氣管進(jìn)入的氣體進(jìn)入輸液器［3］。使用通氣管針頭比輸液器針頭稍長(zhǎng)的輸液器，插入液體瓶?jī)?nèi)通氣管針頭不宜低于輸液器針頭。使用軟袋包裝時(shí)，盡量購(gòu)用無(wú)通氣管輸液器，可以有效防止空氣進(jìn)入莫菲滴管液面。

輸液過(guò)程中發(fā)生莫菲滴管內(nèi)液體下降排空，氣泡間斷進(jìn)入滴管液面以下，隨輸液進(jìn)入體內(nèi)，后果不堪設(shè)想。在護(hù)理工作中務(wù)必掌握各種輸液器具的特點(diǎn)，提高輸液護(hù)理能力，有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防。

［1］宋春美，周萍.1例輸血管內(nèi)空氣故障原因分析［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（3）:125.

［2］孫利娟，趙唯，張靜.一項(xiàng)多層共擠輸液袋輸液技巧［J］.護(hù)理研究，2011，12（35）:3236.

［3］吳娟，羅偉燕，城麗.茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因探討［J］.齊魯護(hù)理雜志，2003，9（12）:938.

Nursing Investigation of the Surface Decline in Murphy's Dropper While Using Different Infusion Apparatus for Transfusion

WU Chong-juan
（Huangshang Shexian People's Hospital，Shexian 245200，China）

Objective To explore the mechanism and nursing strategy of the surface decline in Murphy's dropper （hereinafter referred to as the dropper）when using different infusion apparatus. Methods Different infusion apparatus was used in transfusion experiments. We observed and analyzed the changes of the surface in the dropper while using different infusion apparatus，different transfusion nursing ways. Results Using different infusion apparatus，different transfusion nursing ways was closely related to the surface decline in the dropper while transfusion，which could be effectively prevented by choosing better infusion apparatus，improving transfusion nursing. Conclusions The surface decline in Murphy's dropper occurred on clinical from time to time.It is a serious medical safety hazard. Different infusion apparatus and different transfusion nursing ways were closely related to its incidence.

Infusion apparatus； Dropper surface decline； Reasons； Nursing

R473

B

1671-8194（2015）18-0247-02