曲星華

（山東省東營市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 東營 257091）

家庭化護理模式在產(chǎn)科護理中的應用觀察

曲星華

（山東省東營市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 東營 257091）

目的 探討家庭化護理模式在產(chǎn)科中的應用研究，總結臨床經(jīng)驗。方法對在2013年10月至2014年12月我院婦產(chǎn)科住院的50例患者隨機分為對照組和實驗組，每組25例患者。對照組采用一般常規(guī)護理手段，實驗組在對照組基礎上采用家庭化護理模式進行護理，觀察兩組患者在漢密爾頓評分、自然生產(chǎn)率、滿意度的區(qū)別，比較2組效果。結果對照組患者滿意度為76.00%，自然生產(chǎn)率為76.00%，剖宮產(chǎn)和引道助產(chǎn)分別為8.00%和16.00%，漢密爾頓評分情況表明對照組的無焦慮孕婦占56.00%，可能焦慮占32.00%，焦慮患者占12.00%；患者滿意度為84.00%，自然生產(chǎn)率為88.00%，剖宮產(chǎn)和引道助產(chǎn)分別為4.00%和8.00%，漢密爾頓評分情況表明對照組的無焦慮孕婦占76.00%，可能焦慮占24.00%，焦慮患者占0.00%。通過SPSS統(tǒng)計學軟件進行分析后，發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)科中采用家庭化護理手段護理與對照組有明顯的差別，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在產(chǎn)科的護理中采用家庭化護理方法臨床療效顯著，患者的滿意度高，值得在臨床上推廣。

家庭化護理；產(chǎn)科；應用研究

懷孕、生產(chǎn)是大多數(shù)的女性生命中的重要歷程之一，其過程對女性身心有著非常顯著的影響及改變［1］。家庭護理對于產(chǎn)婦來說是十分重要的，這個時期的護理是對產(chǎn)婦產(chǎn)后的體質(zhì)、體型等的日?；謴偷纳钭o理。更多是對產(chǎn)婦坐月子期間，體質(zhì)恢復時期的護理。產(chǎn)婦產(chǎn)后各個方面都很虛弱，這就需要正確的護理方法對其進行快速、安全、健康的修復［2］。產(chǎn)婦護理的事很多，范圍也很廣。這需要產(chǎn)婦們掌握基本的護理常識。產(chǎn)后媽媽心理有時會產(chǎn)生一些問題，如果不及時對其引導，可能會加重情緒的產(chǎn)生，情緒一旦產(chǎn)生，后果將不可估量。輕者產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁，重則有輕生的可能。心理情緒一旦產(chǎn)生，需及時找心理醫(yī)師幫助［3］，從而解開產(chǎn)婦的心理問題。我院在產(chǎn)科的護理中采用家庭化護理方法臨床療效顯著，患者的滿意度高，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對在2013年10月至2014年12月我院婦產(chǎn)科住院的50例患者隨機分為對照組（25例采用傳統(tǒng)常規(guī)方法護理）和實驗組（25例家庭化護理措施）。對照組年齡18～35歲，平均（25±3.6）歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，孕周29～42，平均（30±1.5）周。實驗組年齡19～32歲，平均（26±3.1）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，孕周29～41，平均（31±1.3）周，兩組患者的具體資料情況見表1。由表1可知，兩組年齡，性別，病情具有可比性（P＞0.05）。

