夏英姿

【摘要】目的：探討分析慢性支氣管哮喘患者的護理措施。方法：回顧性分析2013.01-2014.12我院收治的慢性支氣管哮喘患者156例，隨機分成兩組，對照組行傳統(tǒng)護理；觀察組在傳統(tǒng)護理模式的基礎(chǔ)上，給予合理有效系統(tǒng)化護理干預。觀察兩組患者的治愈情況。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計分析，觀察組患者經(jīng)過系統(tǒng)化護理，各項生理指標恢復到正常水平.其中67例患者痊愈出院，9例患者癥狀明顯改善，隨訪無復發(fā)情況，總有效率100%。明顯優(yōu)于對照組。所得數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性支氣管哮喘患者經(jīng)我院護理人員的系統(tǒng)化護理，臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】護理； 支氣管哮喘

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0037-01

支氣管哮喘是一種慢性炎癥性疾病。由多種炎癥介質(zhì)、過敏原、細胞（如T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、氣道上皮細胞等）參與，致使患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急、喘息等癥狀，且反復發(fā)作。患者常在清晨、夜間病情加劇。臨床上認為，該病即受環(huán)境因素影響又與遺傳相關(guān)。通過藥物治療即可得到較好的療效，但錯過最佳診治時期，隨著病程延長會導致患者氣道出現(xiàn)不可逆性狹窄，會使哮喘呈現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)[1]。慢性哮喘的控制手段通常費用高昂，而不合理的護理及醫(yī)療方式將為患者帶來更大的費用壓力，所以正確的醫(yī)、護極為重要?，F(xiàn)對我院收治的156例慢性支氣管哮喘患者的護理方式進行研究，現(xiàn)報道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料：選取2013.01-2014.12我院收治的慢性支氣管哮喘患者156例，男性94例，女性62例，年齡17-64歲。隨機分成兩組，對照組：78例，男34例，女44例，平均年齡（46.3±13.9）歲，觀察組：78例，男41例，女37例，平均年齡（49.5±12.8）歲。其中，45例致病原因為花粉、霧氣、冷空氣；56例致病原因為病毒性呼吸道感染；12例致病原因為精神過度緊張、焦慮；43例致病原因為急性支氣管炎?；颊叨喟l(fā)作于夜間或清晨，凌晨3-4時為病情嚴重時間。入院時患者多表現(xiàn)為情緒激動、緊張、焦慮?；颊叩囊话阗Y料方面（如性別、年齡、致病原因、病情嚴重程度等）不存在顯著的統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2護理方案：對照組遵循傳統(tǒng)的護理模式，常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化護理，具體護理方案如下：

1.2.1發(fā)作前預防護理：密切關(guān)注患者哮喘發(fā)作前的先兆癥狀，做好應(yīng)急護理準備。本次觀察組的78例患者中，56例患者具有鼻咽不適、干咳、打噴嚏等先兆癥狀。具備上述癥狀的患者中有13例患者有胸部壓迫感、緊張表現(xiàn)。護理人員即刻對這78例患者采取預防措施，并指導患者進行深呼吸，全身放松，務(wù)必保持鎮(zhèn)靜。經(jīng)過此種自我調(diào)節(jié)方法，80%患者的哮喘發(fā)作情況得到有效控制，20%患者哮喘持續(xù)時間>24h，伴隨心率加快、面色蒼白、極度呼吸困難、紫紺癥狀，需進行及時搶救[2]。

