傅衛(wèi)紅

摘要：目的：研究綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)自發(fā)性氣胸圍術(shù)期患者負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量的影響因素，提出解決對(duì)策。方法：隨機(jī)選擇某院2011年1月-2014年12月收治的80例自發(fā)性氣胸圍術(shù)期患者，分為干預(yù)組和常規(guī)組各40例，對(duì)比兩組患者情緒狀態(tài)及睡眠情況，判斷護(hù)理干預(yù)措施的有效性。結(jié)果：干預(yù)組，在圍術(shù)期出現(xiàn)負(fù)面情緒2例，睡眠時(shí)間（6.44±0.68）h、睡眠效率高，無(wú)需要服用助眠藥物入睡，情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，負(fù)面情緒11例，睡眠時(shí)間（4.66±1.63）h、睡眠效率低，7例患者需要服用助眠藥物，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于改變自發(fā)性氣胸圍術(shù)期患者心理情緒狀態(tài)、睡眠情況有積極影響作用，在臨床中應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理干預(yù)；自發(fā)性氣胸；圍術(shù)期；負(fù)性情緒；睡眠質(zhì)量

Abstract：Objective： To study the effect of comprehensive nursing intervention on the negative emotion and sleep quality of patients with spontaneous pneumothorax. Methods： 80 patients with spontaneous pneumothorax were randomly selected from January 2011 to December in. The patients were divided into intervention group and conventional group， 40 cases in each group， compared with two groups of patients with emotional state and sleep situation， and to determine the effectiveness of nursing intervention measures. Results： intervention group and in the peri operative period of negative 2 cases， sleep time （6.44 + 0.68） h， sleep efficiency high， no need to take sleeping pills to sleep， was significantly better than that of routine group， 11 cases of negative emotions， sleep time （4.66 + 1.63） h， sleep efficiency low， 7 cases of patients need to take sleeping pills， the difference is statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： comprehensive nursing intervention for patients with spontaneous pneumothorax in the perioperative period of patients with mental and emotional state， sleep， have a positive impact on the role， should be widely used in clinical practice.

Keywords：comprehensive nursing intervention； spontaneous pneumothorax； perioperative period； negative emotion； sleep quality

對(duì)于自發(fā)性氣胸圍術(shù)期患者來(lái)講，心情和睡眠是兩大影響疾病恢復(fù)情況的要素，負(fù)性情緒、睡眠問(wèn)題不僅會(huì)讓患者陷入消極、悲觀的心理狀態(tài)，還會(huì)削弱、影響患者的身體，所以，依靠綜合性護(hù)理干預(yù)優(yōu)化、改善負(fù)性情緒、睡眠問(wèn)題變得尤為關(guān)鍵[1]?；诖耍疚膶⒔Y(jié)合具體臨床實(shí)例，針對(duì)性提出對(duì)策和建議，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機(jī)選擇某院2011年1月-2014年12月收治的80例自發(fā)性氣胸圍術(shù)期患者為研究對(duì)象。男性患者57（71.25%）例，女性患者23（28.75%）例，平均年齡（33.16±5.82）歲。圍術(shù)期內(nèi)，患者均未發(fā)生并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)事件，恢復(fù)表現(xiàn)相對(duì)平穩(wěn)。同時(shí)，兩組患者年齡、性別、病癥狀態(tài)皆不同，差異無(wú)顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組，接受常規(guī)護(hù)理，圍繞自發(fā)性氣胸圍術(shù)期患者常見(jiàn)的問(wèn)題開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，包括：根據(jù)患者出現(xiàn)的呼吸困難、胸痛、傷口疼痛等表現(xiàn)，遵從醫(yī)囑安排，定時(shí)給藥、換藥；消毒整理病房，保持患者在舒適、干凈整潔的病房?jī)?nèi)恢復(fù)健康；按患者要求，為其提供變換坐臥姿勢(shì)、身體清潔、大小便等針對(duì)性護(hù)理服務(wù)[2]。

