劉克洪

（重慶市梁平縣袁驛中心衛(wèi)生院，重慶 405208）

中醫(yī)治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效觀察

劉克洪

（重慶市梁平縣袁驛中心衛(wèi)生院，重慶 405208）

目的 觀察中醫(yī)治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效，為臨床治療提供一定的理論依據(jù)。方法 對(duì)從2009年10月至2013年9月來(lái)我院接受治療的122例慢性支氣管炎伴肺氣腫患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予含厚樸、麻黃、杏仁、半夏、甘草、細(xì)辛等組分的自制中藥煎劑額中醫(yī)治療，兩組療程均為1個(gè)月。結(jié)果 以西醫(yī)治療的對(duì)照組和以中醫(yī)治療的實(shí)驗(yàn)組患者癥狀均有改善，但實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，不良反應(yīng)均較輕。結(jié)論 中醫(yī)治療慢性支氣管炎肺氣腫可以在臨床應(yīng)用中收到滿意療效，其安全性和有效性值得肯定。

中醫(yī)；慢性支氣管炎肺氣腫；臨床療效

慢性支氣管炎是一種發(fā)生在氣管和支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，隨著病情的發(fā)展，往往伴有肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，其臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶等癥狀且病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)信心［1-3］。慢性支氣管炎在我國(guó)是一種常見(jiàn)病，發(fā)病率高達(dá)3.2%，這是由其發(fā)病機(jī)制所決定的。一般來(lái)說(shuō)，大氣污染、病毒細(xì)菌感染和吸煙是導(dǎo)致慢性支氣管炎的主要原因，而我國(guó)人口眾多易于細(xì)菌病毒的傳播，且吸煙人群不占少數(shù)，另外近幾年我國(guó)一些地區(qū)的霧霾天氣逐年增多，霧霾禍?zhǔn)譖M2.5從一個(gè)陌生的新生名詞迅速被人所知。這些來(lái)源于工業(yè)生產(chǎn)、汽車尾氣排放等過(guò)程中經(jīng)過(guò)燃燒而排放的殘留物，大多含有有毒物質(zhì)，不易被鼻子阻擋，通過(guò)鼻腔吸入人體時(shí)，會(huì)直接損傷鼻腔組織，導(dǎo)致支氣管炎等方面的疾病［4-5］。因此，近年來(lái)到本院就診的慢性支氣管炎患者人數(shù)逐步增加。中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎與人體臟器功能失調(diào)有關(guān)，主張通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體虛實(shí)失衡、扶正固本、健脾補(bǔ)腎來(lái)改善癥狀。本文對(duì)從2009年10月至2013年9月來(lái)我院接受中醫(yī)方法治療的122例慢性支氣管炎伴肺氣腫患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

表2　兩組患者癥狀改善情況比較

1　資料與方法

1.1一般資料：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共122例，按照病歷號(hào)奇偶數(shù)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各61例。實(shí)驗(yàn)組男32例，女29例，年齡40～74歲，平均（59.2±5.8）歲；對(duì)照組男34例，女27例；年齡37～78歲，平均（61.3±7.1）歲。所有患者均排除了心血管功能嚴(yán)重異常、肝腎功能異常、血液系統(tǒng)疾病、近2個(gè)月接受過(guò)抗生素治療。兩組性別、年齡、病程、并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性和方差齊性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者診斷均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組在2007 年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》中關(guān)于慢性支氣管炎肺氣腫的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［6］。臨床顯慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣短等癥狀達(dá)3個(gè)月以上且持續(xù)2年以上，肺功能檢查顯示殘氣量有所增加，殘氣量/肺總量提高35%以上，第1 s用力呼氣容積/用力肺活量＜70%，或最大通氣量＜80%預(yù)計(jì)值。符合以上標(biāo)準(zhǔn)患者診斷為慢性支氣管炎伴肺氣腫。

1.3治療方法：對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療：應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素控制感染，應(yīng)用氨茶堿、復(fù)方氯化銨合劑、鹽酸氨溴索、急支糖漿等藥物對(duì)癥進(jìn)行止咳化痰平喘。實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)治療：服自制中藥煎劑［7］，藥物組成為：厚樸10 g、小麥15 g、杏仁10 g、五味子10 g、石膏10 g、麻黃12 g、半夏10 g、甘草6 g、細(xì)辛6 g，隨證加減。每日一劑水煎溫服。兩組療程均為1個(gè)月?；颊叻幤陂g禁食刺激性食物，忌煙忌酒。

1.4療效判定：療效分為顯效、有效、無(wú)效三類，其中顯效和有效的百分率記為總有效率。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

表1　療效判定標(biāo)準(zhǔn)表

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后癥狀改善情況見(jiàn)表2。結(jié)果表明，治療后兩組患者的慢性支氣管炎肺氣腫病癥均有明顯改善，實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)：治療期間不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組有4例患者出現(xiàn)輕度的藥物不良反應(yīng)，其發(fā)生率為6.6%。其中有3例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)頭痛和眩暈。不良反應(yīng)均較輕，患者均能耐受，未影響治療。治療結(jié)束后癥狀自行緩解。

3　討 論

慢性支氣管炎肺氣腫是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其涉及的人體內(nèi)系統(tǒng)和臟器甚多，乃至目前為止還尚未明確其確切的病因。西醫(yī)藥治療慢性支氣管炎往往是使用抗生素、鎮(zhèn)咳藥等對(duì)癥治療，治標(biāo)不治本，雖然用藥時(shí)會(huì)有療效，但停藥后往往產(chǎn)生復(fù)發(fā)，且抗生素等藥物對(duì)人體的不良反應(yīng)較大。在我國(guó)中醫(yī)理論中，慢性支氣管炎肺氣腫被歸于“肺脹”的范疇，主要病變部位在肺部，卻與脾和腎等器官聯(lián)系密切，因此主張通過(guò)調(diào)理機(jī)體改善各器官功能，以期實(shí)現(xiàn)虛實(shí)平衡、扶正固本、健脾補(bǔ)腎，并最終消除慢性支氣管炎肺氣腫的臨床癥狀。本研究藥方中使用的在中厚樸、麻黃、杏仁具有行氣化濕、降逆平喘之功效，半夏、甘草可燥濕化痰、消痞散結(jié)、補(bǔ)脾益氣、清熱解毒，細(xì)辛有解表散寒、通竅止痛、溫肺化飲的功效。此藥方稱為厚樸麻黃湯，在《金匱要略》卷上，具有宣肺降逆，化飲止咳之效［8-10］。

本臨床研究結(jié)果表明，對(duì)于慢性支氣管炎肺氣腫癥狀的改善情況，雖以西醫(yī)治療的對(duì)照組和以中醫(yī)治療的實(shí)驗(yàn)組患者癥狀均有改善，但實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，不良反應(yīng)均較輕，表明中醫(yī)治療慢性支氣管炎肺氣腫可以在臨床應(yīng)用中收到滿意療效，其安全性和有效性值得肯定。

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1671-8194（2015）18-0204-02