鄭成麗

【摘要】目的 探討rhIL-11對腫瘤化療后患者血小板減少的影響。方法 擇取我院收治23例住院腫瘤化療患者，采用組內對照研究方法，對其化療后第1周期（對照期）單用化療和第2周期（觀察期）化療后應用rhIL-11治療的血小板減少情況進行對照分析，并記錄觀察期不良反應。結果 觀察期血小板最低值明顯高于對照期，且觀察期血小板低于75×109/L持續(xù)天數和從最低值恢復到80×109/L所需天數均明顯較參照組短，比較均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；觀察期患者的不良反應輕微。結論 腫瘤化療后患者應用rhIL-11治療，可降低血小板減少幅度，縮短血小板最低值持續(xù)時間，且安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】rhIL-11；腫瘤化療；血小板減少；影響

【中圖分類號】R730.53 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0117-02

血小板減少是腫瘤化療后骨髓抑制所致，血小板減少可造成患者出血，不僅影響化療的正常進行，也為患者的生命安全造成嚴重威脅。輸注單采血小板制劑是腫瘤化療后為補充血小板及減少因血小板減少出現并發(fā)癥常用的一種方法，但效果欠理想[1]。本文就rhIL-11（重組人白細胞介素-11）對腫瘤化療后患者血小板減少的影響進行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2013年6月至2014年6月期間收治23例住院腫瘤化療患者，所有患者均經病理學診斷為惡性腫瘤。其中男14例，女9例；年齡39～78歲，平均年齡（63.7±3.8）歲；肺癌6例，胃癌4例，乳腺癌3例，肝癌5例，結直腸癌3例，胰腺癌2例。采用自身對照研究的方法，根據患者化療的不同時期分為對照期（單用化療期）和觀察期（化療后給予rhIL-11治療期）。化療前，對照期的血小板計數為（122.9±43.8）×109/L，觀察期的血小板計數為（124.6±42.1）×109/L，兩個時期一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

采用組內對照研究法，患者在對照期單獨進行化療，檢測其血小板計數為空白對照，要求該時期患者的血小板計數最低值在75×109/L以下。當患者血小板計數恢復到100×109/L后，進入觀察期化療，化療方法與對照期同，化療后在患者血小板計數最低值<75×109/L時，給予rhIL-11皮下注射，50μg/kg，每日1次，連續(xù)應用7～14d；當患者血小板計數≥80×109/L時停止rhIL-11治療；若治療期間患者有出血傾向或血小板計數<15×109/L，則對癥進行止血或輸注單采血小板制劑以補充血小板。

1.3觀察指標

記錄患者對照期和觀察期血小板最低值情況、血小板低于75×109/L持續(xù)天數及血小板從最低值恢復到80×109/L所需天數，并記錄觀察期不良反應的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理所得數據，以方差（ X±s）表示計量資料，并用t檢驗，以P<0.05表示差異性有統(tǒng)計學意義[2]。

2.結果

2.1不同時期血小板情況比較

對照期血小板最低值明顯高于觀察期，差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時，觀察期血小板低于75×109/L持續(xù)天數和從最低值恢復至80×109/L所需天數均明顯較參照組短，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1所示。

表1 兩組血小板情況及持續(xù)天數比較 （ X±s，n=23）

時期 血小板最低值（×109/L） 血小板低于75×

109/L持續(xù)天數（d） 從最低值恢復至

80×109/L所需天數（d）對照期

觀察期 23.8±14.2

49.6±16.3 7.2±2.4

2.9±1.8 2.8±1.6

0.6±0.5t

P 5.7236

<0.05 6.8740

<0.05 6.2941

<0.052.2觀察期不良反應情況

經觀察，觀察期患者發(fā)生不良反應主要有發(fā)熱2例，水腫3例，關節(jié)肌肉疼痛1例，心悸2例，感冒樣癥狀1例，上述均為輕微的不良反應，患者均可耐受，患者均無其它嚴重的不良反應發(fā)生，且肝腎功能、凝血功能及心電圖檢查均未見異常。

3.討論

住院惡性腫瘤患者最常見的兩種治療方法是放療和化療[3]，但在放、化療過程中，患者常發(fā)生免疫力下降和骨髓抑制現象，早期表現為血小板計數和白細胞減少，而紅細胞及血紅蛋白計數也有所下降。其中血小板減少會造成患者出血，不僅影響化療的繼續(xù)，同時也給患者的生命安全造成嚴重威脅。對于血小板減少，以往主要以輸注單采血小板制劑為主，但其反復輸注易使患者機體產生抗血小板異體，還會發(fā)生血液傳染疾病、輸血反應，以及受到血液制品供應緊缺等影響[4]。

rhIL-11是近年來開發(fā)的一種具有178個氨基酸的活性蛋白。臨床研究表明，rhIL-11能夠增殖骨髓內原始造血干細胞，并調節(jié)骨髓原始細胞和巨核細胞的成熟與分化，最終生成血小板及巨核細胞，提高外周血小板計數[5]。本研究結果顯示，對照期血小板最低值明顯較觀察期低，且觀察期血小板低于75×109/L持續(xù)天數和從最低值恢復到80×109/L所需天數均明顯較參照組短，差異性均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，本組患者觀察期的不良反應均較為輕微，對患者的治療無明顯影響，可見rhIL-11具有安全可靠的特點

綜上所述，腫瘤化療后患者應用rhIL-11治療，能有效減小血小板減少幅度，縮短血小板最低值時間，且安全性高，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]楊明華，夏炳森，閆勇.重組人白介素-11治療血液惡性腫瘤化療后血小板減少的臨床觀察[J].當代醫(yī)學.2011，17（12）：137-138.

[2]黃平，陳占紅，曹文明.重組人白介素-11衍生物對化療所致血小板減少的療效和安全性（20例）[J].臨床藥物治療雜志.2012，10（6）：20-23.

[3]徐麗，張文娟，劉加軍.rhIl-11治療急性髓系白血病化療后血小板減少的療效評價[J].中國醫(yī)藥指南.2013，11（20）：1+4.

[4]劉紅，趙挺.重組人白介素-11治療急性髓系白血病化療后血小板減少的療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志.2014，43（6）：747-748.

[5]宋作順，唐兆斌，劉蒲香.重組人白細胞介素11對惡性腫瘤化療所致重度血小板減少的治療和預防作用觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志.2013，36（13）：54-56.