楊華 喻勇

【摘要】目的 對(duì)胎兒肢體畸形超聲聲像圖的特征進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)其方法學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法 以近年來(lái)來(lái)我院進(jìn)行系統(tǒng)性超聲檢查的2400例孕婦作為本次研究的對(duì)象，在檢查胎兒上肢長(zhǎng)骨與下肢長(zhǎng)骨的基礎(chǔ)上，對(duì)胎兒肢體的各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)施動(dòng)態(tài)觀察，包括形態(tài)、結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)過(guò)程等，進(jìn)而分析入選胎兒的肢體畸形超聲聲像圖特征。結(jié)果 本組研究入選的2400例孕婦中，通過(guò)引產(chǎn)或者出生，表明有40例胎兒肢體發(fā)生畸形，由產(chǎn)前超聲檢查出36例，漏診4例，其中多指3例、重疊指1例。結(jié)論 產(chǎn)前超聲診斷用于胎兒肢體畸形檢查具有顯著的臨床價(jià)值，在診斷過(guò)程中應(yīng)該確保不出現(xiàn)漏診情況的發(fā)生。經(jīng)臨床研究表明，手足姿勢(shì)異常與末端指趾數(shù)目是胎兒肢體畸形容易漏診的兩大項(xiàng)，因此在檢查中需引起重視。

【關(guān)鍵詞】胎兒；肢體畸形；產(chǎn)前超聲診斷

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0179-02

為了保證孕婦產(chǎn)出新生兒的身心健康，在產(chǎn)前給予超聲診斷具有顯著的臨床價(jià)值作用[1]。本組抽取了我院近年來(lái)采取系統(tǒng)性超聲檢查的2400例孕婦作為研究對(duì)象，主要目的是 對(duì)胎兒肢體畸形超聲聲像圖的特征進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)其方法學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析；研究結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1基本資料

本次研究入選的2400例孕婦，最小年齡者21歲，最大年齡者40歲，中位年齡（26.4±1.2）歲；孕周19～27周，平均（24.1±2.8）周。

1.2相關(guān)檢查儀器及方法

主要使得的檢查儀器包括GE E6彩色多普勒超聲診斷儀[1]，探頭頻率控制在3.5至5.0mHz之間。在完善相關(guān)儀器設(shè)置的基礎(chǔ)上，對(duì)胎兒實(shí)施超聲檢查。

檢查方法涉及的步驟包括：

其一，指導(dǎo)孕婦行正確臥位，即仰臥位；若孕婦情況特殊，可行側(cè)臥位，做好胎兒、羊水以及胎盤等方面的常規(guī)觀察，測(cè)量胎兒腹圍、頭圍以及雙頂徑等，同時(shí)做好羊水最大深度的測(cè)量，并充分掌握胎兒發(fā)育過(guò)程中的各類情況。

其二，采取連續(xù)順序追蹤超聲法，超聲檢查的范圍為胎兒的四肢；在觀察胎兒手足情況時(shí)，所采取的方法為弧形掃查法。

其三，以“逐一肢體、逐一節(jié)段，由近段至遠(yuǎn)段”為依據(jù)，以此作為超聲掃描檢查所必須遵循的原則，進(jìn)一步判別胎兒各項(xiàng)情況，比如形態(tài)、姿勢(shì)、肢體活動(dòng)以及長(zhǎng)骨數(shù)量等[2]。若胎兒在體位上具有局限性，或局部存在少量羊水，進(jìn)一步引發(fā)胎兒肢體在顯示方面不具清晰性的現(xiàn)象，需指導(dǎo)孕婦稍作活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間維持在20min左右；或者協(xié)助孕婦對(duì)體位進(jìn)行改善，進(jìn)一步做好相關(guān)檢查。

其四：在胎兒肢體產(chǎn)生異常現(xiàn)象的情況下，比如具有畸形部位發(fā)生，或者引發(fā)別的疑慮問(wèn)題，需采取三維成像技術(shù)完成檢查，以此使所獲取的信息量更加充分、更加有效。

2.結(jié)果

本組研究入選的2400例孕婦中，通過(guò)引產(chǎn)或者出生，表明有40例胎兒肢體發(fā)生畸形，由產(chǎn)前超聲檢查出36例，漏診4例，其中多指3例、重疊指1例。

產(chǎn)前超聲檢查出的36離我i胎兒肢體畸形的類型包括：四肢短小畸形12例、海豹肢畸形2例、足內(nèi)翻4例、雙下肢小腿缺失2例、致死性侏儒2例、一側(cè)手缺失4例、多指（趾）2例、雙側(cè)橈骨缺失2例、重疊指4例。

3.討論

在骨骼系統(tǒng)畸形中，存在諸多畸形類型，胎兒肢體畸形便是其中的一種類型。臨床中，胎兒肢體畸形的發(fā)生率比較高。與此同時(shí)，如果胎兒屬于染色體異常者，那么此類型胎兒引發(fā)胎兒肢體畸形的幾率顯著要比肢體正常的胎兒高。鑒于此，為了母嬰的健康，在產(chǎn)前，做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前超聲診斷工作便有著實(shí)質(zhì)性的作用。

超聲檢查過(guò)程中，需要將“逐一肢體、逐一節(jié)段，由近段至遠(yuǎn)段”作為超聲掃描檢查必須遵循的原則，進(jìn)一步判別胎兒各項(xiàng)情況，比如形態(tài)、姿勢(shì)、肢體活動(dòng)以及長(zhǎng)骨數(shù)量等[3]。本組抽取了我院近年來(lái)采取系統(tǒng)性超聲檢查的2400例孕婦作為研究對(duì)象，所有入選對(duì)象均給以產(chǎn)前超聲診斷，結(jié)果表明：（1）本組研究入選的2400例孕婦中，通過(guò)引產(chǎn)或者出生，表明有40例胎兒肢體發(fā)生畸形，由產(chǎn)前超聲檢查出36例，漏診4例，其中多指3例、重疊指1例。（2）產(chǎn)前超聲檢查出的36離我i胎兒肢體畸形的類型包括：四肢短小畸形12例、海豹肢畸形2例、足內(nèi)翻4例、雙下肢小腿缺失2例、致死性侏儒2例、一側(cè)手缺失4例、多指（趾）2例、雙側(cè)橈骨缺失2例、重疊指4例。

經(jīng)三維超聲檢查發(fā)現(xiàn)：在產(chǎn)前超聲檢查中所檢出來(lái)的36例肢體畸形胎兒都能夠完成三維掃查，與此同時(shí)，還能夠得到相關(guān)三維立體圖像。在肢體畸形中的四肢短小畸形類型，通過(guò)三維成像可以顯著地發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)骨顯得較短且小，并且可以將同骨骼病變整體面貌較為清晰地觀察出來(lái)[4]?；诙S超聲當(dāng)中，存在4例發(fā)生漏診。導(dǎo)致漏診的主要原因?yàn)椋阂环矫?，二維圖像的質(zhì)量較差；另一方面，有胎動(dòng)偽像狀況發(fā)生。

結(jié)合上述研究可以得出結(jié)論：產(chǎn)前超聲診斷用于胎兒肢體畸形檢查具有顯著的臨床價(jià)值，在診斷過(guò)程中應(yīng)該確保不出現(xiàn)漏診情況的發(fā)生。經(jīng)臨床研究表明，手足姿勢(shì)異常與末端指趾數(shù)目是胎兒肢體畸形容易漏診的兩大項(xiàng)，因此在檢查中需引起重視。

參考文獻(xiàn)

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