李志美

（河南省濮陽市人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 濮陽 457000）

護理流程再造在神經內科護理中的應用效果觀察

李志美

（河南省濮陽市人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 濮陽 457000）

目的 探討護理流程再造在神經內科護理中的臨床效果和推廣價值。方法 選取2010年1月至2013年12月我院收治的神經內科患者200例，隨機分成觀察組100例和對照組100例。對照組采用傳統(tǒng)護理模式對患者進行護理，觀察組患者在傳統(tǒng)護理模式基礎上實行護理流程再造，觀察比較兩組的護理質量和護理安全事故發(fā)生率。結果 觀察組在護理質量上明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組發(fā)生護理安全事故3起（3.00%）明顯低于對照組的20起（20.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 護理流程再造能夠提高護理質量，減少安全事故發(fā)生率，在臨床上具有推廣價值。

護理流程再造；神經內科；護理；效果觀察

神經內科患者病情復雜，多為老年人且伴有肢體或意識障礙，極易發(fā)生護理安全事故［1］。本文作者所在科室在神經內科患者護理中，成功運用護理流程再造模式，取得良好效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年1月至2013年12月我院收治的神經內科患者200例，其中，男性患者116例，女性患者84例，年齡最大的89歲，最小的34歲，平均（56.33±7.15）歲。均由臨床和儀器確診，其中，腦梗死86例，腦出血78例，巴雷綜合征36例，所有患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組患者100例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用傳統(tǒng)護理模式護理。

1.2.2觀察組患者在傳統(tǒng)護理模式的基礎上運用護理流程再造進行護理干預。

制度支持：①分組：將神經內科52張床位，18位護理人員分成6個組，每個組由一名護師任組長，指導完成本組工作任務。②分類：每組將自己的責任患者重新評估，根據(jù)評估結果進行分類管理。③建檔：根據(jù)分類情況制定患者詳細資料檔案。④完善：對比查找護理流程再造與傳統(tǒng)護理模式中的差別和不足，并加以改進和完善。

具體實施：①加強醫(yī)患溝通，創(chuàng)立良好的醫(yī)患關系，在實施各種護理操作前，儀器檢查前都要與患者和家屬進行有效的溝通，讓患者和家屬充分了解各種護理操作和儀器檢查的方法和目的，以及在具體實施中所應注意的事項，必要時由患者家屬簽字留檔。②時刻保持地面清潔干燥，在墻壁和床沿上加裝扶手和床欄，增設小心跌倒，小心路滑等溫馨提示，防止墜床、跌倒摔傷。③熱水瓶放置在方便取用的地方?；颊咝枰?0 ℃以上溫度熱敷時，不要直接接觸皮膚，并在護理人員交接班時交接清楚，防止燙傷。④給外出患者制定詳細信息卡片，實行嚴格的患者外出請銷假制度，對重癥患者，實行24 h不間斷看護，防止走失等意外事故發(fā)生。⑤對患者做到三勤一科學：勤翻身、勤清理、勤觀察，制定科學的飲食標準，防止褥瘡的發(fā)生。

1.3觀察指標：護理質量評分標準：對基礎護理、?？谱o理、護理技術操作、病房管理、健康教育知識進行綜合評分，每項20分，總分低于65分為不及格，65～75分合格，75～90分良好，90分以上優(yōu)秀；良好+優(yōu)秀=滿意，滿意率=滿意/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理：所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行管理分析，計量資料運用（）表示，t值檢驗；計數(shù)資料運用α表示，χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1觀察組患者護理質量評分明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2觀察組患者發(fā)生的安全事故明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

神經內科疾病病情復雜、病程長，同時合并有程度不同的肢體和意識障礙，又多是年齡偏大的老年患者，骨質疏松，生活自理能力和應急能力低下。在傳統(tǒng)護理模式中稍不注意，就很容易造成安全事故［2］。因此，加強護理人員的工作責任心和道德規(guī)范，提高法律意識，不斷提高業(yè)務理論水平和操作技能，嚴格執(zhí)行護理安全制度。護理流程再造采取嚴格的分類管理制度，對每位神經內科患者的詳細信息重新完善，針對患進者具體情況制定科學的護理方案［3］，加強和完善了護患溝通，護士盡量用平和的語氣，注重語言的藝術性，多關心體貼患者的過激言詞和行為。用實際行動感動患者，增加理解和信任度，消除隱患糾紛［4］。

表1　兩組患者護理質量和患者滿意度對照比較一覽表

表2　兩組患者護理安全事故對照比較一覽表

本文報告結果顯示，經過護理流程再造觀察組的100例患者在基礎護理、專科護理、護理技術、護理質量、病房管理等方面考核評分均高于對照組，護理滿意度調查也較對照組有明顯提高。兩組相比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

兩組患者在護理安全事故上對比，觀察組事故發(fā)生率明顯少于對照組，兩組有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。在防止患者墜床、跌倒、燙傷、走失、窒息、壓瘡等環(huán)節(jié)上做好工作，預防意外安全事故發(fā)生。護患關系和諧，和諧的氛圍和良好的人際關系這些正面積極因素是患者治療疾病的環(huán)境因素，有效的護患溝通是保證醫(yī)療和康復的關鍵。護理再造流程不僅明確了護理責任和護理目標，提高了護士自身專業(yè)素養(yǎng)和道德責任感，將護理工作細化、責任化、服務個體化、親情化。最大限度地避免了護理安全隱患，相應的提高了患者的滿意度，取得了良好的效果，在臨床上值得推廣應用。

［1］孫桂清.護理流程再造在提高神經內科護理質量中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（19）:135-136.

［2］黃琳竣，張馨梅，陳柯.神經內科護理安全隱患與防范措施［J］.中國誤診學雜志，2011，11（22）:5471.

［3］陳應輝，成沛玉.流程再造在優(yōu)質護理服務中應用的效果評價［J］.中國實用護理學，2012，4（10）:16-17.

［4］韓瑞萍.神經內科臨床護理安全隱患分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（28）:158-159.

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