周春輝 孫井庫 沈延興 楊鈺鑫

【摘要】目的 探討采用呼吸內(nèi)科綜合治療重癥哮喘的臨床療效。方法 選取2013年4月～2014年4月我院收治的100例重癥哮喘患者，隨機分成兩組，每組50例，觀察組采用呼吸內(nèi)科綜合治療，對照組采用常規(guī)臨床治療，觀察兩組的治療前后血氣分析和峰流速變化以及臨床療效。結果 經(jīng)治療，兩組的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF均有所改善，且觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對照組，臨床療效明顯高于對照組（96.0%vs76.0%），P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 采用呼吸內(nèi)科綜合治療重癥哮喘具有良好的臨床療效，能夠改善患者的臨床癥狀，使其呼吸暢通，減輕患者的痛苦，促進患者早日康復。

【關鍵詞】重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；綜合治療；臨床療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0523-02

重癥哮喘是臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由T淋巴細胞以及肥大細胞引起，屬于一種慢性氣道炎癥，主要臨床癥狀包括氣促、喘息、胸悶以及咳嗽等 [1]，本文選取2013年4月～2014年4月我院收治的100例重癥哮喘患者作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年4月～2014年4月我院收治的100例重癥哮喘患者，隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例，年齡在47～60歲，平均年齡為（52.3±1.7）歲；對照組50例，其中男性20例，女性30例，年齡在38～75歲，平均年齡為（54.1±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2臨床診斷標準 ①兩組患者均進行胸部X線與肺功能檢查以及動脈血氣分析，確診為重度哮喘患者；②臨床表現(xiàn)為喘息、劇烈咳嗽、胸悶、呼吸急促以及胸部疼痛等；③排除嚴重氣胸、藥物中毒、上氣道阻塞、心源性肺水腫以及大量胸腔積液或兩肺嚴重細菌感染的患者。

1.3方法 對照組采用常規(guī)臨床治療，主要包括吸氧、補水、補液以及調(diào)整水電解質(zhì)等，此外還包括采用抗生素治療出現(xiàn)細菌感染癥狀的患者[2]；觀察組采用呼吸內(nèi)科綜合治療：對患者進行80mg的甲基強的松龍靜脈注射，每間隔12h就需注射一次，持續(xù)注射1～3d，可以按照患者的實際情況對藥物劑量進行適度調(diào)整，改注射治療為口服治療；靜脈注射0.3～0.7g的氨茶堿，1次/d；將1ml的沙丁胺醇水溶液注入2ml的異丙托品水溶液中，對患者進行霧化吸入；還可對患者進行機械通氣治療。另外一個治療方法為在500ml的生理鹽水中注入10～20ml的硫酸鎂與10ml的多巴胺，對患者進行靜脈注射，同時在250ml的5%的葡萄糖注射液中注入0.8g西米替丁，同樣采用靜脈注射的方式進行治療。兩組的治療療程均為3d。

1.4觀察項目和指標 ①血氣分析和峰流速變化：觀察并比較兩組患者治療前后的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF的變化情況；②臨床療效：對兩組治療前后的臨床療效進行判斷，主要分為治愈、顯效、有效以及無效四種情況，其中治愈：患者的臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查并無陽性體征。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，恢復呼吸功能。有效：患者的臨床癥狀有所緩解，呼吸仍有一定困難。無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，甚至惡化。1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（ X±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后血氣分析和峰流速變化對比 兩組的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF均有所改善，且觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組臨床療效對比觀察組的治療有效率為96.0%，對照組為76.0%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

作為臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，重癥哮喘會導致黏膜纖維的增生以及平滑肌的增厚，增加患者患肺心病與阻塞性肺氣腫的可能，影響患者的心肺功能，所以臨床上通常采用氧氣或者激素等常規(guī)治療方式，不過這些常規(guī)的治療方法可能會引起患者出現(xiàn)呼吸酸中毒以及低氧血癥，所以在對患者進行常規(guī)臨床治療的同時，還需對其進行綜合治療，以降低其發(fā)生肺炎的幾率，并提高患者的舒適度，其中采用硫酸鎂靜脈注射的治療方式能夠緩解驚厥癥狀，激活腎上腺受體，擴張支氣管，有效緩解患者的哮喘癥狀，它還能降低鈣離子的濃度，舒張支氣管平滑肌；而多巴胺作為一種神經(jīng)傳導物質(zhì)，能夠顯著增加血液量，增強心臟的收縮能力，從而加大動脈壓力；西咪替丁能夠提高人體細胞的免疫功能，有效降低抑制因子，針對夜間重癥哮喘癥狀明顯的患者有顯著療效，通過綜合臨床治療，患者的臨床癥狀得到有效緩解，呼吸困難的現(xiàn)象得到顯著改善 。

在本研究中，采用呼吸內(nèi)科綜合治療重癥哮喘的觀察組與采用常規(guī)臨床治療的對照組相比，觀察組的這種治療方法療效顯著，兩組比較，觀察組的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF的改善水平明顯優(yōu)于對照組，臨床療效明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。因此，采用呼吸內(nèi)科綜合治療重癥哮喘具有良好的臨床療效，能夠改善患者的臨床癥狀，促進患者早日康復。

參考文獻

[1]張海鋒，杜幼芹.急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療效果觀察[J].中國處方藥，2014，11（6）：83-83.

[2]謝忠學.重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析[J].心血管病防治知識（下半月），2014，14（2）：6-8.