胥茜

【摘要】護(hù)理工作中引入企業(yè)的5S管理法，能顯著改善工作區(qū)與病房的工作環(huán)境，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，使組織更具活力，提高護(hù)理工作效率與質(zhì)量，改善醫(yī)護(hù)人員精神面貌，和諧醫(yī)患關(guān)系，減少事故發(fā)生。在醫(yī)院護(hù)理工作中推廣5s管理具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】5S管理法；臨床護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0324-02

我院開始引入源自日本企業(yè)管理的5S管理方法，為使我科的面貌煥然一新，科室管理上了一個(gè)新臺(tái)階，為病員提供了一流的醫(yī)療環(huán)境?，F(xiàn)將我的做法和體會(huì)報(bào)告如下。

1 5S管理基本概念與內(nèi)容

5S管理是日本企業(yè)的一種獨(dú)特管理方法，5S是5個(gè)日文的簡(jiǎn)稱，其所對(duì)應(yīng)的日文、中文和英文基本含義如表1。

1.1 整理（1S） 整理的主要內(nèi)容是將工作場(chǎng)所任何東西區(qū)分為必需品和非必需品，現(xiàn)場(chǎng)不放置非必需品，不必要的東西盡快地、果斷地處理掉，消除過(guò)多的積壓物品，及時(shí)倒掉垃圾，長(zhǎng)期不用的物品放倉(cāng)庫(kù)。目的是騰出空間，活用空間，塑造清爽的工作場(chǎng)所，同時(shí)防止誤用、誤送。為此，我們制定了“要”和“不要”的判別基準(zhǔn)，要求各科室定時(shí)對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行全面檢查，包括看得到的和看不到的。

1.2整頓（2S） 整頓的主要內(nèi)容是對(duì)整理之后留在現(xiàn)場(chǎng)的必要物品分門別類放置，排列整齊，營(yíng)造整整齊齊的工作環(huán)境。物品的保管要定點(diǎn)、定容、定量。工作區(qū)只能放置真正需要的物品，在放置方法上下功夫，原則上做到“四易”——易找、易看到、易取、易歸位。目的是減少尋找物品的時(shí)間，要求尋找時(shí)間在30秒鐘以內(nèi)。為此，我們對(duì)需要的物品根據(jù)使用頻度，決定日常用量及放置位置。并對(duì)存放物品的箱室實(shí)施了顏色管理：綠色——無(wú)菌藥品，藍(lán)色——清潔物品，黃色——用后物品，紅色——特殊物品（如搶救用物品），桔色——辦公室物品，粉色——庫(kù)房物品。我們還采取了地板畫線定位，放置場(chǎng)所貼標(biāo)識(shí)，制定廢棄物處理辦法等措施。

1.3清掃（3s） 清掃的主要內(nèi)容是將工作場(chǎng)所清掃干凈，消除污源。目的是保持工作場(chǎng)所干凈、亮麗，崗位保持在無(wú)垃圾、無(wú)灰塵的干凈整潔狀態(tài)，為病人和醫(yī)護(hù)人員提供良好的治療和工作環(huán)境。為此，我們建立了清掃基準(zhǔn)，制定了以下清掃制度：清掃責(zé)任分區(qū)制度，誰(shuí)使用誰(shuí)清潔（管理）制度；科室每日清掃制度，每月開展一次全科室大清掃制度等。

1.4 清潔（4S） 清潔的主要內(nèi)容是將前面3個(gè)S——整理、整頓、清掃實(shí)施的做法制度化，規(guī)范化，且實(shí)施管理的公開化和透明化，這是5s的核心。目的是維持3s的成果。這是成功實(shí)施5s的基本保障[1]。為此，我們制定了目視管理的基準(zhǔn)，制定了考評(píng)方法和獎(jiǎng)懲制度，定期自查制度，定期檢查制度。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常帶頭巡查，帶動(dòng)全員重視5S活動(dòng)。

1.5修養(yǎng)（5s）修養(yǎng)即素養(yǎng)，主要內(nèi)容包括：制度化素養(yǎng)，對(duì)于規(guī)定了的事，大家都要遵守執(zhí)行，嚴(yán)守標(biāo)準(zhǔn)；業(yè)務(wù)素養(yǎng)，掌握護(hù)理基本技能：情商素養(yǎng)，要有團(tuán)隊(duì)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作精神；精神面貌素養(yǎng)，要體現(xiàn)積極、認(rèn)真、仔細(xì)、樂觀的工作態(tài)度。為了提高我們科室人員的素養(yǎng)，為此我們采取了5s管理日?；拇胧?，主要是在每天的晨會(huì)中，增加5s講評(píng)：加強(qiáng)教育與訓(xùn)練，尤其是對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行5S教育和護(hù)理技能培訓(xùn)，定期請(qǐng)本院和外單位專家講課和安排本科室中高年資護(hù)士輪流講業(yè)務(wù)課；經(jīng)常開展個(gè)人和班組5S與業(yè)務(wù)工作自評(píng)等活動(dòng)，目的是提升護(hù)理人員的素質(zhì)和人格品質(zhì)，養(yǎng)成樂觀積極的工作態(tài)度和按規(guī)定行事的良萬(wàn)方數(shù)據(jù)好工作習(xí)慣，從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

2引入5S管理的效果

2.1 5S塑造一流醫(yī)院環(huán)境自引入5S管理以來(lái)，我科一直是全院最干凈、最整潔、最美觀的科室，病員和家屬非常滿意，這樣的醫(yī)療環(huán)境也為醫(yī)護(hù)人員提供了愉快的工作環(huán)境，工作積極性高，同時(shí)為病員提供了輕松的治療和康復(fù)環(huán)境。

