張光戀

【摘要】 目的：探討臨床中不同治療方式在治療腦動(dòng)脈瘤中的不同療效，為日后治療腦動(dòng)脈瘤提供理論基礎(chǔ)。方法：本次研究選取xxx院于2014年7月份—2014年12月份接診的腦動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者45例，對(duì)照組組采取開顱腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采取血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果：通過對(duì)兩組患者治療療效的對(duì)比與分析，實(shí)驗(yàn)組采取介入治療療效優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床中給予腦動(dòng)脈瘤患者實(shí)施血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，療效明顯，具備安全性，值得推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】腦動(dòng)脈瘤；夾閉術(shù)；血管內(nèi)介入栓塞術(shù)；療效

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0600-02

腦動(dòng)脈瘤的破裂是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因，腦動(dòng)脈瘤患者臨床表現(xiàn)為惡心、頭疼、頸部抵抗明顯?，F(xiàn)如今，根據(jù)相關(guān)資料數(shù)據(jù)顯示，因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤的再次破裂所引發(fā)的腦血管痙攣現(xiàn)象占據(jù)50%以上， 并且每年因腦動(dòng)脈瘤破裂所引發(fā)的致殘率與死亡率非常高[1]。在過去，動(dòng)脈瘤的治療以外科開顱治療為主，在近幾年，伴隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，85%以上的腦動(dòng)脈瘤采用血管內(nèi)介入栓塞治療，該方式不僅具備安全性，并且能夠進(jìn)一步降低死亡率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析xxx院于2014年7月份—2014年11月份接診的腦動(dòng)脈瘤患者90例，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各45例，對(duì)照組患者采用開顱腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，男性患者25例，女性患者20例，年齡20—65歲，平均年齡（42.5±1.2）歲，SAH29例，Hunt和Hess分級(jí)中，Ⅰ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)3例，Ⅳ級(jí)1例，Ⅴ級(jí)1例。實(shí)驗(yàn)組患者采用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，男性患者27例，女性患者18例，年齡18—67歲，平均年齡（42.8±2.6）歲，SAH30例，Hunt和Hess分級(jí)中，Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)4例，Ⅳ級(jí)1例，Ⅴ級(jí)0例。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取開顱腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，即在全身麻醉插管之后行開顱腦動(dòng)脈夾閉術(shù)，性額、顳開顱側(cè)裂入格，并且在手術(shù)之后靜脈滴注尼莫同，避免出現(xiàn)患者出現(xiàn)腦血管痙攣[2]。實(shí)驗(yàn)組患者采取血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，手術(shù)于患者全麻插管下進(jìn)行，術(shù)中使用肝素3000—5000u，使患者全身肝素化，避免患者出現(xiàn)動(dòng)脈血栓現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施栓塞治療的時(shí)候需要對(duì)性降壓進(jìn)行控制，保持收縮壓處于90—100mmHg之內(nèi)，在經(jīng)有動(dòng)脈穿刺行全腦血管造影，對(duì)患者腦動(dòng)脈的位置、大小、形狀進(jìn)行了解，并且依據(jù)患者腦動(dòng)脈瘤體的大小與位置選擇合適的彈簧圈，在患者動(dòng)脈瘤達(dá)到完全致密填充之后結(jié)束手術(shù)。此外，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)之后需服用尼莫同，避免患者出現(xiàn)腦血管痙攣，相對(duì)于寬頸動(dòng)脈瘤術(shù)后應(yīng)用分子肝素抗凝比較低的患者，需要服用阿司匹林抗血小板藥物，避免患者出現(xiàn)頸部血栓[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方式

本次研究所出現(xiàn)的出局均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，實(shí)行T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位采用X2進(jìn)行驗(yàn)證，如兩組患者差異明顯，則用P<0.05表示。

2、結(jié)果

兩組患者在經(jīng)不同治療方式治療之后，其治療效果分別為：

對(duì)照組患者治愈25例，輕度偏癱8例，中度偏癱5例、植物狀態(tài)3例，死亡4例；實(shí)驗(yàn)組患者治愈30例，輕度偏癱5，中度偏癱6、植物狀態(tài)3例，死亡1例。兩組患者對(duì)比差異明顯（ P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n/%]

3、討論

腦動(dòng)脈瘤是一種腦血管疾病，是以血管破裂導(dǎo)致腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的一種現(xiàn)象，腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病率非常高，根據(jù)相關(guān)資料顯示，腦動(dòng)脈瘤的死亡率超過2%，其中有1%患者是因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤破裂而死亡[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦動(dòng)脈瘤如果出現(xiàn)破裂，第一次出血的死亡率超過40%，第二次出血的死亡率超過60%，所以說腦動(dòng)脈瘤的危害是非常大的。一般而言，腦動(dòng)脈瘤主要見于腦底動(dòng)脈分叉的地方，有五分之四的患者出現(xiàn)在腦動(dòng)脈環(huán)前半，五分之一的患者出現(xiàn)在后交通脈、前交通脈。臨床中傳統(tǒng)治療腦動(dòng)脈瘤的方式為開顱治療，但是由于開顱手術(shù)的治療創(chuàng)傷面積比較大，容易引起患者大出血，并且術(shù)后易引發(fā)一系列并發(fā)癥，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，傳統(tǒng)開顱手術(shù)在治療腦動(dòng)脈瘤中死亡率超過20%，這在一定程度上給患者以及患者家屬帶來一定程度的壓力[5]。

近幾年，伴隨著著我國醫(yī)療體系的發(fā)展，醫(yī)療水平提升，治療腦動(dòng)脈瘤的方式已經(jīng)成為了當(dāng)前社會(huì)中最為關(guān)注的問題之一，其中，血管內(nèi)栓塞介入治療技術(shù)的出現(xiàn)，成為臨川中治療腦動(dòng)脈瘤的主要手段?，F(xiàn)如今，85%以上的腦動(dòng)脈瘤患者采用血管內(nèi)介入栓塞治療的方式。作為一項(xiàng)新型的微創(chuàng)治療手術(shù)，在治療過程中需要在患者的大腿根部實(shí)施穿刺，不需要實(shí)施開顱治療，這種治療方式在一定程度上降低了患者的死亡率與病痛率。本文選取90例腦血管瘤患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分別實(shí)施開顱腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)與血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。經(jīng)過治療，對(duì)照組患者治愈率為55.6%，致殘率為35.6%，死亡率為8.8%。實(shí)驗(yàn)組患者治愈率為66.7%，致殘率36.1%，死亡率為2.2%。兩組患者治療效果對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。因此，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療具備安全性、療效性，能夠預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，雖然說現(xiàn)階段栓塞介入治療技術(shù)不夠完善，需要在臨床中進(jìn)一步進(jìn)行推廣與研究。

參考文獻(xiàn)

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