劉靜

【摘要】目的 分析在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中實施舒適護理的臨床效果。方法 我科在2013年4月-2014年4月共收治68例慢性阻塞性肺氣腫老年患者，按隨機分組的辦法，將全部患者劃分為干預(yù)組與對照組，各34例。對照組按常規(guī)要求實施臨床護理，干預(yù)組則實施舒適護理，研究結(jié)束后，比較兩組患者住院時間及護理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組的平均住院時間為（11.2±1.9）d，對照組為（18.2±1.7）d，兩組對照，干預(yù)組住院時間更短（P<0.05）；在護理滿意度方面，干預(yù)組為94.12%，顯著高于對照組的79.41%（P<0.05）。結(jié)論 對老年慢性阻塞性肺氣腫患者實施舒適護理，能較迅速地改善癥狀，縮短住院時間，盡早康復(fù)，提高患者的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；老年慢性阻塞性肺氣腫；應(yīng)用分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0314-02

慢性阻塞性肺氣腫亦稱阻塞性肺氣腫，是一種比較嚴(yán)重的肺部疾病，不屬于獨立的疾病，主要由慢性支氣管炎或者其他的慢性肺部疾病發(fā)展而來，以呼吸困難、咳嗽、咳痰等為主要臨床表現(xiàn)。X線檢查可見肺泡壁被破壞、非呼吸性終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端明顯擴大等病征，該病對患者的正常生活產(chǎn)生極大的不良影響，同時也降低了其生命質(zhì)量[1]。舒適護理是臨床護理中常用的一種方式，是以提高病患生命質(zhì)量為目標(biāo)。我科對2013年4月-2014年4月收治的68例慢性阻塞性肺氣腫老年患者實施舒適護理，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本組68例研究對象均為2013年4月-2014年4月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫病人。均通結(jié)合X線檢查及癥狀觀察確診，診斷結(jié)果符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的COPD標(biāo)準(zhǔn)。按隨機分組方法，全部患者被分為干預(yù)組與對照組，每組34例。干預(yù)組男20例，女14例，年齡58-89（73.65±3.11）歲，其中21例為單純性的肺氣腫，6例合并肺部感染，5例合并肺心??；對照組男21例，女13例，年齡58.7-88（73.09±3.52）歲，其中20例為單純性的肺氣腫，9例合并肺部感染，3例合并肺心病。兩組病患的年齡分布、性別比例、合并癥等一般情況的比較差異無顯著性（P<0.05）。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理方案，護理措施包括疾病相關(guān)健康宣教、保持呼吸道通暢護理、常規(guī)氧療護理、飲食運動作息指導(dǎo)等。

干預(yù)組實施舒適護理。具體護理過程如下：（1）舒適的體位護理。日常生活中，協(xié)助患者取半坐臥位，在其肘關(guān)節(jié)下方放一個軟棉墊或軟枕，在重力的作用下，降低膈肌的位置，有利于擴大胸腔的容量，還能較好地緩解內(nèi)臟對心肺的壓迫，增加患者的舒適感[2]。用餐時，指導(dǎo)患者取坐位或半臥位，以利于吞咽，餐后2h內(nèi)禁止平臥，防止食物反流誤入氣管，導(dǎo)致肺感染或其他氣管問題。（2）采取叩擊拍背、體位引流等方式幫助患者排痰，指導(dǎo)患者掌握有效的咳痰辦法，給予持續(xù)的低流量鼻導(dǎo)管吸氧，幫助緩解上呼吸道阻塞癥狀，增強呼吸的舒適性；（3）此外，阻塞性肺氣腫患者呼吸不暢、呼吸道感染等情況導(dǎo)致其體能消耗大，而又因疾病對機體的影響，患者多存在食欲差、營養(yǎng)攝入不足等問題，因而，患者營養(yǎng)不良問題普遍存在。對此，護理人員指導(dǎo)患者多補充富含維生素、蛋白質(zhì)類食物，忌生冷辛辣，少食多餐。（4）營造舒適的環(huán)境。每個病房不宜設(shè)置過多病床，以2-3張為最佳。病房內(nèi)保持整潔干凈，經(jīng)常通風(fēng)去除異味，溫、濕度分別控制在18℃-25℃、50%-60%之間。（5）心理干預(yù)。由于阻塞性肺氣腫治療時間較長，容易反復(fù)發(fā)作，患者較易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁、絕望等不良情緒，護理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的情緒變化，給予情緒疏導(dǎo)，對其疑問及時解答，幫助患者消除負(fù)面心理，提高心理的舒適性，同時建立克服病魔的自信。

1.3評價內(nèi)容與方式

本組評價的內(nèi)容包括患者住院時間及對護理的滿意程度。其中，滿意度調(diào)查表由本院護理部自制，分為滿意、一般滿意及不滿意三級，滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0 軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料用（ X±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05作為比較差異有顯著性。

2結(jié)果

干預(yù)組平均住院天數(shù)為（11.2±1.9）d，對照組為（18.2±1.7）d，兩組對照，干預(yù)組療程更短，存在顯著優(yōu)勢（P<0.05）；護理滿意度方面，干預(yù)組是94.12%，顯著高于對照組的79.41%（P<0.05）。見表1。

表2 兩組護理滿意度對照

3 討論

阻塞性肺氣腫是由多種因素引起的慢性肺部病變惡化的結(jié)果，臨床表現(xiàn)較多，以咳嗽、咳痰、呼吸困難等為常見，有肺部感染者，可能出現(xiàn)咯血[3]。如患者不能及時接受治療，可能會發(fā)展為呼吸衰竭，危及生命。阻塞性肺氣腫容易復(fù)發(fā)，療程長，發(fā)作期間，除了給予相應(yīng)的止咳、化痰、抗感染等常規(guī)治療外，實施有效的護理對患者的康復(fù)起到非常重大的作用[4]。本研究對干預(yù)組所實施的舒適護理，以提高患者身心舒適度為原則，從體位、呼吸、飲食、環(huán)境及心理方面進行護理，結(jié)果，干預(yù)組的病情恢復(fù)較快，住院時間顯著短于對照組（P<0.05）；對護理的滿意程度更高（P<0.05），這表明，舒適護理方案適用于阻塞性肺氣腫患者，能顯著改善疾病癥狀，加快病情康復(fù)，改善預(yù)后，體現(xiàn)了較高的臨床價值。

參考文獻

[1]邵鳳娣，羅偉芳，賴錦禮.慢性阻塞性肺氣腫的舒適護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：120.

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[3]杜美俊.舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，（5）：181.

[4]俞敏娟，劉華敏.慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭患者首次使用無創(chuàng)呼吸機心理分析及護理[J].齊魯護理雜志，2012，14（4）：1190.