1.2診斷標準：經(jīng)過相關體征及實驗室檢查確定產(chǎn)婦的孕周，通過B超等手段判斷胎兒的健康狀況等。

1.3排除標準：①具有心肺功能不全、心律不齊、精神癥等嚴重疾病。②有手術指征者。③影響藥物代謝的其他情況的危重患者。

1.4護理方法：對照組患者采用傳統(tǒng)護理方法對孕產(chǎn)婦進行護理，根據(jù)患者的情況采用正常分娩和剖宮產(chǎn)手術進行，在分娩的過程中積極配合醫(yī)師做好護理工作，注意宮縮頻率，每次宮縮持續(xù)時間及強度，嚴密觀察產(chǎn)程進展、根據(jù)宮縮及胎先露的下降程度及時內(nèi)診檢查。破膜時，注意羊水量、顏色及性質(zhì)、及時監(jiān)測胎心鼓勵產(chǎn)婦2～4 h排尿1次，必要時導尿，囑多飲水，鼓勵產(chǎn)婦少量多餐進食，吃高熱量易消化食物。同時做好心理護理。實驗組采用家庭化護理方法，對病房的布置即按照家庭化的原則進行布置，使之充滿溫馨色采，先在此基礎上，使產(chǎn)婦放松，采用正確的呼吸技巧向產(chǎn)婦介紹周圍環(huán)境［4］，儀器設備及醫(yī)護人員產(chǎn)程的一般過程，產(chǎn)婦需要的配合（深呼吸，放松的技巧），同時一名家屬陪同并心理支持等等。對待孕產(chǎn)婦以及家屬健康的需求評估，確定產(chǎn)前健康教育的目標和任務。通過對產(chǎn)婦的生命體征、胎兒情況、宮縮情況以及心理狀態(tài)進行記錄，并通過觀察、交談以及護理體檢等方法。向孕產(chǎn)婦及其家屬講解相關的知識。因每個產(chǎn)婦的文化程度以及職業(yè)有所不同，根據(jù)具體情況實施有針對性的指導措施，盡量緩解產(chǎn)婦恐懼和焦慮的心理，以免出現(xiàn)負面刺激。讓產(chǎn)婦了解自身的生活質(zhì)量，重視提升生活質(zhì)量，滿足產(chǎn)婦的選擇決策權和知情同意權。

表1　兩組患者一般資料

表2　兩組患者滿意度，自然生產(chǎn)率比較［n（%）］

表3　自然生產(chǎn)率情況［n（%）］

表4　漢密爾頓評分情況［n（%）］

1.5觀察指標及療效標準：治療1個療程后，根據(jù)漢密爾頓評分、自然生產(chǎn)率、滿意度幾個因素進行臨床統(tǒng)計分析。

1.6統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行分析。連續(xù)變量用均數(shù)±標準差（）表示；率的比較用卡方檢驗，兩組間等級資料比較采用秩和檢驗；兩組間連續(xù)型變量比較采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

所有數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計學軟件進行分析，對照組與實驗組50例的疾病情況見表2，自然生產(chǎn)率的具體情況見表3，漢密爾頓評分情況見表4。

實驗結果表明：對照組患者滿意度為76.00%，自然生產(chǎn)率為76.00%，剖宮產(chǎn)和引道助產(chǎn)分別為8.00%和16.00%，漢密爾頓評分情況表明對照組的無焦慮孕婦占56.00%，可能焦慮占32.00%，焦慮患者占12.00%；患者滿意度為84.00%，自然生產(chǎn)率為88.00%，剖宮產(chǎn)和引道助產(chǎn)分別為4.00%和8.00%，漢密爾頓評分情況表明對照組的無焦慮孕婦占76.00%，可能焦慮占24.00%，焦慮患者占0.00%通過SPSS統(tǒng)計學軟件進行分析后，發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)科中采用家庭化護理手段護理與對照組有明顯的差別，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

在產(chǎn)科護理中，孕婦的護理尤其重要，孕婦的護理得當了，包括新生兒在內(nèi)的家庭成員都會有愉悅的心情［5］。我院采用家庭化護理時結合家庭的實際對孕婦進行護理，包括全方位的護理，尤其對乳房的護理至關重要，因乳房清潔不僅可保持乳腺管的通暢，又能增加乳頭的韌性、減少哺乳期乳頭皸裂等并發(fā)癥的發(fā)生［6］。在初乳出現(xiàn)階段，初乳易在乳頭處形成結痂，應該先以軟膏加以軟化，然后用溫水試除。若產(chǎn)前使用肥皂或酒精洗乳頭，除去了乳頭周圍皮脂腺所分泌的保護皮膚的油脂，乳頭過于干燥，很容易發(fā)生皸裂而受損害。所以計劃母乳喂養(yǎng)的孕產(chǎn)婦，不主張用肥皂和酒精清潔乳房。乳房的護理應暴露于陽光和空氣中進行。孕婦每天準備一條干凈毛巾和溫水清洗乳房，擦洗時切勿造成乳頭的刺激感和酸痛。在懷孕的最后3個月，使用干毛巾摩擦乳頭以增強乳頭的韌性，有助于預防乳頭破裂［7］。又可以刺激皮膚、促進血液循環(huán)，有助于松弛肌膚、清除污染、消除疲勞、振作精神、促進心神爽快，同時促進皮膚的排泄功能，減輕腎臟的排泄負擔。妊娠的最后3個月階段，由于增大的腹部致使孕婦身體不易保持平衡，出于對安全的考慮，建議采用坐位淋浴方式。要沐浴水溫適中，以免過冷或過熱刺激到子宮誘發(fā)早產(chǎn)。

