寧冬梅

【摘要】 目的：探討婦產(chǎn)科急癥出血應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)治療的效果，以豐富臨床治療經(jīng)驗。方法：選擇2011年6月-2014年6月在我院接收并確診婦產(chǎn)科急癥出血的患者100例，根據(jù)入院治療順序隨機(jī)分成對照組與觀察組各50例，對照組通過骼內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則通過經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)予以治療，經(jīng)治療后，統(tǒng)計兩組患者的平均止血時間、手術(shù)時間、臨床治療效果及子宮切除情況，并將結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀均有明顯的改善與緩解，觀察組患者的平均止血時間及手術(shù)時間治療顯著短于對照組，比較差異顯著（P<0.05）；觀察組的治療總有效率為94.00%，優(yōu)于對照組的76.00%，比較差異顯著（P<0.05）；觀察組的子宮切除率顯著低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科急癥出血應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)治療具有療效確切、安全可靠等優(yōu)點，提高了子宮保留率，值得在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)；婦產(chǎn)科急癥出血；療效分析

【中圖分類號】R562.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0159-01

婦產(chǎn)科急癥出血是臨床上常見的急重癥，若不進(jìn)行及時有效地治療，患者會出現(xiàn)休克現(xiàn)象，甚至發(fā)生切除子宮以及死亡的可能性[1] 。現(xiàn)階段，臨床實踐治療發(fā)現(xiàn)使用導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血具有較高的臨床應(yīng)用價值，具有損傷小、止血快以及保留子宮等優(yōu)點[2] 。研究選擇于2011年6月-2014年6月在我院確診婦產(chǎn)科急癥出血的患者100例作為研究對象，旨在探討婦產(chǎn)科急癥出血應(yīng)用導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)的治療效果，豐富臨床治療經(jīng)驗，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月-2014年6月在我院通過臨床癥狀與常規(guī)檢查確診的100例婦產(chǎn)科急癥出血患者。對照組50例患者中患者年齡20-56歲，平均年齡（33.68±4.36）歲；觀察組50例患者中患者年齡21-54歲，平均年齡（33.25±4.47）歲。兩組患者在年齡、臨床癥狀等方面比較比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 首先在入院后對兩組患者進(jìn)行吸氧及抗 DIC治療、補液、補血抗休克等治療，并且時刻關(guān)注患者的各項生命體征。給予對照組患者髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，若治療效果較差，則采用子宮切除術(shù)予以治療。對觀察組患者予以導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)治療，在Seldinger 技術(shù)穿刺右股動脈成功后，分別將5 F Yashiro 導(dǎo)管插入雙側(cè)骼內(nèi)動脈造影，使子宮動脈以及出血血管得以顯示。選擇性在雙側(cè)子宮動脈插管造影確定診斷，對子宮動脈末梢支采取真絲線栓塞，并用明膠海綿顆粒將子宮動脈主干栓塞。對于子宮動脈內(nèi)難以插入導(dǎo)管的患者，可以代替使用明膠海綿條將雙側(cè)骼內(nèi)動脈栓塞。隨后退出導(dǎo)管至骼內(nèi)動脈重復(fù)造影，同時觀察出血現(xiàn)象以及栓塞程度，在治療效果滿意后緩慢撤出導(dǎo)管；對包扎穿刺點加壓，術(shù)后患者至少平躺24h，并且對患者的常規(guī)抗感染及支持進(jìn)行治療，同時監(jiān)測患者的基本生命體征，在觀察患者血壓至少24 h 后，在出血癥狀消失的情況下將患者轉(zhuǎn)為常規(guī)護(hù)理。

1.3 療效觀察 觀察兩組患者的平均止血時間、手術(shù)時間、臨床治療效果及子宮切除情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后患者的臨床癥狀均明顯改善緩解，觀察組治療的總有效率為94.00%，優(yōu)于對照組的76.00%，比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的平均止血時間及手術(shù)時間治療顯著短于對照組，觀察組的子宮切除率顯著低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

目前臨床上婦產(chǎn)科急癥出血的發(fā)病原因較多，包括血管畸形、子宮創(chuàng)傷、婦科腫瘤等，若不進(jìn)行及時有效地治療，甚至?xí)＜芭缘纳踩玔3] 。常規(guī)治療方法往往存在著許多缺陷，在藥物治療無效時，需及時采取髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)，使許多年輕患者承受了更多的壓力以及負(fù)擔(dān)[4] 。臨床研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血有著更好的療效[5] 。具有效果顯著、止血快等優(yōu)點，值得在臨床中廣泛推廣。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，分別為94.00%和76.00%，差異顯著（P<0.05），表明了應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血的優(yōu)越性，另外觀察組患者的平均止血時間及手術(shù)時間治療顯著短于對照組，觀察組的子宮切除率顯著低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），表明了應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血有效減輕了患者的痛苦，同時提高了生活質(zhì)量水平，臨床更加安全可靠。

綜上所述，婦產(chǎn)科急癥出血應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)治療具有療效確切、安全可靠等優(yōu)點，提高了子宮保留率，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王志偉，李曉光，石海峰.經(jīng)導(dǎo)管選擇性動脈栓塞術(shù)治療十二指腸潰瘍急性大出血的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2014，36（05）：522-525.

[2]夏淑琴，熊鑫，王進(jìn).子宮動脈栓塞術(shù)在婦產(chǎn)科急性出血中的臨床應(yīng)用效果探究[J].中國婦幼保健，2014，29（02）：304-305.

[3]邢振宇.經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)治療婦科急癥出血37例[J].臨床合理用藥雜志，2014，07（04）：146-147.

[4]張國棟，段峰，袁凱等.前列腺動脈栓塞術(shù)治療良性前列腺增生癥的前景與挑戰(zhàn)[J].介入放射學(xué)雜志，2014，23（08）：735-738.

[5]熊煒.產(chǎn)后出血行急癥子宮切除術(shù)的相關(guān)危險因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（18）：3447-3448.