蒙言團

【摘要】目的：通過探討阿奇霉素不同給藥方式治療兒童支原體肺炎的臨床療效，旨在為提高兒童支原體肺炎的治療有效率。方法：選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的兒童支原體肺炎患者86例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，對照組患者給予口服阿奇霉素，研究組患者給予靜脈注射阿奇霉素，對比兩組患者發(fā)熱消失時間、肺部羅音消失時間、喘息消失時間、不良反應率及治療有效率。結果：研究組患者發(fā)熱消失時間為（1.92±0.33）d、肺部羅音消失時間為（4.14±0.21）d、喘息消失時間為（4.64±0.26）d、不良反應率為9.30%，均顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，兩組治療有效率無顯著差異。結論：應用靜脈注射阿奇霉素治療兒童支原體肺炎可以快速有效緩解臨床癥狀。

【關鍵詞】阿奇霉素；給藥方式；支原體肺炎

【中圖分類號】R969【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0275-01

兒童支原體肺炎是小兒常見的呼吸道感染性疾病，由于小兒身體各個器官及機體、免疫等功能發(fā)育不健全[1]，兒童支原體肺炎以3-15歲兒童多發(fā)，且發(fā)病率呈現逐年上升的趨勢，嚴重降低兒童的生活質量甚至影響兒童身體成長發(fā)育，因此快速緩解臨床癥狀是兒童支原體肺炎治療的重點[2]，現階段阿奇霉素在治療兒童支原體肺炎上有廣泛應用，本研究通過探討阿奇霉素不同給藥方式治療兒童支原體肺炎的效果比較，在為快速緩解臨床癥狀提高治療效率提供理論依據。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的兒童支原體肺炎患者86例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組43例患者，其中研究組男性患者24例，女性患者19例，年齡為2-10歲，平均年齡為（6.20±1.01）歲，病程為1-7d，平均病程為（2.31±0.24）d，對照組男性患者22例，女性患者21例，年齡為1-10歲，平均年齡為（6.18±1.03）歲，病程為1-8d，平均病程為（2.35±0.21）d，患者入院表現為不同程度的發(fā)熱、咳嗽，經胸部X線片或CT診斷提示肺炎，并通過咽部分泌物培養(yǎng)、血清肺炎支原體-IgM等檢查提示確診為支原體感染，排除患者嚴重心、肝等臟器疾病，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法

所有患者確診后立即給予霧化、補液、鎮(zhèn)靜等常規(guī)對癥支持治療，對照組患者給予口服阿奇霉素片，首次劑量10mg/（kg？d），第2-5d口服5mg/（kg？d），1次/d，治療7d。研究組患者給予靜脈注射阿奇霉素，阿奇霉素注射液10mg？kg-1與10mL0.9%NaCl注射液混合，再用5%葡萄糖注射液稀釋成終濃度為0.2%的溶液，1次/d，治療7d[3]。對比兩組患者發(fā)熱消失時間、肺部羅音消失時間、喘息消失時間、不良反應率及治療有效率。

療效評價：痊愈：治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，X線檢查肺部炎癥康復；顯效：臨床癥狀和體征基本好轉，X線檢查肺部炎癥顯著減輕；有效：患者臨床癥狀有所好轉，X線檢查炎癥減輕；無效：治療后患者臨床癥狀和體征未見減輕甚至加重，X線檢查肺部炎癥未減輕。

統(tǒng)計學處理：應用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，數據用均數±標準差（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究組患者發(fā)熱消失時間、肺部羅音消失時間、喘息消失時間、不良反應率均顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學意義；研究組患者治療痊愈21例、顯效15例、有效5例、無效2例，治療總有效率為95.34%，對照組患者治療痊愈16例、顯效11例、有效13例、無效3例，總有效率為93.02%，兩組治療有效率無顯著差異，具體數據見表一。

3.討論

肺炎支原體是一種可直接致病的病原微生物，其大小介于細菌和病毒之間，可進行分裂繁殖[4]，并可感染任何年齡段，以學齡兒童多發(fā)，且近年來發(fā)病年齡有減小的趨勢，感染后患者表現為上呼吸道感染，嚴重時甚至引發(fā)腦炎、心肌炎、腎炎，威脅患者生命安全[5]。阿奇霉素是半合成大環(huán)內酯類廣譜抗生素，對因病原體引起的呼吸道、皮膚、軟組織感染療效顯著且毒副作用小[6]，在臨床應用廣泛，但是不同的給藥方式治療效果不同，本研究通過探討不同給藥方式治療兒童支原體肺炎的臨床療效，結果表明研究組患者應用靜脈注射給藥，與對照組口服給藥比較，能顯著縮短發(fā)熱消失時間、肺部羅音消失時間、喘息消失時間，降低不良反應，與對照組比較差異顯著，這與靜脈給藥后直接進入血液，直接作用于肺部病變粘膜處，緩解喘息、肺啰音等臨床癥狀并避免口服給藥的不良反應，但是兩組治療有效率比較差異不顯著，表明不同給藥方式都可以高效治療兒童支原體肺炎。

綜上所述，阿奇霉素經靜脈注射給藥治療兒童支原體肺炎能快速緩解發(fā)熱、喘息、肺部啰音等臨床癥狀，降低不良反應，是一種安全高效的給藥方式，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]吳曉靜.阿奇霉素注射液治療兒童肺炎支原體肺炎68例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（1）：160-161.

[2]羅瑞現.阿奇霉素霧化吸入給藥與口服給藥治療小兒支原體上呼吸道感染療效對比[J].中外醫(yī)療，2013，33（6）：5，7.

[3]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學，2013，19（1）：120-122.

[4]熊彪，饒福光，汪培勤，等.阿奇霉素不同方案治療小兒支原體感染中的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2014，20（7）：129-130.

[5]陳平，趙擁軍.阿奇霉素霧化吸入治療急性支氣管炎療效觀察[J].臨床肺科雜志，2009，14（1）：103-104.

[6]劉瑞華，賈麗君.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎240例臨床分析[J].基層醫(yī)學論壇2011，15（6月上旬刊）：94-95.