馬德勝

【摘要】目的：探討腰間盤突出患者采用微創(chuàng)治療的臨床效果。方法：選取我院2011年12月至2013年12月接收的腰間盤突出患者78例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組兩組，對(duì)對(duì)照組患者采用保守方法進(jìn)行治療，對(duì)治療組患者采用微創(chuàng)方法進(jìn)行治療，然后觀察并對(duì)比兩組的優(yōu)良率。結(jié)果：對(duì)照組的優(yōu)良率為58.97%，治療組的優(yōu)良率為92.31%，治療組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腰間盤突出患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療，可大大提高患者的治療效率，具有創(chuàng)傷性小、安全性高等特點(diǎn)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰間盤突出；微創(chuàng)治療；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0182-01

腰間盤突出是臨床骨科比較常見的一種疾病，其主要發(fā)病于中老年人，并因其腰部受傷、纖維受損、過度受重、脊柱變形或長(zhǎng)期受到震動(dòng)等，而引起腰間盤突出的情況。并隨著人們生活方式的不斷提高，其發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢(shì)，臨床常表現(xiàn)出腰疼、腿疼或麻木等癥狀，嚴(yán)重者易導(dǎo)致患者失去勞動(dòng)能力或出現(xiàn)殘疾等情況，嚴(yán)重危害了患者的正常生活[1]。臨床對(duì)其病癥的治療主要有保守治療和微創(chuàng)手術(shù)治療。下面本文就我院接收的78例腰間盤突出癥患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)及保守治療的探討，資料如下：

1、 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年12月至2013年12月接收的腰間盤突出患者78例，其中男52例，女26例；年齡21-68歲，平均年齡（44.5±6.9）歲。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組兩組，每組39例；其中對(duì)照組中男27例，女12例，年齡21-66歲；治療組中男25例，女14例，年齡22-68歲；且所有患者均經(jīng)CT、X線等檢查后確診，屬于前方突出Ⅰ型者19例，后方突出Ⅱ型者38例，側(cè)方突出Ⅲ型者9例，椎體內(nèi)突出Ⅳ型者12例。且兩組在性別、年齡等方面的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比價(jià)值。

1.2治療方法

對(duì)對(duì)照組患者采取保守治療的方法進(jìn)行治療，要求患者臥床休養(yǎng)并禁止下床活動(dòng)；取靜電理療貼進(jìn)行藥物止痛治療；同時(shí)配合牽引及推拿的方法進(jìn)行物理治療，采用牽引可促使患者受損的關(guān)節(jié)、肌肉得到恢復(fù)治療；采用推拿可緩解患者受損肌肉、椎間孔、粘連部位及突出部位等得到疏通，促進(jìn)血液循環(huán)；并采用毫針對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，可通過穴位錐刺減緩患者疼痛的情況；同時(shí)采取藥物封閉注射治療控制患者病情發(fā)展。

對(duì)治療組患者采用微創(chuàng)射頻熱凝靶點(diǎn)技術(shù)進(jìn)行治療，醫(yī)師可根據(jù)患者X線、CT、核磁共振等成像，對(duì)患者受損及壓迫神經(jīng)的部位進(jìn)行觀察、分析，并找到其靶點(diǎn)，之后采用西門子大平板數(shù)字減影技術(shù)[2]，使用0.2毫米的穿刺針，在影像反射下精準(zhǔn)的針刺靶點(diǎn)位置，同時(shí)將靶點(diǎn)周圍的血管及神經(jīng)組織繞過，最大限度的減少患者的痛苦。手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察和檢測(cè)，同時(shí)根據(jù)患者身體耐受情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員需對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的回訪，并記錄其治療情況。

1.3療效評(píng)定

所有患者治療效果的評(píng)定，需根據(jù)Marylandfootscore評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[3]，分為優(yōu)、良、可、差四類，優(yōu)指患者疼痛及活動(dòng)情況評(píng)分在86-100分；良指患者疼痛及活動(dòng)情況評(píng)分在70-85分；可指患者疼痛及活動(dòng)情況評(píng)分在50-69分；差指患者疼痛及活動(dòng)情況評(píng)分小于50分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用X2檢驗(yàn)計(jì)量計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示兩者差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、 結(jié)果

39例對(duì)照組患者中，呈優(yōu)的有8例（20.51%），良的有15例（38.46%），可的有7例（17.95%），差的有9例（23.08%），優(yōu)良率為58.97%；39例治療組患者中，呈優(yōu)的有22例（56.41%），良的有14例（35.90%），可的有2例（5.13%），差的有1例（2.56%），優(yōu)良率為92.31%。兩者對(duì)比，治療組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、 討論

腰間盤突出是臨床常見的一種骨科疾病，隨著社會(huì)發(fā)展的不斷改變及進(jìn)步，其發(fā)病率越來越趨向于年輕人；其主要的發(fā)病原因是由于腰部扭傷、超負(fù)荷負(fù)重、長(zhǎng)期受顛簸或脊椎變形等；并易出現(xiàn)腰疼、腿疼、肢體麻木或肢體活動(dòng)受限等癥狀；嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作。臨床對(duì)其治療主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種，保守治療包括藥物貼敷、牽引、推拿和針灸等，主要目的是通過牽引、或推拿、或針灸來打通患者阻滯的經(jīng)絡(luò)，促使其突出部位的血液得到順利的循環(huán)，同時(shí)能夠減輕患者的痛苦。采用手術(shù)治療主要是根據(jù)患者的具體癥狀采取有針對(duì)性的手術(shù)治療，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入人們的視線，并被廣泛的應(yīng)用到臨床治療中；它具有創(chuàng)口小、安全性高、方便、省時(shí)等優(yōu)點(diǎn)[4]，它主要是通過使用較細(xì)的穿刺針對(duì)患者損傷靶點(diǎn)進(jìn)行穿刺治療，可迅速阻滯其病變部位及β蛋白等的釋放，治療效果比較明顯。且本文選取的78例患者分為了兩組，分別采用保守治療和微創(chuàng)手術(shù)治療，結(jié)果采用微創(chuàng)手術(shù)治療患者的有效率明顯高于采用保守治療的患者，說明保守治療的效果比較緩慢且不明顯，而采用微創(chuàng)手術(shù)治療卻具有治療時(shí)間短，療效明顯等特點(diǎn)?？傊?，對(duì)腰間盤突出癥患者采用微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療，可以取得顯著的臨床治療效果，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉萍英；姜明芳；段嶺煥；錢英.應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合技術(shù)治療腰間盤突出術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2010，7（08）：168.

[2]張鐵英.微創(chuàng)針刀松解術(shù)治療腰間盤突出癥對(duì)照觀察[J].光明中醫(yī).2009，24（10）：1936-1937.

[3]李永勝；姜烈寶.微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2013，10（07）：32-34.

[4]曲建波；崔??；楊方軍；孫建國(guó).椎間盤鏡與微創(chuàng)小切口治療腰間盤突出癥的比較[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué).2010，18（04）：25.