孫燕萍　程索華

【摘要】目的：在精神病患者護(hù)理過程中通過采取觀察措施對(duì)其臨床康復(fù)效果進(jìn)行分析和研究。方法：以本院2014年24例分裂情感性精神病患者為觀察研究對(duì)象。分為兩組：觀察組12例，護(hù)理過程中采用有效地溝通方式。對(duì)照組12例，護(hù)理過程中采用普通患者溝通同方式。結(jié)果：觀察組患者能比較快的接受護(hù)理和治療，逆反情緒也很快得到緩解。對(duì)照組患者，接受理療過程比較困難，適應(yīng)時(shí)間比觀察特殊護(hù)理組要長(zhǎng)。逆反情緒得不到很好的緩解。結(jié)論：有效地溝通措施在精神病護(hù)理中尤為重要，不僅可以縮短治療時(shí)間，而且有利于患者配合治療，達(dá)到更好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】特殊護(hù)理；觀察；配合治療；心理疏導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R472.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0429-01

由于精神病患者不同于其他病人，此類病人在治療過程中更容易情緒激動(dòng)，恐懼，出現(xiàn)逆反情緒，不易配合治療，后期護(hù)理十分重要，護(hù)理方法也以其他病癥大有不同，因此護(hù)理過程中溝通用方式也是護(hù)理中的重要組成部分。此次研究也充分說明了在護(hù)理過程中采取有效地溝通措施能達(dá)到更有效的心理疏導(dǎo)，使其配合護(hù)士使護(hù)理達(dá)到事半功倍的效果。

1 對(duì)象與方法

1一般對(duì)象

1.1本次對(duì)觀察措施進(jìn)行研究的對(duì)象為本院2014年觀察對(duì)象入院時(shí)間相近，病情相似的分裂情感性精神病患者。平均年齡（38.6±2.4）歲分裂情感性精神病是精神病中精神分裂癥和躁郁癥兩種病同時(shí)存在一種特殊精神疾病，24例情感性經(jīng)生病患者，其病情表現(xiàn)為、妄想、幻覺等陽性精神病性癥狀和躁狂自虐和抑郁等情感性癥狀。入院時(shí)患者有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)缺乏自知力、緊張恐懼、焦慮不安不配合護(hù)士和醫(yī)生治療的表現(xiàn)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、是否存在自知力不全的癥狀。2、在整個(gè)病程中分裂性癥狀與情感性癥出現(xiàn)與消失的時(shí)間是否接近3、是否持續(xù)2周以上分裂性癥狀。4、情感性和分裂性癥狀是否同時(shí)出現(xiàn)，或發(fā)作時(shí)間相似并反復(fù)發(fā)作。5、情感性癥狀和分裂性癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)是否意識(shí)模糊的癥狀。6、發(fā)作時(shí)間是不是在半個(gè)月到4、5年之間。7、是否青壯年發(fā)病率較高，并且女性發(fā)病率多于男性。

1.3 治療方法

1、在治療過程中可以應(yīng)用抗精神病藥物和抗抑郁藥物，同時(shí)抗躁狂藥物也適當(dāng)配合治療使用。對(duì)于病情比較嚴(yán)重，狂躁癥狀頻發(fā)的患者抗躁狂藥物也必不可少。并且對(duì)于躁狂型患者可用鋰鹽配合抗精神病藥物如氯氮平、氯丙嗪等藥物配合治療；如果是抑郁型患者可應(yīng)用抗抑郁作用的抗精神病藥物和阿米替林配合使用，如果出現(xiàn)特殊情況可采用ECT治療。

2、介于精神病患者的特殊性，在治療過程中安全性和人性化護(hù)理也是必不可少的，對(duì)于具有特殊性的精神病房來說病房安全措施是必要的。安裝床檔，在窗外安裝防護(hù)欄等，病房衛(wèi)生情況當(dāng)然是一定要達(dá)到要求，不應(yīng)有多余擺設(shè)。病房?jī)?nèi)不能有活動(dòng)性金屬等器具或繩子、架子一類物品。病區(qū)內(nèi)要定期檢查不能有刀、剪、繩、碎玻璃類的危險(xiǎn)品.