孕婦的健康是保證兒童健康的基礎，采用恰當?shù)淖o理手段及對生活進行指導至關重要。因孕婦很容易疲勞［8］，須向她們強調(diào)預防疲勞的意義，使其掌握有關的預防措施。同時盡可能伸展肢體，促使心臟搏出的血液更容易流向四肢。懷孕期間參加室外運動可以獲得陽光和新鮮空氣。運動量的大小應根據(jù)孕婦的具體情況而定，以孕婦不感到疲勞為宜。室外散步是最好的運動方式，散步不僅簡單易行，可以刺激全身肌肉的活動，并增加身體某些部位的肌肉力量，尤其是與分娩有關的幾組盆底肌肉［9］。我院在產(chǎn)科的護理中采用家庭化護理方法臨床療效顯著，患者的滿意度高，值得在臨床上廣泛的推廣應用。

［1］黃麗娟，賴崢菲，潘粵健，等.家庭化護理模式在產(chǎn)科護理中的應用分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，8（5）:217-218.

［2］土艷.家庭化產(chǎn)科護理模式的應用及效果觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志2009，5（20）:126-127.

［3］趙洪英.以家庭為中心的產(chǎn)科護理研究進展［J］.中國誤診學雜志，2011，8（13）:127-128.

［4］劉禮梅.婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（20）:37-39.

［5］蔣勁竹.導樂式分娩的臨床應用觀察［J］..檢驗醫(yī)學與臨床，2013，7（13）:1383.

［6］土小亞，角秀麗.人性化護理模式在產(chǎn)科護理中應用的效果評價探究［J］.吉林醫(yī)學，2013，35（26）:5917-5918.

［7］陳娟，童冠英.人性化護理模式對促進產(chǎn)婦自然分娩的效果評價［J］..中國實用護理雜志，2012，28（7）:55-56.

［8］張華.母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科護理中的應用價值［J］.白求恩醫(yī)學雜志，2011，12（1）:111-112.

［9］孫娟，曹松梅.母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科的應用及其效果［J］.中華護理雜志，2010，5（12）:1097-1098.

Observation of Nursing Home Model of Care in Obstetrics

QU Xing-hua
（Department of Obstetrics and Gynecology， Dongying People's Hospital， Dongying 257091， China）

Objective To explore the application of family-oriented models of care in obstetrics， summarizes clinical experience. Methods During October 2013-December 2014 50 inpatient hospital maternity patients were randomly divided into control and experimental groups of 25 patients.The control group received usual care generally means in the control group， the experimental group were based on the model of nursing home care， were observed in Hamilton score， the difference natural productivity， satisfaction， and compare the effect of two groups. Results The control group was 76.00% patient satisfaction，natural production rate of 76.00%， and the approach road midwifery cesarean were 8.00% and 16.00%， hamilton score in the control group showed no cases of anxiety in pregnant women accounted for 56.00%， accounting for 32.00% likely to be anxious anxiety patients accounted for 12.00%；atient satisfaction was 84.00%， the natural production rate of 88.00%， and the approach road midwifery cesarean were 4.00% and 8.00%， hamilton score in the control group showed no cases of anxiety in pregnant women accounted for 76.00% probably accounted for 24.00 percent of anxiety， anxiety patients accounted for 0.00 percent after by SPSS statistical software for analysis and found that the use of obstetric care and family-based care means there is a significant difference between the control group， a significant difference， with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy of homebased care methods significantly in obstetric care， patient satisfaction is high， it is worth in clinical practice.

Nursing home； Applied research； Obstetric

R473.71

B

1671-8194（2015）19-0012-02