朱曉琴

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)鹽酸氨溴索靜滴及霧化吸入兩種途徑聯(lián)用治療小兒支氣管肺炎的療效。 方法 選擇小兒支氣管肺炎120例，治療組60例，除常規(guī)予抗感染、支持、對(duì)癥治療外，加用鹽酸氨溴索靜滴及鹽酸氨溴索霧化吸入治療.對(duì)照組60例，采用抗感染、支持、對(duì)癥治療。臨床觀察主要癥狀，體征、消失時(shí)間及總有效率。 結(jié)果 治療組無論在臨床療效、肺功能療效，還是副作用方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有顯著性（P<0.05）。 結(jié)論鹽酸氨溴索靜滴及霧化吸入聯(lián)用治療小兒支氣管肺炎，效果顯著，安全有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索注射液，支氣管肺炎，療效觀察

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0358-01

支氣管肺炎是兒科臨床常見病、多發(fā)病，是我國(guó)引起5歲以下兒童死亡率最高的一種疾病，支氣管肺炎一年四季均可發(fā)生，以冬春季或氣候驟變時(shí)最多，嚴(yán)重影響小兒健康，我國(guó)肺炎占住院總?cè)藬?shù)的24.5-56.2%，其中嬰幼兒肺炎住院數(shù)為學(xué)齡兒童的39.5倍，可能與此期的小兒免疫力低下及下呼吸道解剖特點(diǎn)有關(guān)。由于小兒的生理解剖特點(diǎn)及免疫系統(tǒng)的薄弱，更易引起肺部感染，或產(chǎn)生并發(fā)癥?？垢腥局委熓顷P(guān)鍵，祛痰治療也非常重要。如果患兒痰液不能正常排出，將導(dǎo)致病情惡化，影響抗感染效果。我科近年來采用生理鹽水加鹽酸氨溴索注射液靜滴及霧化吸入治療聯(lián)用，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料和方法

1.1一般資料 觀察對(duì)象為2012年1月至2013年12月我科住院患兒120例，均符合小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床表現(xiàn)：有或無發(fā)熱、咳嗽、氣促和雙肺聞及干濕性啰音。兩組年齡為1-6歲，病程2-7天。治療組：男30例，女30例，對(duì)照組男30例，女30例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，兩組患兒在年齡、性別、病情程度及治療前病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2治療方法 兩組均予抗感染、支持、對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液加0.9%氯化鈉注射液靜滴，每日一次，1-2歲氨溴索注射液10mg/日加0.9%氯化鈉注射液50ml靜滴，2-6歲氨溴索注射液15mg/日加0.9%氯化鈉注射液50ml靜滴，同時(shí)給予0.9%氯化鈉注射液2ml加鹽酸氨溴索注射液15mg霧化吸入，2次/d，；療程共7天。

1.3療效評(píng)價(jià) 顯效：主要癥狀發(fā)熱、咳嗽、氣促、體癥（肺部啰音）在7d內(nèi)消失；有效：主要癥狀體癥在7d內(nèi)大部分消失；無效：主要癥狀體癥無改善或加重。

2.結(jié)果

觀察組顯效為32例（53.3%），有效為26例（43.3%），無效為2例（5.3%），總有效率為96.7%。對(duì)照組顯效為18例（30%），有效為26例（43.3%），無效為16例（26.7%），總有效率為73.3%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.41，p<0.05=，兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

3.討論

小兒氣管支氣管狹小，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用不力，粘膜血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)功能極差，清除能力薄弱，易因感染而充血水腫，分泌物增加，導(dǎo)致呼吸道阻塞[2]。故在小兒支氣管肺炎的治療過程中，有效祛痰，清除氣道分泌物極為重要。鹽酸氨溴索注射液是一種溴己胺的衍生物，是一種新型的黏液降解劑，可改善呼吸道內(nèi)部狀況，同時(shí)還可促進(jìn)氣道上皮的再生和纖毛正常的擺動(dòng)功能的恢復(fù)，霧化吸入利用空氣壓縮泵將氨溴索注射液霧化為可吸收的微粒（直徑3-6m），懸浮于氣體中，形成氣霧劑，輸入呼吸道，可使藥物直接作用于氣道，用量少，在局部聚集較高濃度，既增加了抗生素的生物利用度，又恢復(fù)了氣道粘膜保護(hù)層，隔離外界刺激，有利于穩(wěn)定氣道，使痰液稀釋，濕潤(rùn)氣道，痰液易于咳出[3]。還可作用于氣道分泌細(xì)胞，改變分泌物的漿液比例，降低粘液粘度，激活纖毛運(yùn)動(dòng)功能，減少粘液滯留，有利于痰液的排出，同時(shí)能促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成和分泌，降低肺泡表面張力，改善肺通氣和呼吸功能，松弛氣管和支氣管平滑肌，通暢氣道，鹽酸氨溴索還能使抗生素在肺組織濃度升高，增強(qiáng)殺菌能力，縮短治療時(shí)間，減少菌群失調(diào)和耐藥株的產(chǎn)生。本組結(jié)果表明鹽酸氨溴索注射液具有更有效的排痰、清理呼吸道、解除支氣管痙攣、改善通氣、縮短療程的作用，霧化吸入起效快、給藥方便，是一種安全有效的祛痰止咳方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美，江載芳，諸海棠實(shí)用兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002：1177-1180.

[2]方邵榮，鹽酸氨溴索佐治新生兒肺炎療效觀察【J】，臨床合理用藥，2012，5（1）：45.

[3]田培超，陳國(guó)洪，鹽酸氨溴索霧化吸入治療支氣管肺炎80例療效觀察【J】.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生2010，21（1）：130