郭旭生

（白城市洮南神經(jīng)精神病院，吉林 洮南 137100）

氨氯地平治療高血壓腦出血效果的臨床觀察

郭旭生

（白城市洮南神經(jīng)精神病院，吉林 洮南 137100）

目的 探討應(yīng)用氨氯地平治療高血壓腦出血患者的臨床效果。方法 以在我院接受治療的86例高血壓性腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用氨氯地平治療，并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 接受相應(yīng)治療后，2組患者的舒張壓、收縮壓均明顯下降，但觀察組的下降程度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組應(yīng)用氨氯地平治療后，患者CREA、ALT、TG、GLU指標(biāo)水平與治療前相比均無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)用氨氯地平治療高血壓腦出血降血壓效果較為確切，在治療過(guò)程中對(duì)患者血糖、血脂、腎臟功能、電解質(zhì)等無(wú)嚴(yán)重性影響，具有較高安全性，可提高患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

高血壓；腦出血；氨氯地平；療效觀察

高血壓為老年人群中的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率水平呈逐年上升趨勢(shì)。高血壓合并腦出血的患者，增加了心血管猝死的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅患者的健康及生命安全［1］。高血壓腦出血具有病發(fā)率高、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)。因此，對(duì)高血壓腦出血患者采取有效的防治措施，是降低心血管疾病病死率的重要途徑。筆者觀察分析給予常規(guī)治療和在此基礎(chǔ)上應(yīng)用氨氯地平治療具有可比性的高血壓腦出血患者各43例，結(jié)果表明加用氨氯地平的治療效果優(yōu)于常規(guī)治療方法。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取近年來(lái)在我院接受治療的86例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象?；颊咧?，男性55例，女31例；年齡在47～74歲，平均年齡為（56.5±8.5）歲。所有入選患者經(jīng)檢查均無(wú)腎功能問(wèn)題，且均符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。征得患者及其家屬同意后，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡和病情等影響研究結(jié)果因素的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法，具體包括脫水降顱壓、抗感染、腦保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持等措施。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上口服氨氯地平，首次服用劑量為2.5 g/d，1次/天。之后根據(jù)患者的具體病情變化情況逐步增加藥量，藥量最高可增至10 mg/d。

1.3觀察指標(biāo)：仔細(xì)觀察患者的各項(xiàng)生命體征，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率和血壓，并做好詳細(xì)記錄。同時(shí)，常規(guī)采血應(yīng)用生化分析儀檢測(cè)患者的血肌酐（CREA）、三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和血糖酐（GLU）水平。所用儀器、試劑批號(hào)和檢驗(yàn)人員均相同，檢測(cè)結(jié)果符合質(zhì)量控制要求。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。數(shù)值變量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者血壓和心率變化情況的比較：見(jiàn)表1。治療前，所有患者血壓、心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受相應(yīng)治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均明顯降低，且觀察組下降程度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受相應(yīng)治療后，兩組患者的心率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者血壓和心率變化情況的比較

2.2兩組患者CREA、TG、ALT、GLU水平的比較：治療前，兩組患者CREA、TG、ALT、GLU水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者接受氨氯地平治療后，CREA、TG、ALT、GLU水平與治療前相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

在高血壓的眾多繼發(fā)癥和合并癥中，高血壓性腦出血是最嚴(yán)重一種，其在臨床上表現(xiàn)為高血壓引發(fā)的原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血癥狀［3］。癥狀嚴(yán)重的患者，會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)馬上進(jìn)入昏迷、意識(shí)模糊等嚴(yán)重狀態(tài)。其發(fā)生原因是患者長(zhǎng)期的腦動(dòng)脈硬化與高血壓疾病，使得腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生病理性改變，進(jìn)而導(dǎo)致其破裂出血。若患者出血量較少時(shí)，則應(yīng)以內(nèi)科保守治療為主，若出血量較大，則需手術(shù)清除腦內(nèi)血腫。

高血壓腦出血保守治療措施包括：①控制血壓。將血壓控制在出血前原有水平之間，給藥途徑多為口服、靜脈、鼻飼等；②控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓?；颊咴谀X出血，會(huì)出現(xiàn)腦水腫的現(xiàn)象，因此需使用甘露醇、速尿等藥物進(jìn)行脫水利尿，以降低患者的顱內(nèi)壓；③其他治療?；颊咴谥委煏r(shí)，需保持安靜，絕對(duì)臥床。針對(duì)有意識(shí)障礙者，還需早期通過(guò)靜脈補(bǔ)充液體營(yíng)養(yǎng)，行胃管鼻飼，方便給藥。患者在臥床治療時(shí)，還需嚴(yán)密觀察其大便是否通暢，并留置尿管以防尿潴留，再給予吸痰、霧化等措施，以保證呼吸道的通暢；④對(duì)癥治療。對(duì)癥治療主要為營(yíng)養(yǎng)支持、抗酸、抗生素應(yīng)用、止血藥應(yīng)用、降溫等［4-5］。

在高血壓腦出血常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上，臨床上加用氨氯地平對(duì)患者的治療效果也有顯著的促進(jìn)作用。氨氯地平為臨床應(yīng)用較為廣泛的新型鈣離子拮抗藥，其在治療應(yīng)用中表現(xiàn)出良好的生物活性，對(duì)存在于細(xì)胞中Ca2+的貯存、釋放均具有良好的抑制作用，對(duì)存在于細(xì)胞中的Ca2+的游離量具有控制作用。將該種藥物應(yīng)用于高血壓的治療中，可有效降低患者收縮壓、舒張壓。臨床研究應(yīng)用結(jié)果表明，應(yīng)用氨氯地平對(duì)高血壓進(jìn)行治療，可有效對(duì)患者的血壓規(guī)律進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，降低患者腦、心、腎等重要臟器因血壓規(guī)律異常影響受到損傷。因此，應(yīng)用氨氯地平治療高血壓性腦出血具有重要的臨床價(jià)值，可有效提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后，促進(jìn)其生存質(zhì)量得到提高。

在本次研究中，觀察組患者應(yīng)用氨氯地平后，患者收縮壓、舒張壓的下降程度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明該種藥物具有良好的降血壓效果。同時(shí)，應(yīng)用氨氯地平進(jìn)行治療后，觀察組患者CREA、ALT、TG、GLU指標(biāo)水平與治療前相比均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。這表明應(yīng)用氨氯地平治療高血壓腦出血，患者的血糖、血脂、電解質(zhì)等均不會(huì)受到嚴(yán)重不良影響。

綜上所述，應(yīng)用氨氯地平對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療，可對(duì)患者血壓進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使臨床治療效果更加確切。同時(shí)在用藥治療過(guò)程中，患者血脂、電解質(zhì)、腎臟功能等均不會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，具有良好安全性，可提高患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙晶偉，季青，翟小琳，等.鹽酸貝那普利片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療糖尿病腎病伴高血壓臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（21）:22-23.

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［4］向薇，向毓明.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（4）:918-919.

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R544.1；R743.34

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1671-8194（2015）18-0128-02