王雪芝

【摘要】目的：對(duì)比研究尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)法在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇我院就診患者留取的尿液檢查標(biāo)本200份，分別采用尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)法進(jìn)行尿液潛血檢驗(yàn)，比較兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法檢測(cè)陽(yáng)性率為23.00%，顯著低于顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)法的30.50%（P<0.05），以顯微鏡檢結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，尿液分析儀的假陽(yáng)性率為8.70%，假陰性率為31.15% ；而以尿液分析儀法為標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢假陽(yáng)性率為12.34%，假陰性率為7.14%。結(jié)論：尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)法的尿液潛血檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的差異，將兩者聯(lián)合應(yīng)用有利于提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 潛血檢驗(yàn)；尿液；尿液分析儀；顯微鏡

【中圖分類號(hào)】R457.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0024-02

尿液潛血檢查是一種尿常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，是臨床判斷患者尿血的一種直接診斷依據(jù)，對(duì)于臨床診斷泌尿系感染、尿路結(jié)石以及部分腎臟疾病具有重要指導(dǎo)價(jià)值。顯微鏡尿液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及形態(tài)觀察是既往尿液潛血檢查的主要手段，但耗時(shí)較長(zhǎng)，操作繁瑣。近年來(lái)，尿液分析儀逐漸應(yīng)用于臨床，具有操作簡(jiǎn)便、快速等優(yōu)點(diǎn)，但其準(zhǔn)確性受到儀器性能、檢測(cè)環(huán)境等諸多因素的影響[1]。本研究比較分析了上述兩種尿液潛血檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確性，旨在為臨床合理選擇檢驗(yàn)方法提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院就診患者留取的尿液檢查標(biāo)本200份，其中，112份來(lái)自門診患者，88份來(lái)自住院患者。男性101例，女性99例，年齡20-60歲，平均（36.45±2.31）。

1.2 方法

所有受試者均按照相關(guān)規(guī)程正確采集晨尿20ml，分別應(yīng)用尿液分析儀以及顯微鏡檢進(jìn)行尿液潛血檢驗(yàn)。尿液分析儀檢驗(yàn)：取10ml尿液標(biāo)本，置于無(wú)菌干燥試管中，浸入尿液試紙1s，將其取出并置于尿液分析儀中進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果分為陰性（-）、弱陽(yáng)性（+）、陽(yáng)性（++）和強(qiáng)陽(yáng)性（++）四級(jí)。顯微鏡檢驗(yàn)：取10ml尿液標(biāo)本置于無(wú)菌干燥離心管中，于1500轉(zhuǎn)/min轉(zhuǎn)速下離心5min，去沉淀0.2ml，將澄清液體吸出，然后混合試管內(nèi)剩余液體，充分混勻呈混懸液，取20μl置于顯玻片上，覆蓋玻片，置于顯微鏡下觀察，統(tǒng)計(jì)紅細(xì)胞數(shù)量并觀察其形態(tài)變化，記錄10個(gè)不同視野內(nèi)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，以平均值表示最終結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

顯微鏡檢法檢出陽(yáng)性標(biāo)本61份，陽(yáng)性率為30.50%；尿液分析儀法檢出陽(yáng)性標(biāo)本46份，陽(yáng)性率為23.00%。顯微鏡檢法的陽(yáng)性率顯著高于尿液分析儀法（P<0.05）。以顯微鏡檢法作為標(biāo)準(zhǔn)，尿液分析儀法的假陽(yáng)性率為2.88%（4/139），假陰性率為31.15%（19/61）；以尿液分析儀法為標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢假陽(yáng)性率為12.34%（19/154），假陰性率為7.14%（4/56），詳見(jiàn)表1。

表1 顯微鏡檢法與尿液分析儀法的檢驗(yàn)結(jié)果比較

顯微鏡法 尿液分析儀法 陽(yáng)性 陰性 合計(jì)陽(yáng)性 52 19 61陰性 4 135 139合計(jì) 56 154 2003 討論

尿液潛血陽(yáng)性可見(jiàn)于多種泌尿系統(tǒng)疾病中，例如泌尿系結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤以及泌尿系感染等中，對(duì)于臨床初步診斷具有重要意義[2]。目前，尿液潛血檢驗(yàn)已成為臨床門診及住院患者的一項(xiàng)重要常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。

尿液分析儀檢驗(yàn)主要是利用半自動(dòng)分析儀測(cè)定尿液標(biāo)本中的紅細(xì)胞、血紅蛋白以及肌紅蛋白水平，從而診斷尿液潛血情況。其主要原理是利用干化學(xué)反應(yīng)原理，掃描分析浸有尿液標(biāo)本的試紙顏色，并通過(guò)相應(yīng)電子轉(zhuǎn)化而獲得檢驗(yàn)結(jié)果。目前，該法以其操作簡(jiǎn)便、檢驗(yàn)快速等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)尿液潛血檢驗(yàn)之中。但臨床實(shí)踐表明，尿液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性受到諸多因素的影響，其對(duì)于對(duì)于血紅蛋白最佳檢測(cè)靈敏度約為150g/L，對(duì)于部分炎癥性疾病引起肌紅蛋白以及維生素C經(jīng)尿液排泄者，由于尿液中的肌紅蛋白等有形成分增加，將嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果，導(dǎo)致假陽(yáng)性率升高。該法對(duì)于紅細(xì)胞的檢測(cè)靈敏度位于5-10個(gè)/高倍視野，當(dāng)紅細(xì)胞低于3個(gè)/高倍視野時(shí)，往往難以準(zhǔn)確檢出，導(dǎo)致假陰性率增加[1，3]。

顯微鏡尿紅細(xì)胞檢驗(yàn)是既往尿液潛血檢驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)鏡下直接觀察計(jì)數(shù)更為準(zhǔn)確可靠，但這種方法的操作較為繁瑣，耗時(shí)較長(zhǎng)，重復(fù)性差，臨床應(yīng)用具有一定的局限性。此外，部分特殊腎臟疾病患者受到多重因素的影響，導(dǎo)致其紅細(xì)胞裂解甚至消失，采用顯微鏡檢往往難以觀測(cè)到紅細(xì)胞，而經(jīng)尿液分析儀試紙法可檢出，故兩者的檢測(cè)結(jié)果往往存在偏差。此外，尿液中存在部分無(wú)法耐受高熱而同時(shí)具有過(guò)氧化酶作用的酶類，在某種情況下可引起假陽(yáng)性反應(yīng)，鏡檢無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別[2]。本研究中，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)法的陽(yáng)性率為30.50%，與尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法的23.00%比價(jià)差異顯著。而以顯微鏡檢結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)顯示，尿液分析儀的假陽(yáng)性率為8.70%，假陰性率為31.15%，而以尿液分析儀法為標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢假陽(yáng)性率為12.34%，假陰性率為7.14%，與王玉芬等[4]報(bào)道相似。

綜上所述，尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法與顯微鏡紅細(xì)胞檢驗(yàn)法的尿液潛血檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的差異，兩種方法各具優(yōu)劣，臨床中應(yīng)考慮將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，以相互補(bǔ)充，提高臨床尿液潛血檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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[4] 王玉芬.探討不同檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2944-2944.