呂朋飛

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

電針聯(lián)合藥物治療結(jié)核性腦膜炎的臨床療效觀察

呂朋飛

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

目的 研究分析電針聯(lián)合藥物治療結(jié)核性腦膜炎的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院收治的結(jié)核性腦膜炎患者96例，隨機(jī)分成對照組與研究組，每組各48例，對照組采用藥物抗結(jié)核治療，研究組則在對照的基礎(chǔ)上加用電針治療，比較分析兩組臨床治療效果。結(jié)果研究組的治療總有效率為95.8%，對照組的治療總有效率為79.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論電針與異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療結(jié)核性腦膜炎的臨床療效顯著，患者的癥狀與體征均可以較快消失，是治療結(jié)核性腦膜炎的首選治療方案。

結(jié)核性腦膜炎；異煙肼；利福平；電針治療

耐藥結(jié)核菌在臨床上已經(jīng)出現(xiàn)，這就使得結(jié)核性腦膜炎的臨床治療增加了不少的難度。如果沒有及時(shí)有效將結(jié)核性腦膜炎控制住，則患者容易反復(fù)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥［1］，臨床預(yù)后不夠理想，致殘率甚至病死率都會(huì)大幅度提高。我們對我院收治的結(jié)核性腦膜炎患者48例采用電針聯(lián)合藥物治療結(jié)核性腦膜炎，取得了不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核性腦膜炎患者96例，其中，男50例，女46例；年齡為35～43歲，平均年齡為（34.6± 2.2）歲；臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期42例、Ⅱ期38例，Ⅲ期16例。入選的研究對象隨機(jī)分成研究組與對照組，每組各48例，兩組患者的性別、年齡、臨床分期等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組的治療方法：采用異煙肼、利福平、 吡嗪酰胺、乙胺丁醇及糖皮質(zhì)激素等抗結(jié)核常規(guī)藥物治療，連續(xù)治療2個(gè)療程，每4周1個(gè)療程。研究組的治療方法：在對照組的基礎(chǔ)上加用電針治療，先將頭針選好穴（四神聰與額中線等）、體針選好穴（腰陽關(guān)與髀關(guān)等），待針刺得氣以后立即給予接上G6805-2A 低頻電針治療儀，運(yùn)用疏密波進(jìn)行治療，每次治療的時(shí)間為半個(gè)小時(shí)，連續(xù)治療2個(gè)療程，每4周1個(gè)療程。

1.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn)。本研究將臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為：①痊愈：患者的臨床癥狀以及各種體征均完全得到消失，其腦脊液已經(jīng)恢復(fù)到正常水平。②顯效：患者的臨床癥狀與各種體征均明顯得到減輕或者大多數(shù)的癥狀及體征消失，其腦脊液已經(jīng)明顯得到好轉(zhuǎn)。③有效：患者的臨床癥狀與各種體征得到好轉(zhuǎn)，其腦脊液也有所好轉(zhuǎn)。（④無效：患者的臨床癥狀、各種體征及腦脊液沒有變化甚至比原來病情更加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

研究組的治療總有效率為95.8%，對照組的治療總有效率為79.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

3　討　論

結(jié)核性腦膜炎從中醫(yī)角度來說它是正氣虛弱、癆蟲侵襲所引起的。它屬于結(jié)核分枝桿菌引發(fā)腦膜與脊髓膜出現(xiàn)的一種非化膿性炎癥。這種疾病大部分是來源于血行的播散，結(jié)核桿菌進(jìn)入了人體蛛網(wǎng)膜的下腔而誘發(fā)的一種腦膜結(jié)核性炎癥。此病可以累及到患者的軟腦膜與蛛網(wǎng)膜，也可以病及到腦實(shí)質(zhì)與腦血管，特別是可以侵犯患者的顱底腦膜造成許多炎性向外滲出［2］。應(yīng)該高度重視結(jié)核性腦膜炎疾病的治療，否則會(huì)使患者的蛛網(wǎng)膜發(fā)生粘連，引發(fā)腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，進(jìn)而惡化為腦積水。

治療結(jié)核性腦膜炎有中醫(yī)、針灸、抗結(jié)核藥物等方法治療［3］。在使用抗結(jié)核藥物時(shí)應(yīng)該講究早期用藥、聯(lián)合用藥、適量用藥等原則。本研究中所使用的是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及糖皮質(zhì)激素等抗結(jié)核藥物給予治療。其中，異煙肼能夠穿過患者的血腦屏障，可以抑制或殺死結(jié)核桿菌［4］。利福平可用于各個(gè)類型結(jié)核治療，并對重癥與耐藥感染疾病具有較好緩解作用［5］。吡嗪酰胺的抗菌及殺菌效果比較好，尤其在pH值較低的情況下其抗菌活性更強(qiáng)。乙胺丁醇首次被人們發(fā)現(xiàn)其對人型與牛型的結(jié)核桿菌存在抑制作用，它可以對結(jié)核桿菌菌體中的核糖核酸之合成產(chǎn)生影響，進(jìn)而對其起到有效的殺抑作用。糖皮質(zhì)激素起效快，存在較好的抗炎、抗毒、抗休克等作用。

電針療法在結(jié)核性腦膜炎治療過程中可作為一種輔助性治療手段。頭皮針、體針聯(lián)合低頻電針治療儀在治療結(jié)核性腦膜炎、偏癱等過程可以起到較佳的療效，一方面可以促進(jìn)患者患肢的肌力恢復(fù)，另一方面可以對患者人體穴位產(chǎn)生刺激作用進(jìn)而促進(jìn)患者大腦血液的供應(yīng)，提高患者腦細(xì)胞功能盡快恢復(fù)與重建。

本研究顯示，研究組的治療總有效率為95.8%，明顯高于對照組的治療總有效率（P＜0.05）。研究提示，在采用藥物抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上加用電針治療結(jié)核性腦膜炎可獲得滿意的治療效果。

綜上所述，在異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物的基礎(chǔ)上加用電針給予聯(lián)合治療可以明顯提高結(jié)核性腦膜炎的臨床治療效果，改善臨床癥狀以及各種體征，促進(jìn)患者腦脊液盡快恢復(fù)。

［1］李葉娥.鞘內(nèi)注射尿激酶治療結(jié)核性腦膜炎23例療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，28（4）:440-441.

［2］?？∶?，李振魁.腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射藥物治療中晚期兒童結(jié)核性腦膜炎的療效［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（16）:1299-1300.

［3］王業(yè)建，劉新，?；蹫?，等.腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療結(jié)核性腦膜炎療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（15）:27-29.

［4］何小珊，朱輝超，朱文標(biāo).異煙肼、地塞米松鞘內(nèi)注射聯(lián)合全身化療治療結(jié)核性腦膜炎的療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（12）:1192-1193.

［5］高大文.利福平注射液靜脈滴注配合鞘內(nèi)注射治療結(jié)核性腦膜炎的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）:619-620.

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1671-8194（2015）16-0227-01