1.2.2用藥干預：①給予患者緩解支氣管痙攣藥，如氨茶堿。對推注速度、用藥濃度、劑量、用法進行嚴格控制。據(jù)相關(guān)文獻記載，推注速度過快、藥物濃度過高，會導致患者出現(xiàn)心律失常、嘔吐、惡心等，我院制定的氨茶堿靜脈注射標準為：初次劑量5.6mg/kg，靜脈推注15-30min。后每小時0.9mg/ kg靜脈滴注。②給予舒喘靈及異丙腎上腺素噴霧吸入時，耐心引導患者吸入的正確方式，適當屏氣片刻，有利于吸收[3]。③給予皮質(zhì)醇藥物時，要留意患者是否具有低鉀性代謝堿中毒指征，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時上報給主治醫(yī)生。④對于精神躁狂患者，遵醫(yī)囑給予125mg氨茶堿+20ml水合氯醛（10%）灌腸，鎮(zhèn)靜效果良好[4]。

1.3 療效評價：利用調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計患者對護理方案的滿意度。滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%[5]；根據(jù)焦慮自評量表觀察術(shù)后患者的焦慮情況， 主要劃分為四個級別：①無焦慮：分數(shù)低于35分。②偶感焦慮：35-55分。③經(jīng)常焦慮：55-65分。④重度焦慮：分數(shù)大于65分。常規(guī)檢測患者的心率、血壓值?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谶M行隨訪。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運用X2檢驗分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1滿意度調(diào)查：根據(jù)問卷調(diào)查的反饋結(jié)果可知，患者對觀察組的護理方案較為滿意，認可度高。見表1。

表1：患者滿意度情況調(diào)查結(jié)果

組別 例數(shù) 非常滿意 比較滿意 一般 不滿意 滿意度（%）對照組 78 32（41.0） 12（15.4）11（14.1）23（29.5） 56.4觀察組 78 76（84.4） 2（12.2） 0 0 100注：數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2患者焦慮自評量表評分、心率、血壓比較：觀察組患者經(jīng)過相應(yīng)護理，心率、血壓、焦慮情況均得到良好的控制，各項指標恢復到穩(wěn)定狀態(tài)的情況良好。見表2。

表2：患者SAS評分、血壓、心率的影響

時間段 心率（次/min） 血壓（mmHg） SAS（分）入院時 78.34±5.62 134.27±13.15 45.23±4.95 出院時 對照組 79.24±4.16 132.57±15.43 43.12±5.12觀察組 85.45±5.64 141.09±8.91 36.67±2.83注：與對照組相比，P*<0.05.

3.討論

支氣管哮喘患者除了應(yīng)給與適宜合理臨床治療外，優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)化的護理干預也能對患者病情的改善起到關(guān)推動作用，護理人員在護理工作中，對于急性期的患者要密切關(guān)注患者的病情變化，認真觀察患者的呼吸、面色情況。緩解期時，要加強對患者的心理護理，排除患者緊張、焦慮的不良情緒，為患者普及支氣管哮喘的疾病常識，合理實施健康教育。通過合理的護理方案的實施，在很大程度上拉近了護患之間的距離，讓患者切實感受到自己是被服務(wù)、被關(guān)懷的對象，對護理人員的認可度和信任感有很大提升。在心率、血壓、焦慮方面，患者均得到良好的恢復[6]。本次研究中，觀察組78例患者中，67例患者痊愈出院，另9例癥狀明顯得到改善，總有效率100%，較對照組的總有效率（85.9）相比，療效顯著。綜上所述，系統(tǒng)化護理在慢性支氣管哮喘患者的護理中，有令人滿意的臨床價值，值得推廣。

參考文獻

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[2]南艷霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對支氣管哮喘患者臨床療效的影響[J].中國醫(yī)學工程，2013，25（2）：178-178.

[3]蔚艷萍.68例老年支氣管哮喘患者的臨床護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南.2012，10（28）：316-317.

[4] 吳玨，蔣文俊，陳惟雋，等.舒適護理改善老年支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的生活質(zhì)量[J].老年醫(yī)學與保健，2012，18（3）：191-193.

[5] 吳榮.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的效果及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（9）：1034.

[6] 呂方芳，莊小星.護理干預對支氣管哮喘緩解期患者療效影響的觀察[J].中國臨床研究，2013，7（1）：733-734.