1.3.1 對(duì)照組

按照常規(guī)的護(hù)理方法，和平時(shí)一樣的交流溝通方法，按照經(jīng)生病患者性別、年齡的差別

采用常規(guī)護(hù)理、藥物護(hù)理、與此同時(shí)也要進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。

1.3.2 觀察組

病人剛?cè)朐簳r(shí)，要用適當(dāng)?shù)姆绞较虿∪思凹覍龠M(jìn)行自我介紹，以及自己負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，然后介紹醫(yī)院的相關(guān)制度，著這期間拉近與病人和家屬的距離，以便他們更好的配合醫(yī)生護(hù)士的工作。

對(duì)于護(hù)理者自身要掌握一定的語言技巧，在與對(duì)照組采用相同護(hù)理方法的同時(shí)，在溝通方面采用觀察的措施對(duì)精神病患者進(jìn)行護(hù)理。新入院病人的護(hù)理工作要有針對(duì)性。對(duì)不同患者采用不同的溝通技巧，這就需要護(hù)理人員對(duì)其負(fù)責(zé)的患者從性別、年齡以及性格特征進(jìn)行分類。在溝通中達(dá)到穩(wěn)定患者情緒的作用。這就需要護(hù)理人員增強(qiáng)對(duì)工作的責(zé)任感，與患者建立良好和諧的關(guān)系，以朋友和親人的口吻，和藹、平易近人的態(tài)度，耐心的和病人進(jìn)行交流，精神病人也是病人，和普通病人一樣需要關(guān)心和愛護(hù)，護(hù)理人員切記不可恐嚇，強(qiáng)迫。以防病人產(chǎn)生過激行為，不利于治療。同時(shí)護(hù)理人員也不可有恐懼和厭惡的心理，每位病人都很需要自己，希望得到幫助。

應(yīng)正確認(rèn)識(shí)病人一些行為，比如興奮沖動(dòng)行病人的病癥，并不是病人想發(fā)生的，尊重患者人格，洞察病人心理，關(guān)注病人心理活動(dòng)，根據(jù)不同情緒采用不用的溝通方式，經(jīng)常鼓勵(lì)安慰病人，使其對(duì)自己充滿信心，積極引導(dǎo)病人參加集體活動(dòng)。幫助病人在活動(dòng)中接受他人，適應(yīng)環(huán)境，穩(wěn)定情緒。對(duì)于病人的合理要求要盡量滿足。

對(duì)于患者病情要采取適當(dāng)?shù)姆绞礁嬷?，?duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，并尊重其家屬，耐心解答家屬疑問，不能有厭煩情緒，處理好和病人家屬的關(guān)系。

1.4 觀察指標(biāo)

1、由于精神病患者情緒多變，沒有完整的自制力合控制力，不主動(dòng)求治。精神病患者在護(hù)理過程中，要觀察其態(tài)度，是積極，順從，還是抵觸。

2、精神病有時(shí)表現(xiàn)為興奮、話多、語言不協(xié)調(diào)，情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)過激行為，護(hù)理過程中觀察以上這些情況發(fā)生的頻率。

3、精神病人情感比較淡漠，抑郁，不說話，不與人交流封閉自己。在護(hù)理時(shí)關(guān)注下病人是否會(huì)與護(hù)理人員交流，反應(yīng)自己身體情況。

1.5 研究方法

因?yàn)榇舜窝芯渴怯^察措施在精神病護(hù)理中的重要性及效果，所以在觀察研究過程中對(duì)照組采取和平時(shí)一樣的溝通方法和護(hù)理方法，而觀察組采用的護(hù)理方法和觀察組一樣，只是在溝通方式上采取觀察方法。以觀察在相同的護(hù)理中采取不同溝通措施的效果和重要性。

2 結(jié)果

在各方面相對(duì)穩(wěn)定的階段中護(hù)理次數(shù)相同，對(duì)病人配合理療的態(tài)度進(jìn)行記錄和比較分析，在100次的護(hù)理中，由表1可見觀察組精神病患者明顯要比對(duì)照組配合理療，態(tài)度積極。由表2可見觀察組的精神病患者精神狀態(tài)比較穩(wěn)定，對(duì)照組引起病發(fā)證的病人明顯要多于觀察組。

3 討論

通過觀察組和對(duì)照組的臨床資料與方法，通過數(shù)據(jù)的對(duì)比，觀察組比對(duì)照組有更好的治療效果，說明有效地溝通措施在精神病護(hù)理中尤為重要，有利于解決病人的抵制情緒，使精神病患者更積極的配合護(hù)理人員，降低護(hù)理難度，不僅可以縮短治療時(shí)間，而且有利于患者配合治療，達(dá)到更好的治療效果，所以觀察措施在精神病護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用。

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