張瑋 曹煜 關確 多杰

【摘要】目的：了解藏藥內服療法和藏醫(yī)理論指導下的護理模式對高血壓患者治療的效果。方法：在藏醫(yī)治療的同時，在飲食起居護理，用藥、行為指導等護理方法護理高血壓患者。結果：60例高血壓患者中38例血壓控制平穩(wěn)。

【關鍵詞】高血壓 ；藏醫(yī)；護理

【中圖分類號】R197.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0301-02

高血壓藏醫(yī)稱查隆病是由于“隆”、“赤巴”、“培根”，三大因素失調，增盛運行于人體自身的生理狀態(tài)下的隆，正氣虛弱，情志過極，勞倦內傷，飲食不節(jié)，用力過度，油脂食物和酗酒，費勁用力，情緒激動、恐懼，勞累、先天性動脈瘤、血管的老化等誘因導致藏醫(yī)三大因素不平衡加速動脈血管的血液循環(huán)，使血管壓力增大或者壓力縮小所導致的疾病。常見的臨床表現(xiàn)有，頭痛伴頭暈，嘔吐、意識模糊、麻木、口角嘴歪，胸悶、無力等一系列癥狀。通過近幾年的藏醫(yī)護理，進行護理療效的觀察、比較、分析，此護理療法對高血壓療效與護理有較好的實用性。

1 觀察要點：

1.1觀察血壓、體溫、脈搏和呼吸的變化。

1.2頭疼并伴有惡心、嘔吐等癥狀。

1.3藏醫(yī)癥候評分。

2 臨床表現(xiàn)

2.1頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉化的信號。

2.2眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時發(fā)作。

2.3嘴唇和臉面發(fā)紫，眼脈充血發(fā)青，時有頸項強直和活動受阻，尤以肩背部刺痛為主。

2.4耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。

2.5心悸氣短：高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全，這些都是導致心悸氣短的癥狀。

2.6失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。

2.7肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。

2.8乏力、懼怕、身體受寒或活動后血氣上壅而說話困難等癥狀持續(xù)多年。

3 體征：

3.1脈診：脈象突而滑利 。

3.2舌診：舌體紫、苔白。

3.3尿診：尿色赤而清亮、泡沫易散。

4 飲食起居護理

4.1飲食護理：

4.1.1食用飲食安排應少量多餐，避免過飽。

4.1.2晚餐應少而清淡，過量油膩食物會誘發(fā)中風。

4.1.3用新鮮易消化的高蛋白低脂低鹽飲食，新鮮蔬菜水果，忌輕、糙的食、物；禁煙酒。

4.2起居護理：

4.2.1可選擇適當?shù)挠醒踹\動，避免劇烈運動。

4.2..2住溫暖屋。夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。

4.2.3采取親情護理，給予溫和之安慰，保持平靜的心態(tài)。

4.2.1不宜勞累，禁忌饑餓、閱讀和言語過多、寒風侵襲等不良起居。

4.3用藥指導：二十五味余甘子丸、二十五味珊瑚丸、三十五味沉香丸等。服藥期間應禁忌酸、生冷、腐、辛辣、油膩等食物，禁煙酒；如要服用珍寶藥品，要告知患者在用藥前一晚用溫開水浸泡8-12小時后，次日清晨空腹服用。

5 外治療法：

5.1 放血療法 5.2 艾灸療法

6 行為指導：

6.1避免情緒激動、過度勞累，饑餓時或飯后一小時不宜做運動、要采取循序漸進的方式來增加活動量。

6.2保持大便通暢，忌久坐、用力排便。

6.3穿著舒適易吸汗的衣服。

6.4向患者講解疾病及飲食知識，給予鼓勵、安慰，使其以穩(wěn)定的情緒積極配合治療。

6.5按時服用藥物，定期復診。

7 結論：

多數(shù)患者血壓平穩(wěn)，臨床表現(xiàn)有明顯的減少，癥候評分增高，經(jīng)兩個月后隨訪，很少有反彈的患者，總體效果有明顯。60例作為護理觀察對象，通過近兩年的護理觀察發(fā)現(xiàn)：顯效者 38例，占63.33%，患者血壓平穩(wěn)；有效者13例，占2.17%，患者臨床表現(xiàn)有明顯的減少，癥候評分增高；無效患者10例，占1.66%， 患者治療前后癥狀無明顯改善?？傆行蕿?5%。

參考文獻

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[2]藏醫(yī)學編輯委員會編譯工作小組.中國醫(yī)學百科全書藏醫(yī)學分卷本[M]. 上海科學技術出版社，1999。

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[4] 基礎護理學 全國中等衛(wèi)生學校教材 第三版