2.2 5S提高工作效率5s創(chuàng)造的良好工作環(huán)境和工作氛圍，有素養(yǎng)的工作伙伴，物品擺放有序，易取易歸位，不需要過(guò)多的尋找時(shí)間，大大提高了工作效率，尤其是搶救病員的時(shí)候，效率會(huì)更高。同時(shí)5s倡導(dǎo)的制度化管理，使新米護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后能夠快速適應(yīng)崗位工作。在引入5S管理以前，我們風(fēng)濕免疫科每名護(hù)十平均護(hù)理9～12個(gè)病員，當(dāng)時(shí)還感覺非常忙碌?，F(xiàn)在經(jīng)常每人護(hù)理15～20多名病員，雖然工作量人幅度增加，但工作秩序仍然井井有條，這主要得益于工作效率的提高。

2.3 5s提高護(hù)理人員素質(zhì)推行5s管理有助于護(hù)理人員養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膫€(gè)人工作作風(fēng)和良好的職業(yè)素質(zhì)。引入5s管理以前，我們科室個(gè)別護(hù)理人員工作懶散，心態(tài)浮躁，常常出現(xiàn)丟三拉四的現(xiàn)象，出現(xiàn)了許多完全可以避免的問(wèn)題和事故。引入5s管理以后，護(hù)理人員的整體素質(zhì)大大提高，工作自覺性和嚴(yán)謹(jǐn)性人大增強(qiáng)，工作效率和質(zhì)量亦大大提高，這就是“人造環(huán)境，環(huán)境育人”，這也正是5s管理的真諦。

2.4 5S推進(jìn)管理制度化按照5S要求，我科形成了人人都是管理者，病區(qū)、工作區(qū)、治療室等均落實(shí)有專人負(fù)責(zé)管理，每月開展一次5s質(zhì)量自查工作的制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，及時(shí)提出整改措施。

2.5 5S促進(jìn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)常規(guī)化實(shí)施5S管理以來(lái)，我們風(fēng)濕免疫科已經(jīng)形成了每月自辦一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)的慣例，主要由中、高年資的護(hù)士輪流介紹主要病種的護(hù)理要點(diǎn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，也邀請(qǐng)本院或外單位專家、醫(yī)生和護(hù)士作技術(shù)培訓(xùn)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)的常規(guī)化極大地促進(jìn)了整個(gè)科室護(hù)理水平的提高，年輕護(hù)士護(hù)理業(yè)務(wù)水平的提高則更為顯著。

2.6 5S減少事故發(fā)生護(hù)理人員素質(zhì)的提高，直接提高護(hù)理質(zhì)量，從而減少和杜絕了重大醫(yī)療事故的發(fā)生。風(fēng)濕免疫科自從引入5s管理以來(lái)，重大事故發(fā)生率為零，小事故的發(fā)生率下降了300%以上。2.7 5S和諧醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)建一流的醫(yī)療環(huán)境和良好的工作秩序，使患者得到滿意的服務(wù)，增加患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的信任度，有利于營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛。

3 5S管理的體會(huì)

經(jīng)過(guò)兩年多親身參加實(shí)施5s管理，筆者體會(huì)到，通過(guò)5S管理的推進(jìn)，我科護(hù)理工作的科學(xué)化和制度化水平大大提高。但在5s實(shí)施和推進(jìn)的過(guò)程中，也存在一些不足的地方，需要不斷改進(jìn)，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

3.1 5S管理需要注意人性化在嚴(yán)格推行5S制度化管理時(shí)，也要注意人性化管理。比如，遇到一般病員不愿意穿病員服，不宜勉強(qiáng)，而對(duì)于危重病人，護(hù)理人員應(yīng)該耐心說(shuō)服（穿病員服寬松、吸汗，有益于換洗）。在人員工作量的分配上，年輕護(hù)士可以多承擔(dān)一些事務(wù)性工作，高年資的護(hù)士多承擔(dān)一些組織管理和傳幫帶工作。這樣護(hù)理人員的精力充沛，工作質(zhì)量好，年輕護(hù)士成長(zhǎng)快，5S能夠徭到更好的貫徹。

3.2 5S管理不能流于形式實(shí)施5s管理，不能只停留在概念和條條框框上，而要落實(shí)到具體的細(xì)節(jié)上，落實(shí)到具體的人和事，5s管理還需不斷深化，尤其是素養(yǎng)還有待更深層次提高。

3.3 5s管理要注重細(xì)節(jié)每天下班前應(yīng)將護(hù)士站桌椅擺放整齊，清理桌面，物品歸類放還原處，檢查當(dāng)班工作是否全部完成，檢查次日工作是否準(zhǔn)備妥當(dāng)，關(guān)好電腦開關(guān)和電源等。對(duì)于工作區(qū)域（病房、治療室、辦公室、值班室、示教室、清潔間、更衣室和庫(kù)房等）的清潔應(yīng)該落實(shí)到專人負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，并由總務(wù)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行日常檢查，每周通報(bào)一次清潔管理情況。

4結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院護(hù)理管理工作引入企業(yè)的5s管理方法，使護(hù)理工作更科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，護(hù)理工作的質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階。如果在實(shí)施5S管理的過(guò)程中再增加～些人性化管理，配備足夠的人員，足夠的床位，減少加床，改進(jìn)某些工作流程，把護(hù)士還給病人等，護(hù)理工作將更加科學(xué)與和諧。

參考文獻(xiàn)

[1]聶云楚.如何推進(jìn)5s管理[M].深圳：海天出版社，2002：14.