李艷紅 鐘蓓 雯高燕

【摘要】要護士肩負著救死扶傷的光榮使命。護士素質(zhì)不僅與醫(yī)療護理質(zhì)量有密切的關(guān)系，而且是護理學(xué)科發(fā)展的決定性要素。良好的素質(zhì)修養(yǎng)是護士從事護理工作的基本條件，是提高整體護理質(zhì)量的重要保證。醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，直接關(guān)系到急、危、重等所有類型的病人的生死存亡，身體健康，也直接反映一個醫(yī)院醫(yī)療水平的高低；醫(yī)療服務(wù)水平的高低直接反映一個醫(yī)院的服務(wù)文化。所以，護士的道德水平和服務(wù)水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量，也關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，更關(guān)系到急、危、重等所有類型的病人的醫(yī)療效果。

【關(guān)鍵詞】心理護理 溝通技巧 心理護理評估

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0463-01

生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變后，與心理社會因素有密切關(guān)系的生活方式疾病和精神疾病有了明顯的增長，醫(yī)學(xué)對心理學(xué)需要也更為迫切。護理工作也從單純身體護理走向整體護理，不僅對病人身體疾病護理，也重視評定、處理病人的心理問題，并幫助病人獲得良好社會適應(yīng)。護士的心理素質(zhì)在臨床醫(yī)療護理質(zhì)量中有舉足輕重的作用。醫(yī)學(xué)模式的改變及人民生活水平的提高，對護理質(zhì)量的要求也不斷提高。護理工作已不能只滿足于一般疾病的護理而需要身心的整體護理。良好的護士素質(zhì)既有助于提高護士自身形象，又是提高護理質(zhì)量的保證，因此提高護士素質(zhì)很有必要。

1 護士心理學(xué)知識的專職化、專業(yè)化的意義

1.1 心理護理中存在的問題

（1）心理護理的工作程序不規(guī)范、流于形式，針對性和實用性不強。心理護理是按護理程序的方法和步驟，即評估、計劃實施、評價，針對病人的生理、心理、文化、社會適應(yīng)能力進行有計劃、有目標、有評價的心理護理。目前，在相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院內(nèi)開展病人心理護理并非是按照這個步驟工作模式進行的，未能因人而異施以心理護理，沒能達到心理護理的最終目標-建立健康心理。

（2）護士缺乏相關(guān)專業(yè)知識及溝通技巧，缺乏與患者交流的時間。

（3）缺乏系統(tǒng)的質(zhì)量控制管理，尚未建立有效的心理護理的質(zhì)量控制體系，在管理方面對健康教育工作的要求和評價也基本局限，護患心理交流傳遞層面缺乏效果評價。

1.2 建議

（1）設(shè)立心理護理專門機構(gòu)，形成局域

網(wǎng)絡(luò)，在護理部下設(shè)心理健康教育科，由受過高等護理教育并有多年臨床經(jīng)驗的心理學(xué)教育專家在該科進行心理護理理論、方法的深入研究，制定心理護理的模式及評價方法，對各科室進行指導(dǎo)及質(zhì)控，在各病區(qū)設(shè)立一名心理護理帶教，由受過專門心理護理培訓(xùn)的本科學(xué)歷的護士擔(dān)任負責(zé)本病房心理護理的管理。（2）將心理護理相關(guān)課程納入中等、高等繼續(xù)教育各層次護理教育中。心理護理應(yīng)滲透到每位臨床責(zé)任護士日常工作中去，責(zé)任護士應(yīng)與專職護士一起做好病人心理護理。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響

2.1 影響 生物醫(yī)學(xué)模式長期影響醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，使護理工作者只重視與軀體疾病有關(guān)的生理變化，與軀體疾病有密切關(guān)系的心理社會因素和病人及家屬對疾病的反應(yīng)卻往往被忽視。

2.2 建議 護理理論家Watsan等認為[1]，護理的目標是幫助病人達到身體、心理及心靈更高程度的協(xié)調(diào)，而目標的達到需要人與人之間相互關(guān)懷的過程及關(guān)懷表達，病人感受的關(guān)懷越深，其對護理的滿意程度就越高，要提高護理質(zhì)量，護理人員必須重視對病人的心理護理。

2.2.1 住院病人對護理人員心理護理評價 病人認為某些表達性護理行為，如護士的善良、溫和、周到，對病人的尊重等行為具有很高程度的心理護理，有時護士雖然在病人身旁邊，但態(tài)度淡漠、情感上與病人距離甚遠，因而病人不能感受到心理上的關(guān)懷，因而護士怎么做，較做什么可能更為重要。另外，準時發(fā)藥、護理技術(shù)熟練這些工具性行為為病人能夠接受良好的心理護理奠定了基礎(chǔ)。護士進行護理時的態(tài)度是病人更加關(guān)注，更加敏感和看重的部分，可以說表達性行為和工具性行為的關(guān)懷性并無絕對的先后之分，而二者的有機結(jié)合，方能給病人以最大限度的關(guān)懷。

2.2.2 護士和病人對心理護理評價的比較 對某些心理護理的評價，護士與病人的觀點較為一致，護士認為重視病人、尊重病人、耐心傾聽其想法等行為對病人具有最高程度的心理關(guān)懷，表明護士開始注重對病人社會心理方面的護理，至少具備了這樣的意識，這與整體護理的開展，護理人員學(xué)習(xí)現(xiàn)代護理理論，具備了現(xiàn)代護理理念，更加重視了護理服務(wù)中的對象-病人本身有關(guān)，也可解釋為護士認為護理技術(shù)熟練是理所當(dāng)然的，因而更注重運用心理方面的護理行為去實施對病人的關(guān)懷。

參考文獻

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