潘延恒 鄭志華

【摘要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合的方法治療高泌乳素血癥的臨床效果，為該類疾病的臨床治療提供依據(jù)。方法：將 90例高泌乳素血癥患者隨機(jī)分為兩組，治療組患者在溴隱亭治療基礎(chǔ)上，加用自擬中藥湯劑消乳方，對照組單獨(dú)給予溴隱亭進(jìn)行治療。結(jié)果：1 治療組患者月經(jīng)紊亂、溢乳等癥狀發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；2 經(jīng)過治療，兩組患者血清PRL水平與治療前比較均明顯降低，且治療組患者改善更明顯，低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；3治療組停藥后復(fù)發(fā)率均低于對照組，而妊娠率高于對照組（P〈0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療高泌乳素血癥臨床效果顯著，改善患者臨床癥狀更明顯，可以顯著的降低PRL水平，且復(fù)發(fā)率低，能提高妊娠率，臨床有效率更高。

【關(guān)鍵詞】高泌乳素血癥；消乳方；溴隱亭；中西醫(yī)

【中圖分類號】R255.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0623-01

高泌乳素血癥是指各種原因引起的外周血泌乳素（PRL）異常升高，臨床上出現(xiàn)月經(jīng)量少，稀發(fā)，甚至閉經(jīng)，伴溢乳，不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)等癥狀的臨床綜合征。傳統(tǒng)的治療方法以西藥溴隱亭治療為主，但效果不明顯。在本次試驗(yàn)中，我們在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)理論加用自擬中藥湯劑消乳方，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：以血清PRL>35 ng/ml為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 一般資料：2011年3月至2013年10月我院婦科門診就診的90例高泌乳素血癥患者，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床癥狀表現(xiàn)為溢乳、月經(jīng)失調(diào)，多毛、腰膝酸軟等癥狀。隨機(jī)將其分為治療組（即中西醫(yī)結(jié)合治療組）和對照組（西醫(yī)治療組）各45例。兩組患者的年齡，病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

2.治療方法：

2.1治療組：口服中藥補(bǔ)腎健脾，疏肝解郁消乳方：生麥芽60 g，生山楂10 g，神曲15 g，柴胡6 g，白芍10 g，淫羊藿10 g，菟絲子10 g，杜仲10 g，當(dāng)歸10 g，丹參10 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g。每日一劑，水煎分2次口服。并加服溴隱亭，由小劑量1.25mg/日開始，漸增加至2.5-7.5mg/日，血PRL降至正常后減量。

2.2對照組：口服溴隱亭，由小劑量1.25mg/日開始，漸增加至2.5-7.5mg/日，血PRL降至正常后減量。兩組患者30天為一療程，連服2-6個療程，每個療程結(jié)束均抽血查PRL，如未降至正常者，繼續(xù)服用下一療程停藥，6個月后隨訪，抽血查PRL。

3 療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）中醫(yī)癥候療效：痊愈：中醫(yī)臨床癥狀消失，癥候積分減少>90﹪；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征有改善，癥候積分減少>70﹪；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征有改善，癥候積分減少>30﹪；無效：中醫(yī)癥候改善不明顯，甚至加重，癥候積分﹤29﹪。（2）臨床療效：痊愈：血清值下降至正常范圍，臨床癥狀消失，患者開始排卵或妊娠。顯效：血清值下降50﹪，但仍偏高，臨床癥狀有改善。有效：血清值改善，但不明顯，臨床癥狀改善不明顯。無效：血清值不下降，甚至升高，患者的臨床癥狀無改善。

3.2療效比較

3.2.1 兩者組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），治療組優(yōu)于對照組。（見表1）

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較[例（%）]

組別 例數(shù) 腰膝酸軟 月經(jīng)紊亂 乳房腫脹 溢乳 多毛治療組 45 4（8.9）* 6（13.3）* 5（11.11） 3（6.7）* 2（4.4）*對照組 45 10（22.2） 18（40.0） 11（24.4） 9（20.0） 6（13.3）0注：與對照組比較，*p<0.05

3.2.2 兩組患者血清PRL水平比較 經(jīng)過治療，治療組患者的血清PRL降至（17.4±8.7）ug/l，對照組患者的血清PRL僅降至（23.7±9.4）ug/l，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。（見表2）

表2 兩組患者治療后血清PRL水平比較 （X±s1μg/L）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 45 48.6±14.6 17.4±8.7*對照組 45 47.9±11.8 23.7±9.4注：與對照組比較，*p<0.05

3.2.3兩組妊娠率及停藥后血PRL值變化比較 治療組停藥后復(fù)發(fā)率均低于對照組，而妊娠率高于對照組（P〈0.05）。（見表3）

表3 兩組妊娠率及停藥后血PRL值變化比較

4.討論

PRL是由腦垂體前葉泌乳素細(xì)胞分泌的一種蛋白類激素，其分泌受到下丘腦的雙重調(diào)節(jié)。正常情況下，下丘腦對PRL的分泌起抑制作用，多巴胺是主要的生理性PRL抑制素，而下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH），5-羥色胺（5-HT）等則可刺激垂體分泌PRL。當(dāng)下丘腦多巴胺活性下降時，其抑制PRL分泌功能被解除， PRL即過度分泌，直接導(dǎo)致本病的發(fā)生。西醫(yī)多以溴隱亭治療本病，溴隱亭的副反應(yīng)較多，主要包括頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，腹痛，體位性低血壓，精神紊亂癥狀等，且患者容易復(fù)發(fā)等弊端。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦女的月經(jīng)，胎孕，乳汁都是臟腑氣血化生作用的表現(xiàn)。肝氣不得疏泄，腎氣不能化生精血，沖任不能固攝乳汁，氣血失于調(diào)暢，則上為乳汁外泄，下為月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致不孕。中醫(yī)治療本病以補(bǔ)腎健脾，疏肝解郁為原則，菟絲子、杜仲、淫羊藿補(bǔ)腎益氣；白術(shù)、茯苓健脾益氣，化生氣血；生麥芽、山楂、神曲、柴胡、白芍疏肝理氣，調(diào)達(dá)氣機(jī)，當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。其中大劑量生麥芽有類似多巴胺樣抑制泌乳素分泌作用，與溴隱亭一同服用有協(xié)同作用。從本實(shí)驗(yàn)臨床觀察看，中西醫(yī)結(jié)合治療高泌乳血癥，改善患者臨床癥狀更明顯低，可以顯著降低血清PRL水平，而妊娠率高、停藥后復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，臨床有效率更高。

參考文獻(xiàn)

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)（下冊），第2版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：2437.

[2]張艷梅.高泌乳素血癥28例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006，35（13）：1218.