干預(yù)組，接受綜合性護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從綜合醫(yī)療護(hù)理角度，采取一些有利于患者轉(zhuǎn)變心態(tài)、情緒，以及生活狀態(tài)表現(xiàn)的人性化護(hù)理措施，具體操作方法有：一是，術(shù)前調(diào)查研究患者基礎(chǔ)臨床資料，根據(jù)患者患病情況、治療效果、受教育程度、心理素質(zhì)、家庭條件、家屬關(guān)系等客觀條件，分析可能誘發(fā)患者負(fù)性情緒的因素，綜合考量，采用溝通、教育的方式，釋放患者心底深處的壓力和負(fù)擔(dān)，做準(zhǔn)備溝通工作，把醫(yī)院的醫(yī)療水平、主治醫(yī)生、護(hù)理人員的資質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力介紹給患者，讓他們對(duì)醫(yī)院有信心、對(duì)醫(yī)護(hù)人員有信心。二是，術(shù)中、術(shù)后，時(shí)刻監(jiān)督、觀察患者每天的病情變化，保證及時(shí)、最早發(fā)現(xiàn)自發(fā)性氣胸圍術(shù)期出現(xiàn)的不良反應(yīng)和風(fēng)險(xiǎn)事件，將監(jiān)督、觀察到的結(jié)果選擇適當(dāng)、恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容告訴給患者。同時(shí)，把積極的變化告訴患者，說(shuō)明治療是有效的，如果患者提出質(zhì)疑或問(wèn)題，不要一味回避，可以適當(dāng)?shù)陌咽聦?shí)病情告訴患者，從專(zhuān)業(yè)性的角度寬慰患者、勸解他們[3]。三是，鼓勵(lì)患者把自己的心里話說(shuō)給自己聽(tīng)，如：自己存在的經(jīng)濟(jì)壓力、親情關(guān)系問(wèn)題，以及自己擔(dān)憂的事情，護(hù)理人員要把這些事情當(dāng)做自己的事情一樣，只有把患者的心理痛苦當(dāng)做是自己的痛苦，從親情角度，無(wú)微不至的照顧患者，注意護(hù)理細(xì)節(jié)，才會(huì)讓患者真正的信任自己。護(hù)理干預(yù)方法有，根據(jù)患者日常的飲食喜好，定期安排、提供一些健康安全飲食，寬慰患者；特別關(guān)注患者最近一階段家庭、事業(yè)、生活中的事件，通過(guò)自己的密切觀察，與他們溝通，給出自己的一些建議和想法；貼心的為患者準(zhǔn)備服藥、飲食，以及預(yù)防知識(shí)的手冊(cè)，以便患者及家屬隨時(shí)翻閱、查看，使其在沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督的情況下，依然能夠有效自我保護(hù)、自我管理[4]。

兩組患者接受上述護(hù)理服務(wù)后，根據(jù)患者圍術(shù)期的臨床表現(xiàn)和資料，對(duì)他們出現(xiàn)負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量問(wèn)題等情況進(jìn)行統(tǒng)一、評(píng)分，獲得最終研究結(jié)果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者入院后，圍術(shù)期中因負(fù)面情緒與醫(yī)護(hù)人員、家屬有口角或不愉快事件，記為患者出現(xiàn)一次負(fù)性情緒。結(jié)合每天查房結(jié)果，以及患者及家屬的主訴內(nèi)容，記錄、統(tǒng)計(jì)患者每天的睡眠時(shí)間，計(jì)算平均睡眠時(shí)間，并對(duì)睡眠效率進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，30min之內(nèi)入眠的代表有效，1h以上仍無(wú)法入眠的說(shuō)明無(wú)效[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組，在圍術(shù)期出現(xiàn)負(fù)面情緒2例，睡眠時(shí)間（6.44±0.68）h、睡眠效率高，1例需要服用助眠藥物入睡，情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，負(fù)面情緒11例，睡眠時(shí)間（4.66±1.63）h、睡眠效率低，7例患者需要服用助眠藥物，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組自發(fā)性氣胸圍術(shù)期患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

注：與常規(guī)組相比較，*P<0.05。

3 討論

本組研究證明，患自發(fā)性氣胸疾病的患者，因肺部組織遭受了嚴(yán)重的破壞性影響，在圍術(shù)期患者的身體感受依舊是痛苦的，再加上對(duì)醫(yī)療費(fèi)用壓力、親屬關(guān)系影響，以及其他相關(guān)因素干擾，患者很容易出現(xiàn)焦慮抑郁、自卑恐懼、緊張等負(fù)性情緒，睡眠質(zhì)量也會(huì)受到影響[6]。資料中，接受綜合性護(hù)理干預(yù)的26例干預(yù)組患者，有負(fù)性情緒表現(xiàn)的患者僅2例，且普遍睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)異，睡眠效率、睡眠時(shí)間、服用助眠藥物例數(shù)分別為89.76%、（6.44±0.68）h、1例，均優(yōu)于常規(guī)組，56.44%、（4.66±1.63）h、7例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在全方位掌握患者心理狀態(tài)、疾病表現(xiàn)、基礎(chǔ)生活情況、睡眠表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性護(hù)理措施，既能對(duì)患者負(fù)責(zé)，還能把這種認(rèn)真、敬業(yè)的態(tài)度傳遞給患者，讓患者更加信任、依賴(lài)自己。心情狀態(tài)好了，相關(guān)疾病問(wèn)題及時(shí)盡早解決了，睡眠質(zhì)量自然也增加了。

總而言之，綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能夠把患者帶入一個(gè)相對(duì)舒適、透明、值得信任、愿意溝通的護(hù)理環(huán)境，患者們能夠把心中的苦悶、疑慮、情緒通過(guò)與護(hù)理人員的溝通和交流發(fā)泄出來(lái)，不致積累負(fù)性情緒以至爆發(fā)，是臨床護(hù)理路徑中的有效服務(wù)策略。

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